Hipotiroidismo
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Transcript of Hipotiroidismo
Ubicación glándula tiroides
-Se sitúa en el cuello
-Entre el cartílago cricoides y la escotadura esternal
-Anterior de la tráquea
-Inferior de la laringe
Anatomía
Tiene forma de mariposa y es blanda
Pesa aproximadamente 30 gramos
Está muy vascularizada (recibe 80 a 120 ml por minuto)
Compuesta por dos lóbulos (derecho e izquierdo)
Conectado a un ITSMO
Única glándula endocrina que almacena su producto en (100 días
Folículo tiroideo
Folículos tiroideos: sacos esféricos que forman la mayor parte de la tiroides
Células foliculares: forman la pared y se extienden hacia la luz.
Membrana basal: recubre cada folículo
Tiroxina T1 y Triyodotironina T4
Fisiología tiroides Vaso
I-
Atrapamiento del yoduro
Síntesis TRGLiberación
Oxidación YoduroYoduro Yodo l2
Oxidación tirosina Yodo+tirosina= T1T2Mono/Di yodotirosina
T1+T2= T3 triyodotironinaT2+T2 =T4 Tiroxina
Unión proteínas
Acción de las hormonas hipoactivas
DISMINUYEN METABOLISMO BASAL (disminución del consumo 02 para producir ATP. Disminución del met en chos, lipidos y prot.)
DEFECTO CALORIGÉNICO (Na+/K+= disminución demanda ATP.
DISMINUCION PRODUCCIÓN ATP (Síntesis prot, glucosa, ácidos grasos y chol)
DECLIVE ACCIONES ADRENERGICAS (Ach y NA)
ALTERAN EL CRECIMIENTO
Control de la secreción -Altura-Frio
-Hipoglucem
ia-Embarazo
[ T3-T4]
TRHTSH
Estimulo
-Captación yodo
-Síntesis TGB-Secreción
T3-T4
[ T3-T4]
TRH: Hormona liberadora de tirotrofina TSH: Horma tiroestimulante
Hipotiroidismo DEFINICIÓN
Disminución de la actividad de la glándula tiroides que conlleva al déficit en la segregación de hormonas tiroideas.
PREVALENCIA3% de la población la padece6.8 % mujeres (10% edades mayores de 60) 3% hombresPrevalencia femenina
Factores de riesgo
Edades mayores de 60 años Sexo femenino Etnicidad hispana Antecedentes familiares de
anomalías tiroideas Antecedentes de enfermedades
autoinmunes como:-DMI-Anemia-Lupus
Causas hipotiroidismo
Hipotiroidismo congénito: ausencia/disminución tiroides, ectópica o disfuncional
Tratamientos con yodo radioactivo:-Hipotiroidismo yatrogénico: lesiones radiación
-Déficit de yodo: provoca bocio
-Exceso de yodo: Ig activadoras de macrófagos Extirpación de la glándula tiroides Tiroiditis viral: hipertiroidismo transitorio e
hipotiroidismo secundario Hipotiroidismo hipofisiario: déficit de la TSH por
lesión secundaria (radiación, tumor, cirugía)
Causas
Hipotiroidismo hipotalámico: déficit de la TRH
Enfermedad tiroidea autoinmune: -Infiltración linfocítica T CD4 y CD8
-Necrosis de las células foliculares atrofia/ausencia
-Inflamación bocio
-Anti- TGB, anti-TSHFactores
ambientales-Drogas
-Infecciones-Estrés
-Contaminación
Factores endógenos
-Pubertad-Crecimiento
precoz-Embarazo
-Menopausia
Predisposición genética
-Genes receptores de la TSH-HLA-DR-CTLA-4
-Tg
Manifestaciones clínicas
Metabolismo:Conjunto de reacciones bioquímicas y procesos fisicoquímicos que ocurren dentro de la célula, que permiten la realización de las actividades celulares como CERECER, REPODRUCIRSE, mantener su estructura y RESPONDER A ESTIMULOS.
SINTOMAS-Dificultad de concentrarse
-Mala memoria-Déficit auditivo
-Cansancio/debilidad-Sensación de frío
-Aumento de peso sin apetito-Disnea
-Parestesis-Estreñimiento
-Disminución de la líbido-Menorragia
SIGNOS-Piel seca, delgada y
áspera-Uñas gruesas y estriadas
-Palidez-Disminución de la
sudoración-Mixedema en cara,
manos, pies-Alopecia-Apneas
-Bradicardia-Extremidades frías-Edema periférico
-Retención de líquidos-Derrame cavidades
Sistema nervioso
Existe somnolencia y alteraciones en la memoria
Reducción en el flujo sanguíneo cerebral y en el metabolismo de la glucosa
Síndrome de túnel del carpo
Tegumentos
La piel es seca, pálida y en ocasiones amarilla
El cabello es frágil y débil; las uñas son mas quebradizas o gruesas y estriadas
Sensación de frio
Existe edema palpebral
También la sudoración esta disminuida
Alopecia
Sistema cardiovascular
El hipotiroidismo factor de riesgo cardiovascular
Incrementa la incidencia de aterosclerosis
Incrementa los niveles de colesterol LDL
Bradicardia
Mala perfusión periférica
Disminución gasto cardiaco
Intolerancia al ejercicio
Sistema respiratorio
Apneas y disneas
Se complica con hipoventilacion e hipercapnia
Esto es debido a debilidad muscular y respuesta respiratoria inapropiada
El hipotiroidismo causa o empeora la apnea del sueño
Sistema gastrointestinal
Existe reducción de la motilidad
intestinal
Estreñimiento
Disminución de la digestión
Anorexia
Aumento de peso (retención líquidos)
Nutrición y metabolismo
Existe una desaceleración del metabolismo corporal
La tasa metabólica basal, el consumo de oxigeno, la termogénesis, la ingesta de alimentos, el apetito, la síntesis de ácidos grasos y la lipolisis, están todos reducidos
Pero el peso corporal puede incrementarse debido a retención de sal y agua, además de acumulación de grasa
El colesterol total y el LDL están
Los triglicéridos están aumentados
Sistema reproductor
Alteraciones en el ciclo menstrual (menorragia)
Disminución líbido
Disminución de la fertilidad y aumento de perdidas fetales
La testosterona puede estar reducida en los hombres
Diagnóstico
Prueba de tamizaje (bebes) Examen físico cefalocaudal Perfil tiroideo: niveles de TRH, TSH y T4 Ecografía Prueba TSH: (aumentada) Prueba T4: (disminuida) Prueba de anticuerpos anti-receptores TSH Prueba de Ig inhibidoras de la fijación TSH
Coma mixematoso
Hipotiroidismo prolongado sin tratamiento
Incidencia invernal Desencadenado por: hipotermia, AMI,
infecciones, traumas, etc.CUADRO CLINICO
-Hipotensión-Bradicardia
-Hipoventilación-Hipotermia
-Convulsiones-Disminución peristaltismo
Laboratorios
-Hiponatremia-Hipercolesterolemia
-Hipoxia, hipercapnia y acidosis-Anemia