HIPOTIROIDISMO

Alumnos:Marcelo Correia Silva

Marcelo Ribeiro

Gustavo Pelizari 

Rayane Barros Rodrigues Dr. Humberto Jorge

Lilian Do CantoS

Bruno Laprovitera

• • Es una glándula de secreción interna situada en la

parte anterior e inferior del cuello, anteriormente a los primeros cartílagos de la traquea y las partes laterales de la laringe.

TIROIDESTIROIDES

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Secreción: Tiroxina(T4) y Triyodotironina (T3)

Metabolismo del organismo

Ausencia de T4 y T3= metabólicos 40-50%

Exceso de T4 y T3= metabolismo 60-100%

Secreción tiroidea.- controlada por Tirotropina

(TSH)- secretada por la Adenohipófisis.

Secreción: Tiroxina(T4) y Triyodotironina (T3)

Metabolismo del organismo

Ausencia de T4 y T3= metabólicos 40-50%

Exceso de T4 y T3= metabolismo 60-100%

Secreción tiroidea.- controlada por Tirotropina

(TSH)- secretada por la Adenohipófisis.

Tiroides secreta 2 hormonas: Tiroides secreta 2 hormonas:

93% tiroxina (T4)7% triyodotironina(T3)93% tiroxina (T4)7% triyodotironina(T3)

Calcitonina: metabolismo del Ca .Calcitonina: metabolismo del Ca .

Folículos (unidad fucional)•Coloide : Tiroglobulina•Revestidos por células epiteliales cubicas que secretan a la luz de los folículos. La tiroglobulina contiene las hormonas tiroideas. La sangre absorbe la secreción a través del epitelio folicular y así puede actuar en todo el organismo.

Folículos (unidad fucional)•Coloide : Tiroglobulina•Revestidos por células epiteliales cubicas que secretan a la luz de los folículos. La tiroglobulina contiene las hormonas tiroideas. La sangre absorbe la secreción a través del epitelio folicular y así puede actuar en todo el organismo.

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EL YODURO ES NECESARIO PARA LA FORMACIÓN DE TIROXINA

EL YODURO ES NECESARIO PARA LA FORMACIÓN DE TIROXINA

• 50mg al año de yodo para formación de una cantidad normal de tiroxina.

• 1 mg por semana. • Sal común.

• 50mg al año de yodo para formación de una cantidad normal de tiroxina.

• 1 mg por semana. • Sal común.

Los yoduros ingeridos vía oral:•Absorción en el tubo digestivo hasta la sangre•La mayor parte se excreta por vía renal.• Antes la glándula tiroides retira una 5° parte de la sangre para la síntesis de hormonas.

Los yoduros ingeridos vía oral:•Absorción en el tubo digestivo hasta la sangre•La mayor parte se excreta por vía renal.• Antes la glándula tiroides retira una 5° parte de la sangre para la síntesis de hormonas.

DESTINOS DE LOS YODUROS INGERIDOS

DESTINOS DE LOS YODUROS INGERIDOS

• El RE y AG sintetizan y secretan hacia los folículos la tiroglobulina , que contiene 70 moléculas de tirosina, este es el sustrato principal que se combina con el yodo para dar lugar a hormonas tiroideas.

• El RE y AG sintetizan y secretan hacia los folículos la tiroglobulina , que contiene 70 moléculas de tirosina, este es el sustrato principal que se combina con el yodo para dar lugar a hormonas tiroideas.

• Se debe convertir el ion yoduro en una forma oxidada del yodo.

• Se combina con el AA Tirosina.• Depende de la peroxidasa y su peróxido de

hidrogeno acompañante.

• Se debe convertir el ion yoduro en una forma oxidada del yodo.

• Se combina con el AA Tirosina.• Depende de la peroxidasa y su peróxido de

hidrogeno acompañante.

TIROGLOBULINA Y QUIMICA DE LA FORMACIÓN DE T3 Y T4

TIROGLOBULINA Y QUIMICA DE LA FORMACIÓN DE T3 Y T4

OXIDACIÓN DEL IÓN YODUROOXIDACIÓN DEL IÓN YODURO

• Es un conjunto de signos y síntomas debido a la deficiencia en la producción o actividad de las hormonas tiroideas. significa que la glándula tiroides no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de manera normal.

HIPOTIROIDISMO

Epidemiología

Afecta frecuentemente a mujeres, incluso 2% de las mujeres adultas, y con menor frecuencia a los hombres, de 0.1 al 0.2%.

