INMUNOLOGIA DE DERMATOLOGÍA

HIPERSENSIBILIDAD Reacción excesiva que produce

cambios tisulares importantes si el antígeno se encuentra presente en cantidades relativamente grandes o si el estado inmune humoral y celular esta exacerbado.

EXAGERADA HIPERSENSIBILIDAD

TIPO I: ANAFILACTICA O INMEDIATA

TIPO II: CITOTOXICA DEPENDIENTE DE ANTICUERPOS

TIPO III: MEDIAD POR COMPLEJOS Ag-Ac

TIPO IV: MEDIDADA POR CELULAS

RETARDADA

INMEDIATA

HIPERSENSIBILIDAD ANAFILACTICATIPO I

Son reacciones en las que los Ag se combinan con Inmunoglobulinas E específicos que se hallan fijados por su extremo Fc a receptores de la membrana de mastocitos y basófilos de sangre periférica.

MEDIADORES MASTOCITARIOS

ACCION MEDIADOR

VASODILATACION, HIPERPERMEABILIDAD

Histamina, PF, Leucotrienos C4,D4,E4, proteasas neutras que activan complemento y cininas y PG D2

ESPASMO DEL MUSCULO LISO Leucotrienos C4,D4,E4, histamina, PG y PAF

INFILTRACION CELULAR Citocinas, Leucotrienos B4, Factores quimiotácticos de eosinófilos y neutrofilosPAF

ALERGENO

IgE

Receptor de Fc

Desgranulación de mastocitos y liberación de mediadores

1.RESTRINGIDA A UN

ORGANO :• ASMA• LESION CUTANEA

2.SISTEMICA : • ANAFILAXIA

PRIMER CONTACTO CON

Ag SENSIBILIZACION SEGUNDO CONTACTO AgDESGRANULACION

ANAFILAXIA O ANAFILAXIS

Es la reacción alérgica aguda que aparece en varios minutos después del contacto con un alérgeno poniendo en peligro la vida por bronco espasmo y/o shock hipovolémico

• SHOCK ANAFILÁCTICO• ASMA

• ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

• DERMATITIS ALÉRGICA • ALERGIA A LA LECHE

ENFERMEDADES

HIPERSENSIBILIDAD CITOTOXICA TIPO II

Son reacciones mediadas por la interacción de Ac Ig G e Ig M preformados con Ag presentes en la superficie celular y otros componentes tisulares.

HIPERSENSIBILIDAD CITOTOXICA TIPO II

Estos Ac se unen a antígenos presentes en:

Células sanguíneas (hematíes o plaquetas) Tejidos de injertos Fijados en la superficie de células blanco.

Los Ag pueden ser sustancias propias de las Céls. o ajenas ej. farmacos

HIPERSENSIBILIDAD TIPO II

HIPERSENSIBILIDAD TIPO II

EL RECHAZO DE INJERTOS LA ANEMIA HEMOLÍTICA. LA ERITROBLASTOSIS

FETAL PÚRPURA TROMBOPÉNICO

IDIOPÁTICO

ENFERMEDADES

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

Son reacciones producidas por la existencia de inmuno complejos circulantes de Ag- Ac que al depositarse en los tejidos provocan activación de fagocitos y daño tisular

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III Mediada por inmunocomplejos Ocasionado por IgG e IgM Similar a la II Los complejos son solubles y pueden

ocasionar: Activación del complemento: Las

anafilotoxinas (C3a y C5a) provocan la degranulación de los basófilos.

Interaccionan con las plaquetas (con el receptor de éstas para el fragmento Fc) haciendo que se agreguen microtrombos Isquemia.

LES, GLOMERULONEFRITIS, ENFERMEDAD DEL SUERO,

REACCIÓN DE ARTHUS

ENFERMEDADES

HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA TIPO IV

Reacciones de hipersensibilidad celular o mediada por células, causadas por linfocitos T sensibilizados al entrar en contacto con el Ag específico, Pudiendo producir una lesión inmunológica por efecto tóxico directo o a través de la liberación de sustancias solubles linfocinas.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

Mediada por células / retardada

No intervienen Ac

Reacciones inflamatorias debido a que los linfocitos Th de memoria tras reconocer al Ag en la membrana de las APC unido a una moléculas MHC II ocasionan:

La atracción y activación de los macrófagos por la acción de las linfoquinas liberadas por los TH

Producción y activación de linfocitos Tc efecto citolítico sobre los macrófagos y otras Células que portan el Ag en su superficie.

HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTO HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMATOSA HIPERSENSIBILIDAD ESTIMULADORA

ENFERMEDADES

CARACTERISTICAS TIPO I ANAFILACTICA

TIPO II CITOTOXICA TIPO III INMUNO-COMPLEJOS

TIPO IV RETARDADA

ANTICUERPO Ig E IgG, Ig M Ig G, Ig M Ninguna

ANTIGENO EXÓGENO CÉLULAS DE SUPERFICIE

SOLUBLE ÓRGANOS Y TEJIDOS

TIEMPO TRANSCURRIDO 15-30 MINUTOS MINUTOS-HORAS 3-8 HORAS 48 -72 HORAS

ASPECTO ERUPCIONES Y RONCHAS

LISIS Y NECROSISINFLAMACIÓN

ERITEMA , EDEMA Y NECROSIS

ERITEMA INFILTRADOS CELULARES EDEMA, GRANULOMA

HISTOLOGIA BASOFILOS Y EOSINOFILOS

ANTICUERO Y COMPLEMENTO

COMPREMENTO Y NEUTROFILOS

MOCITOS Y LINFOCITOS

EJEMPLOS ALERGIAS, ASMA Y FIEBRE, ANAFILAXIA

ERITOBLASTSOSIS FETAL , ANEMIA HEMOLÍTICAS SÍNDROME DE GOODPASTURE

LES, GLOMERULONEFRITIS, ENFERMEDAD DEL SUERO, REACCIÓN DE ARTHUS

DERMATITIS DE CONTACTO, ESCLEROSIS MÚLTIPLE, DIABETES TIPO I RECHAZO A TRASPLANTE, PRUEBA DE TUBERCULOSIS GRANULOMA