Hiperplasia

Prostática

Curiel Martínez Vania Lizette

Mora Taboada Armando

Aportar un sustrato

promover la inseminación

y fertilidad

protección contra

infecciones del tracto

urinario inferior.

Mide :

3 -4 cm de espesor en su

porción ancha

4 – 6 de largo y 2 – 3 de

espesor en la mas larga

5%

25%

70%

75%

20%

5%

15-20% < 50 años

80 % > 50-60 años

No predispone al cáncer

TestículoControl de

Retroalimentación negativa

Control de

Retroalimentación negativa

Hipotálamo

Hipófisis

Crecimiento

prostático

DHT

5 Alfa Reductasa

de tipo 1 y 2

Testosterona (95%)

Glándulas

suprarrenales

Andrógenos

(5%)

LHRH

Fis

iop

ato

log

ía

Fa

cto

r H

um

ora

l Fa

cto

r h

orm

on

al

Factor de crecimiento Epidérmico ( EGF )

Factor de Transformación Alfa ( TGF alfa).

Factor de Crecimiento de Fibroblastos (

bFGT).

Factor transformante Beta ( Beta TGF ).

Eunucos no se desarrolla HPB.

Castrados en la pubertad: No desarrollan HPB.

HPB establecida: Castración regresión de síntomas.

Se puede inducir HPB en animales.

Ob

stru

ctiv

os

• Chorro debil

• Titubeo miccional

• Goteo terminal

• Intermitancia

• Tenesmo vesical

• Pujo vesical

Irrita

tiv

os

• Urgencia

• Frecuencia

• Nicturia

• Incontinencia

Otr

os

• Hematuria

• IVU

• RAO

• Falla renal

EXAMEN FISICO Y TACTO RECTAL.› Enfocado a verificar:

área suprapúbica para descartar distensión vesical.

función sensorial y motora adecuada.

Tacto Rectal,evaluando tono del esfínter, reflejo bulbocavernoso, gl. prostatica (consistencia, aprox. de tamaño, forma, y anormalidades sugestivas de ca prostatico).

EXAMEN GENERAL DE ORINA.

› A través de tira reactiva es adecuado

siempre y cuando ésta cuente con

estearasa de leucocitos y prueba de nitritos para la detección de bacteriuria , además

de los parámetros convencionales.

UROFLUJOMETRIA.

› Recomendada al inicio, durante y posterior a

tratamiento, para determinar la respuesta.

› Qmax es el mejor parámetro único, más no

distingue entre obstrucción y disminución de la

contractilidad vesical.

› Existe gran variabilidad intraindividual y

dependencia de volumen.

› Deben obtenerse por lo menos dos, de

preferencia con volumen >150ml.

MEDICIÓN DE ORINA RESIDUAL.› Recomendada en la evaluación inicial, y

durante monitoreo subsecuente.

› Métodos invasivos:

Cateterización, Endoscopia, Radiografía(Uro.Exc.,Radioisotopos)

› De preferencia por métodos no invasivos

(Ultrasonido transabdominal)

› Di Mare et.

el 78% de varones normales presentan menos de

5ml y 100% menos de 12ml.

ULTRASONIDO TRANSABDOMINAL O TRANSRECTAL DE PROSTATA.› Recomendado solo en pacientes

seleccionados.

› Valorar tamaño prostático, volumen o forma.

› En elevación de APE, para evaluar la gl. prostática y realizar biopsias.

ULTRASONIDO RENAL O UROGRAFÍA EXCRETORA.

› Recomendado cuando un paciente presenta 1 o más de los siguientes síntomas:

Historia de IVU altas recurrente.

Hematuria (micro o microscópica)

Historia de Urolitiasis.

Insuficiencia renal (US)

ALF

A

BLO

QU

EA

DO

RES:

1. Fenoxibenzamina:

•10 mg 2 veces al día

2. Prazosina:

•1 mg x 3 noches

3. Terazosina:

•1 mg x 3 días

•2 mg diarios x 11 días

4. Doxazosina:

•1 mg diarios x 7dias

5. Tamsulosina:

•0.4 mg diarios

•0.8 mg diarios

INHIBIDORES DE 5 ALFA

REDUCTASA:

Bloquea la conversión de

testosterona a

dihidrotestoterona

Finasterida: 5 mg diarios

combAT

•Tamsulosina 0.4mg + Dutasteride0.5mg

•se relaja el músculo a nivel de la uretra prostática + modificación del volumen prostático mediante la inhibición de la conversión de testosterona a dehidrotestosterona

mejoras en el flujo urinario, disminución del tamaño

prostático, reducción de la incidencia de CA, mejora de

los síntomas urinarios así como de las molestias en relación

de las monoterapias

El

estudio5000

hombres

Tamsulosina Dutasteride combAT

RESECCION: INSICION

SUPRAPUBICA:VÍA TRANS-VESICAL

RETROPUBICA

VÍA TRANS-CAPSULAR