TIPOS Y CAUSAS DEL HIPOTIROIDISMO

es más común en mujeres que en hombres , puede comenzar repentinamente o desarrollar lentamente en el curso de los años.

• • Algunos bebés nacen sin la glándula tiroides o con una

glándula que esta sólo parcialmente formada.• Extracción por medio de la cirugía de una parte o la

totalidad de la glándula tiroides : Si se quita toda la glándula la persona sin duda desarrollará hipotiroidismo

ETIOLOGIA

Enfermedad autoinmune

Hipotiroidismo congénito

• La glándula tiroides debe disponer de yodo para producir hormona tiroidea .

• Cuando la pituitaria ha sido dañada por un tumor o cirugía, ya no dará instrucciones a la tiroides y en consecuencia, la glándula tiroides dejará de producir suficiente hormona.

Demasiado o muy poco yodo

Daño a la glándula pituitaria o hipófisis

TIPOS Y CAUSAS DEL HIPOTIROIDISMO

TIPOS Y CAUSAS DEL HIPOTIROIDISMO

Congénito: Agenesia Tiroidea Disgenesia Tiroidea Tiroides HipoplasicaHipotiroidismo Secundario Disfunción hipotalamica: NeoplasiaTBC

Congénito: Agenesia Tiroidea Disgenesia Tiroidea Tiroides HipoplasicaHipotiroidismo Secundario Disfunción hipotalamica: NeoplasiaTBC

Enfermedad hipofisaria•T4 ↓, TSH ↓

•Parte del hipopituitarismo.•Tumores, necrosis hipofisaria puerperal, traumatismo.•Infiltrativas.•Autoinmunes

Enfermedad hipotalámica•TRH ↓, TSH ↓, T4 ↓

•Trastornos en hipotálamo•Tumores.•Radioterapia •Traumas•Formas infiltrantes

• NIÑOS:• Alteraciones del

Aprendizaje.• Cretinismo• ↓ Crecimiento• Manos o cara

Edematosas.

• ADULTOS:• bocio• Cansancio• Debilidad• Fatiga• Calambres (MI)• Estreñimiento• Alopecia• Piel seca, fría y áspera.• Voz ronca• Uñas quebradizas• Oligomenorrea

MANIFESTACIONES CLINICAS

MA

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Piel seca y áspera Extremidades frías Cara, manos y pies

hinchados mixedemas

Alopecia difusa Bradicardia Edema periférico Retraso de la

relajación de los reflejos tendinosos

Síndrome del túnel carpiano

Derrame de cavidades serosas

Piel seca y áspera Extremidades frías Cara, manos y pies

hinchados mixedemas

Alopecia difusa Bradicardia Edema periférico Retraso de la

relajación de los reflejos tendinosos

Síndrome del túnel carpiano

Derrame de cavidades serosas

SINTOMASSINTOMAS

signossignos

HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO

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• FASCIE FASCIE HIPOTIROIDEAHIPOTIROIDEA

• FASCIE FASCIE HIPOTIROIDEAHIPOTIROIDEA

Amimia Blefaroptosis Edema palpebral o

periorbitario Labios gruesos Macroglosia Voz ronca Alopecia Caída del pelo de la cola de

las cejas Piel engrosada

Amimia Blefaroptosis Edema palpebral o

periorbitario Labios gruesos Macroglosia Voz ronca Alopecia Caída del pelo de la cola de

las cejas Piel engrosada

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• APARATO APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

• APARATO APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

HipoventilaciónAtelectasiaDerrame PleuralRetención de anhídrido carbónico

HipoventilaciónAtelectasiaDerrame PleuralRetención de anhídrido carbónico

HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO

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• APARATO APARATO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

• APARATO APARATO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

BradicardiaDerrame pericárdicoHipertensión arterialDisminución del volumen de eyecciónInsuficiencia Cardiaca

BradicardiaDerrame pericárdicoHipertensión arterialDisminución del volumen de eyecciónInsuficiencia Cardiaca

HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO

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HIPOTIROIDISMO• APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO• APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

APARATO URINARIOAPARATO URINARIOAPARATO URINARIOAPARATO URINARIO

Retención de líquidosDisminución de la filtración glomerular y reabsorción tubularOliguria

