7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

1/34

Di susun oleh :Ruth Devi Numberi

PEMBIMBING :

dr. Robert Wijaya Lim. !."G

HIPERPROLAKTINEMIA

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

2/34

#ehamilan menimbul$an e%e$ besar !ada se$resi&$ontrol& dan stumulasi $orte$s adrenal.

'i!er!rola$tinemia adalah (an((uan endo$rin !alin(umum dari hi!otalamus a$sis hi!o)sis $eadaan dimana!rola$tin menin($at se*ara abnormal + $adar normal

!rola$tin adalah ,-/0 n(1mL2./Menurut Ghasson& 'i!er!rola$tinemia terdia(nosa saat

serum !rola$tin menin($at $onsisten diatas ,- n(1ml. ,

3re$uensi di 4meri$a eri$at se$itar 56hi!er!rola$tinemia terjadi !ada oran( normal& -57 6

!asien den(an amenore se$under& dan se$itar 8- 6den(an amenore dan (ala$tore men(alamihi!er!rola$tinemia serta /0 6 men(alamihi!er!rola$tinemia yan( men(arah $e tumor./

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

3/34

Prola$tin +PRL2DEFINISI

Prola$tin +PRL2 hormon !oli!e!tida yan(terdiri dari 59 asam amino den(an beratmole$ul ,/$D. Rantai !oli!e!tida PRL di

hubun($an oleh dua jembatan disul)de.Pembentu$an PRL di $ode oleh (en yan( terleta$!ada $romosom ; !,,.,& !,5./.

Pit5 meru!a$an %a$tor trans$ri!si yan(beri$atan den(an (en PRL sehin((a memi*u!rodu$si PRL di hi!o)sis anterior.

tru$tur PRL menyeru!ai hormon !ertumbuhandan hormon !lasenta la$to(en.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

4/34

BIOKIMIA

PRL hormon (li$o!rotein& dise$resi terutama oleh sella$totro! di hi!o)sis anterior. PRL ju(a di hasil$an di luarhi!o)sis& yaitu oleh $elenjar mammae& !lasenta& uterus&lim%osit < dan sel stroma endometrium desidualis.

3un(si utama !rola$tin memi*u !er$emban(an!ayudara saat hamil& serta meran(san( danmem!ertahan$an !roses la$tasi.

e*ara tida$ lan(sun( turut men(atur se$resi hormonhi!o)sis antara lain luteinizing hormone +L'2 dan follicle-

stimulating hormone +3'2. 'al ini adalah $arena!rola$tin da!at beri$atan den(an rese!tor s!esi)$ di(onad selain dari sel lim%oid dan he!ar.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

5/34

e$resi PRL bersi%at !ulsatil& dalam ,7 jam terjadi 70 $ali!en(eluaran. PRL menin($at tidur& stress& $ehamilan&dan saat di la$u$an saat stimulasi !ada dindin( dada.

'ormon PRL berhubun(an den(an hormon !ertumbuhan$arena susunan asam aminonya miri! den(an hormon

!ertumbuhan dan la$to(en !lasenta.PRL dire(ulasi oleh hi!otalamus melalui $ontrol inhibitori$

oleh do!amin hi!otalamus.

!en(aruh do!amine beru!a inhibitori toni$.

'i!otalamus mense$resi prolaktine-inhibiting factor +PI32

dan prolactin-releasing factor +PR32 yan( men(atur$eseimban(an !rola$tin dalam darah.

=i$a $eseimban(an ini ter(an((u& ma$a terjadihi!er!rola$tinemia.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

6/34

FISIOLOGI

e$resi !rola$tin +PRL2 di hambat oleh

!rola$tostatin +PI'2& identi$ den(an do!amine&dan diran(san( oleh tiroliberin +

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

7/34

'i!er!rola$tinemia

DEFINISI

'i!er!rola$tinemia adalah (an((uanendo$rin !alin( umum dari hi!otalamusa$sis hi!o)sis. 'i!er!rola$tinemiameru!a$an $eadaan dimana !rola$tinmenin($at se*ara abnormal + $adar normal!rola$tin adalah ,-/0 ?(1L2.

