HIPERANDROGENISMO Y VIRILIZACIÓN 2
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Dra Claudia Rodari UDH Hospital de Clnicas Jos de San Martn
Se
manifiestan en la mujer y son la expresin de aumento de la secrecin de andrgenos mayor sensibilidad de los receptores perifricos a niveles normales de andrgenos combinacin de ambos
CR - HSM
ESTEROIDETESTOSTERONA
SUPRARRENAL OVARIO CONVERSIN25% 25% 50%
DHEA
75%
25%
--
DHEA-SULFATO
98%
2%
--
ANDROSTENEDIONA
40%
50%
10%
CR - HSM
EN
LA MUJER1% 19% 80%
TESTOSTERONA LIBRE TESTOSTERONA ALBMINA TESTOSTERONA LIGADA A GLAE LIBRE
+ UNIDA A LA ALBMINA
BIODISPONIBLE
CR - HSM
OVARIO
S U P R A R
R E N A L
IDIOPTICA
CR - HSM
CR - HSM
CR - HSM
Hirsutismo Acn Seborrea Alopeca androgentica Alteraciones menstruales Anovulacin crnica Infertilidad
Sntomas de VIRILIZACIN: Engrosamiento de la voz Clitoromegalia Aumento de la masa muscular Atrofia mamaria
(en forma aislada o combinada)
(secrecin autnoma de andrgenos de origen tumoral)
CR - HSM
Alteracin
endcrino-metablica que afecta al 10-15% de las mujeres en edad frtil Principal causa de infertilidad anovulatoria Cuadro heterogneo de origen incierto y complejo Su definicin se basa en criterios clnicos y bioqumicos y en la EXCLUSIN de otros cuadros
CR - HSM
DEFINICIN
POR CONSENSO DE ROTTERDAM
HIPERANDROGENISMOCLNICO: HIRSUTISMO, ACN, SEBORREA, ALOPECA ANDROGNICA, SEBORREA BIOQUMICO: HIPERANDROGENEMIA INFERTILIDAD, OLIGOMENORREA, AMENORREA, METRORRAGIA MAS DE 12 MICROFOLCULOS EN LOS DOS OVARIOS
ANOVULACIN CRNICA:
OVARIOS POLIQUSTICOS:
CR - HSM
EXCLUSIN
DE:
DISFUNCIN TIROIDEA TUMORES SUPRARRENALES HIPERCORTISOLISMO SNDROME DE CUSHING HIPERPROLACTINEMIA HIPERPLASIA SUPRARRENAL DE INICIO TARDO
CR - HSM
PATOLOGAS
ASOCIADAS:
INSULINO-RESISTENCIA OBESIDAD SNDROME METABLICO
CR - HSM
ASPECTOS
GENTICOS:
Se sospecha en base a la agregacin familiar observada en parientes de 1er grado, y se heredara en forma autosmica dominante Se originara en la mutacin de uno o varios genes. Para el desarrollo del cuadro se precisa esta predisposicin gentica, bastando la afectacin de uno de los progenitores para que se manifieste.CR - HSM
CR - HSM
CR - HSM
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HIRSUTISMO INCREMENTO DE LA SECRECIN DE ADRGENOS REDUCCIN DE LA CONCENTRACIN DE SHBG AUMENTO DE LA EXPOSICIN DEL FOLICULO PILOSO A LA TESTOSTERONA INDUCCIN DE LA 5 -REDUCTASA SINTESIS DE DIHIDROTESTOSTERONA INDUCCIN CR - HSM PELO TERMINAL DEL