HIPERTENSI PULMONAL
-
Upload
viny-octofiad -
Category
Documents
-
view
53 -
download
1
description
Transcript of HIPERTENSI PULMONAL
HIPERTENSI HIPERTENSI PULMONALPULMONAL
Prof.DR.dr.ZAINAL MUSTHAFA,.,SpJP, FIHA, MSi.,FSProf.DR.dr.ZAINAL MUSTHAFA,.,SpJP, FIHA, MSi.,FS
Dep. Kardiologi RSPAD-GSDep. Kardiologi RSPAD-GS
FK-UPN “veteran” JakartaFK-UPN “veteran” Jakarta
HTPHTP
Resistensi meningkat A. PulmonalisResistensi meningkat A. Pulmonalis Gagal jantung kananGagal jantung kanan Kematian mendadak Kematian mendadak
Proses seluler HTPProses seluler HTP
Disfungsi EndothelDisfungsi Endothel Keseimbangan bioaktif alKeseimbangan bioaktif al
Nitrous Oxide (NO)Nitrous Oxide (NO) ProstasiklinProstasiklin Thromboxan AThromboxan A22 Endothelium – 1Endothelium – 1
GANGGUANGANGGUAN
Fungsi kanal K / NaFungsi kanal K / Na Expresi transpor serotoninExpresi transpor serotonin Produksi matrix meningkat (Tunika.adv)Produksi matrix meningkat (Tunika.adv)
KLASIFIKASI HTPKLASIFIKASI HTP1.1. IdiopatikIdiopatik2.2. FamilialFamilial3.3. Berhubungan denganBerhubungan dengan
Penyakit JaringanPenyakit Jaringan Penyakit Jantung BawaanPenyakit Jantung Bawaan Hipertensi PortalHipertensi Portal Pengaruh obat / ToxinPengaruh obat / Toxin Lain-lainLain-lain
KLASIFIKASI HPA -------2KLASIFIKASI HPA -------2
4.4. HTP akibat penyakit jantung kiriHTP akibat penyakit jantung kiri Gangguan fungsi Atrium / ventrikel kiri Gangguan fungsi Atrium / ventrikel kiri Gangguan katup jantung kiri Gangguan katup jantung kiri
5.5. HTP akibat penyakit Paru / hipoksiaHTP akibat penyakit Paru / hipoksia PPOMPPOM Penyakit paru interstitialPenyakit paru interstitial Gangguan tidurGangguan tidur Hipoventilasi alveoliHipoventilasi alveoli Tempat ketinggianTempat ketinggian Kelainan pertumbuhanKelainan pertumbuhan
KLASIFIKASI HPA -------3KLASIFIKASI HPA -------3
6. HTP akibat thrombo emboli6. HTP akibat thrombo emboli Emboli pulmonal Emboli pulmonal Emboli non thrombos (tumor,parasit,benda Emboli non thrombos (tumor,parasit,benda
asing) asing)
7. Lain –lain 7. Lain –lain
PATOGENESIS HTPPATOGENESIS HTP
Multifaktorial, a.l. :Multifaktorial, a.l. : vaso kontraksivaso kontraksi remodellingremodelling obstruksi pembuluh darahobstruksi pembuluh darah inflamasi dan thrombosisinflamasi dan thrombosis
DIAGNOSIS STRATEGISDIAGNOSIS STRATEGIS
Curiga / klinis ke HTPCuriga / klinis ke HTP Deteksi HTPDeteksi HTP Klasifikasi kelainanKlasifikasi kelainan Penentuan type HTPPenentuan type HTP
CURIGACURIGA
GANGGUANGANGGUAN sesak tanpa kelainan yang lainsesak tanpa kelainan yang lain cepat lelahcepat lelah lemahlemah anginaangina syncopesyncope distensi abdomendistensi abdomen
DETEKSI HTPDETEKSI HTP
EKGEKG Foto ThoraxFoto Thorax EkhokardiographyEkhokardiography AngiographyAngiography
KLASIFIKASI KLINISKLASIFIKASI KLINIS
Test fungsi paruTest fungsi paru Analisa Gas Darah (AGD)Analisa Gas Darah (AGD) CT ScanCT Scan AngiographyAngiography
PENETUAN TYPEPENETUAN TYPE
LAB. DARAH / IMUNOLOGILAB. DARAH / IMUNOLOGI USG ABDOMENUSG ABDOMEN TREADMILL TESTREADMILL TES AGIOGRAPHYAGIOGRAPHY BIOPSYBIOPSY
Dx HTP DitegakkanDx HTP Ditegakkan
m PAP > 25 mmHg saat tesm PAP > 25 mmHg saat tes m PAP > 30 mmHg saat tesm PAP > 30 mmHg saat tes PWP PWP ≤ 15 mmHg≤ 15 mmHg PWR > 3PWR > 3
TATALAKSANATATALAKSANA
UMUMUMUM batasi aktifitas batasi aktifitas hindari ketinggianhindari ketinggian cegah inflasicegah inflasi cegah anemia / Hbcegah anemia / Hb obat-obatan / obat-obatan /
OBATOBAT
ANTI KOAGULANANTI KOAGULAN DIURETIKDIURETIK OKSIGENASIOKSIGENASI INOTROPIKINOTROPIK CCB / VASODILATASICCB / VASODILATASI VASO DILATASIVASO DILATASI DLLDLL