Menurut Ghasson& 'i!er!rola$tinemiaterdia(nosa saat serum !rola$tin menin($at$onsisten diatas ,- n(1ml.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

8/34

ETIOLOGI

Penyebab terserin( hi!er!rola$tinemiaadalah $ehamilan& hi!otiroidisme& !ema$aianobat anta(onis do!amine +termasu$

%enotia@in dan meto$lo!ramid2.'i!er!rola$tinemia ju(a meru!a$an

mani%estasi utama dari sindrom ovarium!oli$isti$.

Penyebab terserin( hi!er!rola$tinemia yan(berasal dari hi!o)sis adalah mi$roadenomadan hi!er!rola$tinemia idio!ati$.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

9/34

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

10/34

Penyebab 'i!er!rola$tinemia

5. Gan((uan !ada hi!otalamus& misalnyahi!otiroid !rimer dan insu)siensi adrenal.Me$anisme terjadinya hi!er!rola$tinemiadalam hal ini adalah oleh $arena terjadinya

!enin($atan thyrotropin releasing hormone+

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

11/34

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

12/34

'ubun(an tin((inya $adar !rola$tin den(an hi!otiroidda!at dijelas$an seba(ai beri$ut. 4$ibat tida$ adanyarea$si um!an bali$ ne(ative dari

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

13/34

Gan((uan !ada hi!o)sis& misalnya tumor !ada hi!o)sis bai$ beru!ami$ro atau!un ma$ro!rola$tinoma& in)ltrasi !enya$it lain terhada!hi!o)sis se!erti tuber$ulosis& dan sar$oidosis& hy!othalami* stal$Interru!tion ;. 'al ini da!at terjadi $arena adanya (an((uan atauhambatan dari trans!ort do!amin di hy!othalamus dan atauterjadinya se$resi growth hormonedan !rola$tin. u!lai !endarahan

abnormal !ada tumor hi!o)sis atau tan($ainya& da!at men((an((usir$ulasi hi!otalamus $e tan($ai hi!o)sis dan $e sel la$totro!.

"batobatan. Misalnya Dopamin-receptor antagonists+!henothia@ines& butyro!henones& thioAanthenes& ris!eridone&meto*lo!ro!amide& sul!iride& !imo@ide2& Dopamine-depleting agents+methyldo!a& reser!ine2&Anti histamin2 +4',2 se!erti simetidine& antihi!ertensi +vera!amil2& dan anti de!resan (olon(an trisi$li$& estro(endan o!iate. Estro(en da!at menyebab$an hi!er!rola$tinemia oleh$arena estro(en memili$i si%at !ositi% terhada! la$totro%. Dan obatobat o!iate menyebab$an hi!er!rola$tinemia $arena da!atmenstimulasi rese!tor o!ioid !ada hi!otalamus.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

14/34

Neuro(eni$& se!erti adanya lu$a !ada dindin( dada misalnya lu$ao!erasi& lu$a ba$ar& dan her!es @oster. 'al ini adalah a$ibatree$s abnormal dari stimulasi *edera tersebut sehin((a terjadi!enin($atan !rola$tin. Ree$s tersebut bera>al !ada sara%inter*ostalis yan( menjalar $e s!inal *ord lalu menujumesense%alon hin((a sam!ai !ada hi!otalamus yan( !ada

a$hirnya men(uran(i !ele!asan do!amin.Penurunan eliminasi !rola$tin dalam tubuh. Misalnya !ada (a(al

(injal& dan insu)siensi he!ar. 'al ini disebab$an oleh rendahnyabersihan !rola$tin dalam sir$ulasi sistemi$ tubuh dan stimulasi!rola$tin lan(sun( !ada !usat.

