Hipertrofia ventricular electrocardiograma
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
AREA DE LA SALUD HUMANACARRERA DE MEDICINA
CARDIOLOGÍAMODULO VIIIPARALELO A1
TEMA: «ELECTROCARDIOGRAMA: HIPERTROFIA
VENTRICULAR».AUTOR: J. XAVIER MORENO MORENODOCENTE: DR. ÁNGEL ORDÓÑEZ.
LOJA-ECUADOR.
2014
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CRECIMIENTO VENTRICULAR
No siempre significa
Hipertrofia Ventricular
ECG: S: 50% & E: 85%
Ecocardiograma
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO SIGNOS ECG
• DESVIACION DEL QRS HACIA LA IZQUIERDA
• AUMENTO DEL VOLTAJE DE LAS ONDAS R EN V5, V6 (+27MM)
• S PROFUNDAS EN V1, V2• INDICE DE SOKOLOW (SV1+RV6)
>35 MM.• INDICE DE LEWIS (RD1 +SD3) –
(RD3+SD1) >17MM.
• RETARDO DEL TIEMPO DE DEFLEXION INTRINSECOIDE EN V5 Y V6
• DESVIACIÓN DEL PLANO DE TRANSCION A LA DERECHA
• ANORMALIDADES DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR.
• BLOQUEO RAMA IZQUIERDA HAZ DE HIZ• SIGNOS DE CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDODI DII DIII
AVR AVL AVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
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MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA IZQUIERDA
HTAValvulopatía
Aórtica y Mitral
Miocardiopatías
Cardiopatías Isquémica
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APLICACIÓN CLINICA DE CRITERIOS ECG DE HVI
1.- MÉTODO DE MURPHY: S: 66% & E: 85%
• SV1+ RV5 O RV6= >35 MM.
• CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
• TIEMPO DE DEFLEXIÓN INTRISECO > 50 ms ( V5, V6)
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HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA CON SOBRECARGA DIASTÓLICA
EJE QRS: 0°
R(V5, V6) >25 MM
ONDA T ALTA Y ACUMINADA ( V4, V5,
V6)
INDICE SOKOLOW >35
INDICE LEWIS= NORMAL
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HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA CON SOBRECARGA SISTÓLICA
R(D1, V5, V6) >25mm
INFRADESNIVEL ST (V4, V5, V6)
ONDAS T INVERTIDAS Y ASIMETRICAS(D1, AVL,
V5, V6)
INDICE SOKOLOW (>35)
INDICE LEWIS (>17)
AUSENCIA DE ONDA Q(D1, V5, V6) Y AUSENCIA DE ONDA
R(V1)= BRIHH
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HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
La hipertrofia del ventrículo derecho hace parte de enfermedades como el cor pulmonale crónico, la sobrecarga ventricular derecha debida a hipertensión arterial pulmonar secundaria a cardiopatías que afectan el lado izquierdo del corazón (sobre todo a estenosis e insuficiencia), tromboembolismo pulmonar, cardiopatías congénitas como la estenosis pulmonar valvular aislada, la Tetralogía de Fallot y la comunicación interauricular.
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CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO SIGNOS ECG
DESVIACION DEL QRS HACIA
LA DERECHA
AUMENTO DEL VOLTAJE DE LAS
ONDAS R EN V1, V2 (+27MM)
INDICE DE LEWIS (RD1
+SD3) –(RD3+SD1) <-
14 mm.
INDICE DE CABRERA (RV1/ RV1+SV1) >0.5
RETARDO DEL TIEMPO DE DEFLEXION
INTRINSICCOIDE EN V1, V2
DESVIACIÓN DEL PLANO DE TRANSCION A LA IZQUIERDA
ANORMALIDADES DE LA
REPOLARIZACION
VENTRICULAR. (V1 & V2)
BLOQUEO RAMA DERECHA HAZ
DE HIZ
SIGNOS DE CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO
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HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA CON SOBRECARGA SISTÓLICA
A QRS +110°
ONDAS R ALTAS( V1, V2,
V3, V4)
INFRADESNIVEL ST( V1, V2, V3, V4,
V5)
DEXTROROTACION (RS EN V5 Y V6)
• P EN D2• P EN V1• (-) EN AVL
CAD:
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