DEFINICIONy Unico precursor directo conocido de Ca endometrial. y Criterio para establecer Dx es el engrosamiento del

endometrio por el incremento en nmero y tamao de las glndulas de proliferacin irregular.

y Existe progresin: ca de endometrio. y Hormonodependiente.

CLASIFICACIONTIPOS PROGRESION A CNCER Hiperplasia simple 1 Hiperplasia compleja 3 Hiperplasia simple atpica 8 Hiperplasia compleja atpica 29

HIPERPLASIA SIMPLEy Proliferacin exagerada de todos los componentes

de la mucosa endometrial.

y Arquitectura: dilatadas o qusticas con formas

redondeadas o discretamente irregulares

y Citologa: Epitelio cilndrico alto, habitualmente

seudoestratificado. No hay estratificacin verdadera.No hay atipias citolgicas.

y No hay confluencia glandular.

HIPERPLASIA COMPLEJAy Arquitectura: exuberante crecimiento de

estructuras glandulares (nmero y longitud), sin proliferacin del estroma, glndulas ramificadas o plegadas con menos estroma. Constituyen estructuras muy ramificadas, acinosas. Produce invaginacin de las paredes. y Citologa: Rasgos celulares idnticos a la hiperplasia simple. No atipia

HIPERPLASIA ATIPICAy Atipia citolgica: aumento del tamao nuclear,

hipercromasia o irregularidad de la forma. y Se puede considerar: leve, moderada y severa. y Hiperplasia atpica severa = cis de endometrio. y Precursora del carcinoma endometrial. y Ferenczy: Neoplasia intraepitelial endometrial (NIE).

HIPERPLASIA ATIPICAy Arquitectura: Similar a las anteriores. y Citologa: El epitelio glandular atpico se

caracteriza por los siguientes elementos:1. Ncleos grandes de tamao y forma variable. 2. Prdida de polaridad nuclear 3. Aumento de relacin ncleo citoplasma. 4. Nucleolos prominentes y grumos irregulares de cromatina con paracromatina.

MANIFESTACIONES CLINICOSy Sangrado uterino irregular, ocasiones profuso. y 2/3 de mujeres con hemorragia posmenopausica y Dolor clico en el hemiabdomen inferior. y Asociarse con ciclos anovulatorios. y Existe una interupcin de la menstruacin cclica.

DIAGNOSTICOy Aspectos clnicos. y Ecografa TV: grosor endometrial

Mujeres posmenopusicas: < 5mm, puede atribuirse a Atrofia endometrial Aquellas con endometrio grueso= Biopsia Biopsia en consultorio o dilatacin y legrado ambulatorio.

PATOLOGIA ENDOMETRIALEcografa con Infusin Salina

A BHiperplasia endometrial Ecografa Transvaginal

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

BIOPSIA ENDOMETRIAL

d/CANCER DE ENDOMETRIOCuretaje

LEGRADO FRACCIONADO

Dilatacin

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

TRATAMIENTOPREMENOPAUSICA y Ciclos artificiales de estrgeno-progesterona por

3 meses. Medroxiprogesterona 10 mg/d VO durante 12-14 das de cada mes y DIU con progesterona tambien son eficaces. y Biopsia endometrial a los 3 4 semanas tras haber terminado el tratamiento. y No desea gestacin por el momento ciclos artificiales de estrgenos-progestgenos.

TRATAMIENTOPostmenopusica:

y Histerectoma. y Progestgenos para pacientes con alto riesgo

quirrgico o que no deseen ciruga. y MPA cclico en dosis bajas o regimen contnuo de 2.5 mg al da.

TRATAMIENTOHIPERPLASIA ENDOMETRIAL ATIPICAHisterectoma: mejor tratamiento a cualquier edad Premenopusicas que desean conservar su fertilidad: excepcin Dosis altas de progestina Resolucin de hiperplasia se confirma con biopsia endometrial en serie cada tres meses hasta que se documente respuesta.. De lo contrario: histerectoma