Hiperplasia endometrial, p³lipos y cncer (Figuras 5.45 a ... La presencia de fluido dentro del

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  • 72 ULTRASONIDO EN GINECOLOGA - Paso a paso

    Hiperplasia endometrial, plipos y cncer (Figuras 5.45 a 5.71)

    1. La hiperplasia endometrial usualmente ocurre despus de la in-fluencia trfica ejercida por la accin estrognica sin oposicin; el endometrio est engrosado ya sea difusa o focalmente.

    2. Los plipos endometriales usualmente son asintomticos pero pudieran producir sangrado uterino. Tambin causan un en-grosamiento endometrial difuso o focal. En estas dos condi-ciones (hiperplasia y plipos endometriales), est preservada la interfase entre el endometrio y el miometrio.

    3. El cncer endometrial tambin es causa de engrosamiento en-dometrial. El diagnstico es sugerido siempre que haya una prdida de la interfase endometrial-miometrial. La sonografa es til para evaluar una posible invasin superficial y profunda y para el seguimiento y manejo.

    Fluido endometrial

    La presencia de fluido dentro de la cavidad uterina se observa en condiciones tanto normales como patolgicas. En las mujeres en la fase menstrual de su ciclo, la presencia de una pequea cantidad de fluido constituye un hallazgo normal. La presencia de fluido dentro del endometrio tambin se observa en el embarazo precoz normal y en caso de embarazo anormal (aborto retenido, embarazo ectpico y embarazo molar). Otras causas de fluido endometrial incluyen a la infeccin y obstruccin. En pacientes ms viejas, el fluido puede ser secundario a malignidad (uterina, cervical, tubrica u ovrica); sin embargo, es ms frecuente la estenosis cervical de etiologa benig-na (especialmente en aquellas mujeres que previamente han tenido hijos o alguna instrumentacin del cuello uterino). La presencia de fiebre en una mujer con una coleccin fluida sugiere piometra.

  • Captulo 5 DESRDENES UTERINOS 73

    Figura 5.45:Endometriodifusamenteengrosado.

    Figura 5.46:Seobservaunendometrioengrosado(12-13mm)enunapacientequehasangradodurante12das.

  • 74 ULTRASONIDO EN GINECOLOGA - Paso a paso

    Figura 5.47:Endometriohomogneamenteengrosado(16mm).

    Figura 5.48:Endometrioengrosadoconmoderadavascularizacinendometrialysubendometrial.

  • Captulo 5 DESRDENES UTERINOS 75

    Figura 5.49:LaformadeondadelavelocidaddelflujomuestraunflujodebajaimpedanciaconunIRde0,39.

    Figura 5.50:EndometrioengrosadodondesemuestraunflujodeimpedanciaelevadaconunIRde0,73.