hiperglucemio hiperosmolar
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7/26/2019 hiperglucemio hiperosmolar
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Tutor de la materia: Dr. Julio Manuel Medina SerraPonente: Karla Lorena Meza Mascareo
hiperglucemico hiperosm
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Defnicin
Complicacin aguda de la DM no controlada, esdenido por un estado mental alterado causado!iperosmolaridad, des!idratacin pro"unda e!iperglicemia se#era $ ausencia de acidosis por cetnicos.
%&&.ce
me hiperglucemico hiperosmol
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Epidemiologa
)*+: - !ospitalizaciones se de'e a S// Mortalidad alta, despu0s de los 1 aos incrementa2345
6789 aos 4
;
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Factorespredisponentes
)ndocrinolog=a cl=nica de
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Fisiopatologa
Mecanismos fsiopatogenicos bsicos:
>educcin del e"ecto de la insulina circulante 7?
Las concentracinsulina son inapara "acilitar elglucosa por los sucientes paralipolisis $ cetog
)ndocrinolog=a cl=nica de
D
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Produce unmo#imiento osmticode agua "uera de lasc0lulas
$%&O%'S"!%'EM%A
Aenera!iponatremia por
dilucin
Ba7/6
P0rdida importante /6 li're $ e(ceso dBa s0rico.
Diuressosmtca$ipergluce
mia
Fisiopatologa
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+ ?osmolaridad E ? deterioro delestado de alerta
)ndocrinolog=a cl=nica de
$iperosmolaridad
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uadro clnico%'%%O S$$
Descontrol meta'lico con s=ntomas
como:Fatiga, #isin 'orrosa, polidipsia,poliuria, calam'res musculares $perdida de peso.
)sta sintomatolog=a se desarrolla ded=as a semanas para, al n,e#olucionar !asta S//.
Puede presentar signos neurolgi
2!emianop=a, !emiparesis5 Con#ulsiones
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uadro clnico
E(ploracin )sica: se detectan signos de
des!idratacin como disminucin en laturgencia de la piel $ seGuedad de mucosas.
Con"orme aumenta la perdida de #olumen seo'ser#an mas datos de !ipo#olemia2!ipotensin, taGuicardia, !asta llegar al
grado de c!oGue5 con disminucin de#olHmenes
urinarios.
)ndocrinolog=a cl=nica de
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Datos de laboratorio
%&&.cenetec.m(
)ndocrinolog=a cl=nica de Dorantes
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*ratamiento
$idratacin del paciente. )l d0cit de l=Guidos es de ap
a 6 litros
*( inicial: se utiliza soluciones salinas isotnicas como susiolgico. Cuando la ci"ra de glucemia 'a@a a ci"ras de 6
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*ratamiento
)ndocrinolog=a cl=nica de DorantesManual CT de endocrinolog=a,meta'olismo $ nutricin.
Insulina r'olo.< *-g
Insulina rpidaintra#enosa enin"usin continua2.8 *-g-!5
Para disminuir losni#eles de glucosa auna #elocidad de
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*ratamiento&otasio +icarbonato Fos)a
Se recomienda cuando es ;.; m)G-l, antes de iniciar la
terapia de insulina, siempre$ cuando la diuresis sea ?
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omplicaciones
omplicaciones mscomunes
/ipoglucemia
/ipopotasemia/iperglucemia
Por e(ceso enlaadministracin de insulina
Por el mane@o con
la insulina $ la!idratacin
Tras el cam'iode reg=menesa!ipoglucemiantes orales
omplicaciones gra,es:Trom'oem'olismo , edemacere'ral, ra'domilisis
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Di)erencias de AD - S$
Di) i d AD S$$ l t
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Di)erencias de AD - S$$ en el t
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i'liogra"=a
)ndocrinolog=a cl=nica de Dorantes 8ta edicin, p