Mole$ul abnormal& misalnya ma$ro!rola$tinemia. Mole$ulabnormal ini meru!a$an bentu$ !olimeri$ !rola$tin yan(beri$atan den(an I(G sehin((a !rola$tin tida$ da!at beri$atanden(an rese!tornya dan tida$ da!at dieliminasi.

Idio!ati$

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

15/34

e$resi dan !ele!asan !rola$tin di mediasi oleh do!amin& dansemua !roses yan( men((an((u se$resi do!amin ataumen((an((u trans!ort do!amin $e !embuluh darah !ortal da!atmenyebab$an hi!er!rola$tinemia.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

16/34

4$rome(ali meru!a$an suatu $ondisi yan( da!atmenyebab$an hi!er!rola$tinemia. Pada !enderitaa$rome(ali& hormon !rola$tin ju(a dise$resi bersamaden(an hormon !ertumbuhan.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

17/34

Pato)siolo(i

3un(si !rimer !rola$tin adalah untu$ menstimulasi sel

e!itel !ayudara untu$ ber!roli%erasi dan meran(san(!rodu$si air susu. Estro(en menstimulasi !roli%erasisel la$totro% hi!o)sis& dan menin($at$an $uantitas sel

ini !ada >anita usia !remeno!ause& terutama saat$ehamilan. Namun& la$tasi di hambat oleh $adarestro(en dan !ro(esterone yan( tin((i saat$ehamilan. Penurunan $adar estro(en dan!ro(esterone yan( *e!at !ada !eriode !as*a

!ersalinan a$an menyebba$an terjadinya la$tasi. aatla$tasi dan menyusui & ovulasi da!at dite$an a$ibat

su!resi (onadotro!in oleh !rola$tin.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

18/34

e!erti $ebanya$ hormon hi!o)sis anterior lainnya& !rola$tindire(ulasi oleh hormon hi!otalamus le>at sir$ulasi !ortalhi!otalamushi!o)sis. Pada umumnya& sinyal dominan adalahbersi%at inhibitori$ toni$& yan( men(halan(i !ele!asan!rola$tin. 'al ini di mediasi oleh neurotransmitter do!aminyan( be$erja !ada rese!tor ti!e CD, yan(terda!at !ada sel

la$totro%. edan($an sinyal stimulatori$ dimediasi oleh hormonhi!otalamus& yaitu

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

19/34

Proses yan( da!at men((an((u sintesis do!amin& trans!ortdo!amin $e $elanjar hi!o)sis& atau e%e$nya terhada! sella$totro%& da!at men(a$ibat$an hi!er!rola$tinemia.

e*ara !ra$tis& da!at di in(at /P !hysiological,!harmacological dan !athological. e*ara )siolo(is&

!enin($atan !rola$tin da!at meru!a$an a$ibat dari$ehamilan dan stress. 4(en %arma$olo(i$ yan( da!atmenyebab$an hi!er!rola$tinemia antara lain adalahneurole!ti$& do!ablo*$ers& antid!resant dan estro(en.Penyebab !atolo(i$ antara lain adalah !enya$it hi!otalamushi!o)sis& *edera tan($ai hi!o)sis& hi!otiroidisme& (a(al

(injal $ronis dan sirosis hati. Mani%esatsi $linis !adahi!er!rola$tinemia adalah a$ibat (an((uan hormonterhada! jarin(an tar(et !rola$tin yaitu sistem re!rodu$sidan jarin(an !ayudara dari $edua jenis $elamin.

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

20/34

Mani%estasi #linisPasien biasanya datan( den(an $eluhan utama

se!erti (an((uan mesntruasi se!ertiamenore&oli(omenore& menora(ia atau (ala$toreadan in%ertilitas.

Pada %ase lanjut da!at timbul (ejala a$ibat !erluasantumor +misalnya nyeri $e!ala& (an((uan visus& dano%talmolo(i e$sterna2

906 >anita den(an hi!er!rola$tinemia men(alami(ala$torea. G