HiporexiaHipoclorhidiaHipoperistaltismo

HiporexiaHipoclorhidiaHipoperistaltismo

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AS

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HIPOTIROIDISMO

Letargia Trastornos

psiquiátricos Cefalea Neuralgias y parestesias Disminución y

enlentecimiento de los reflejos

Letargia Trastornos

psiquiátricos Cefalea Neuralgias y parestesias Disminución y

enlentecimiento de los reflejos

• SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO• SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO

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AS

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HIPOTIROIDISMO

• Piel Piel • Piel Piel

Pálida, gruesa, reseca, escamosa, sin sudor, pastosa y fría.Queratodermia palmoplantarCloasmaMixedema

Pálida, gruesa, reseca, escamosa, sin sudor, pastosa y fría.Queratodermia palmoplantarCloasmaMixedema

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AS

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HIPOTIROIDISMO

APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTORAparece rigidez Contracturas musculares, cansancio fácil, calambres musculares.

APARATO GENITALAPARATO GENITALMUJERES: ciclos anovulatorios, abortosHOMBRES: impotencia, disminución del libido.

GLANDULAS SUPRARRENALESGLANDULAS SUPRARRENALESInsuficiencia suprarrenal.

APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTORAparece rigidez Contracturas musculares, cansancio fácil, calambres musculares.

APARATO GENITALAPARATO GENITALMUJERES: ciclos anovulatorios, abortosHOMBRES: impotencia, disminución del libido.

GLANDULAS SUPRARRENALESGLANDULAS SUPRARRENALESInsuficiencia suprarrenal.

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HIPOTIROIDISMO

• ALTERACION DEL ALTERACION DEL METABOLISMOMETABOLISMO

• ALTERACION DEL ALTERACION DEL METABOLISMOMETABOLISMO

ALTERACION DE LA SANGREALTERACION DE LA SANGREALTERACION DE LA SANGREALTERACION DE LA SANGRE

Disminución del metabolismo energéticoDisminución del metabolismo basalIntolerancia al frío y baja temperatura basal

Disminución del metabolismo energéticoDisminución del metabolismo basalIntolerancia al frío y baja temperatura basal

AnemiaHipercolesterolemiaDisminución de la eritropoyetina, vitamina B12, y en la absorción de hierro

AnemiaHipercolesterolemiaDisminución de la eritropoyetina, vitamina B12, y en la absorción de hierro

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Historia médica y familiarSíntomas.Examen físico.Exámenes de sangre.Prueba de la TSH (hormona estimulante de la tiroides).

Historia médica y familiarSíntomas.Examen físico.Exámenes de sangre.Prueba de la TSH (hormona estimulante de la tiroides).

No se usa

METODOS DIAGNOSTCO

oPARACLINICOS:TSH III Generación Ecografía de TiroidesAnticuerpos AntitiroideosGammagrafia Tiroidea

• No existe una forma de prevención para el

hipotiroidismo.• Con pruebas de detección en recién nacidos, se

puede identificar el hipotiroidismo presente al nacer (hipotiroidismo congénito).

PrevenciónPrevención

LEVOTIROXINA SÓDICALEVOTIROXINA SÓDICA

TR

AT

AM

IEN

TO

TR

AT

AM

IEN

TO

DOSIS PROGRESIVAMENTE ASCENDENTES (RIESGO DE INSUF. ADRENAL RELATIVA)

DOSIS PROGRESIVAMENTE ASCENDENTES (RIESGO DE INSUF. ADRENAL RELATIVA)

MONODOSIS ADMINISTRADA EN AYUNASMONODOSIS ADMINISTRADA EN AYUNAS

Hipotiroidismo congénito: 10-15 mcg/ Kg/ día. Niños: 2-4 mcg/ Kg/ día. Adultos: 1,6-1,7 mcg/Kg/ día (100-150 mcg/ día en adultos, 50-75 mcg/día en el anciano)

Hipotiroidismo congénito: 10-15 mcg/ Kg/ día. Niños: 2-4 mcg/ Kg/ día. Adultos: 1,6-1,7 mcg/Kg/ día (100-150 mcg/ día en adultos, 50-75 mcg/día en el anciano)

Control con seguimiento clínico y determinación de TSH (no antes de 6 semanas de iniciada la terapia), la que debe presentar niveles entre 0.5-3.0 mUI/ml

Control con seguimiento clínico y determinación de TSH (no antes de 6 semanas de iniciada la terapia), la que debe presentar niveles entre 0.5-3.0 mUI/ml