Higiene bucal presentación (1)
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Health & Medicine
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La gran olvidada : HIGIENE BUCAL
DUE FRANCISCO JOSE BRASERO ORTEGACon la colaboración del DOCTOR SERGIO JURADO BENITO• DUE/ENFERMERO EN RESIDENCIA 3 EDAD NUESTRA SEÑORA DE
MONTECARMELO
DIPLOMADO EN ENFERMERIA / GRADUADO EN ENFERMERIA EXPERTO EN ENFERMERIA EN EL AREA DE CUIDADOS CRITICOS EXPERTO EN ENFERMERIA EN EL AREA DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS EXPERTO EN ENFERMERIA EN CATASTROFES SANITARIAS BAND 5 / STROKE NURSE ( ACTUACION RAPIDA, FAST ANTE EL
ICTUS )
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INTRODUCCIÓN En primer lugar quiero insistir en
lo importante de realizar una primera valoración de la boca al ingreso, al igual que valoramos el estado de la piel, la presencia o no de UPPS, etc. Ya que es algo que se nos pasa habitualmente
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CUIDADOS DE LA BOCA Las alteraciones de la cavidad oral son muy
frecuentes en los pacientes en de la 3 edad. La afectación de la boca en estos pacientes
supone un malestar frecuente e importante, ya que puede generar problemas a la hora de alimentarse y de comunicarse.
Los cuidados de la boca deben encaminarse, fundamentalmente a la prevención de alteraciones de la mucosa y a su tratamiento cuando aparezcan.
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OBJETIVOS
Dar la máxima comodidad al paciente Mantener la boca libre de suciedad y
con la humedad adecuada Evitar molestias por sequedad Disminuir riesgos de infección y mal olor Favorecer la comunicación del enfermo El disfrute de alimentos Saber siempre el problema bucal de
cada paciente, y así, poder abordarlo correctamente.
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ACTIVIDADES GENERALES
Valorar el estado de la boca al ingreso y diariamente
Educar al enfermo y a la familia en la realización de la higiene bucal
Realizar la higiene bucal en función del estado del paciente
Cepillado de dientes y lengua dos veces al día con cepillo de cerdas suaves y dentífrico con flúor
Enjuagues de agua (250ml) con ½ cucharada (de café) de sal
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ALTERACIONES DE LA MUCOSA ORAL
Boca seca (xerostomía) Candidiasis Boca sucia Boca dolorosa Boca sangrante Úlceras orales Mucositis Aftas Boca maloliente (halitosis)
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BOCA SECA (XEROSTOMÍA) Causas múltipleS Consecuencias: Halitosis Disfagia Dificultad al masticar Dolor Quemazón Dificultad en la comunicación
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CUIDADOS: Enjuagues con 1l de manzanilla + 1 limón para
aumentar la salivación Chicles sin azúcar o caramelos ácidos de limón Piña de lata (que limpia e hidrata) o fruta fresca Chupar cubitos de hielo o polos de agua y limón Chupar melón helado Saliva artifial Hidratar los labios con crema de cacao, no usar
vaselina, ya que es hidrófoba (repele el agua) y reseca más
Evitar los colutorios que llevan alcohol ya que aumentan la sequedad (NO UTILIZAR ORALDINE)
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CANDIDIASIS CAUSAS: Sequedad de boca Radioterapia Quimioterapia Tratamiento con corticoides ( Muy
habitual con tto con Dexametasona, Fortecortin, en pacientes Paliativos)
Tratamiento con antibióticos
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CUIDADOS Y TRATAMIENTO
Tratamiento tópico: Enjuagues con nistatina ( Mycostatin) 3-6 veces/día
durante 7/15 días, mantener 2 días después que desaparezcan las lesiones.
Mantener en la boca el mayor tiempo posible. Cubitos o polos de hielo con nistatina, aplicar sobre
la mucosa y tragar. No comer ni beber nada 30 min después de cada
dosis. Yogurt. No realizar enjuagues con clorhexidina y
bicarbonato, ya que inactivan la nistatina.
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CANDIDIASIS Tratamiento sistémico: Fluconazol (Loitin) dosis inicial de
200mg/día, dosis de mantenimiento 50-100mg/día de 7-15 días.
Si dentadura postiza: Sumergir en nistatina toda la
noche. Cambiar el cepillo de dientes
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BOCA SECA
Cuidados Higiene bucal al menos 2
veces/día, sin olvidar la lengua, con cepillo infantil para evitar la náusea.
Sumergir dentadura postiza en agua con hipoclorito sódico al 1%, si no metal.
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LENGUA SABURRAL
Enjuague desbridante: ¼ de agua oxigenada +3/4 de
suero fisiológico. No utilizar muchos días porque
puede producir estomatitis. También se puede utilizar 1
cucharada de bicarbonato sódico en 200cc de suero fisiológico
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BOCA DOLOROSA Cuidados y tratamientos: Enjuagues con manzanilla (efecto antiséptico y calmante-
anestésico). Aplicar anestésicos locales como la lidocaína viscosa al 2% o 5%. Enjuagues con 1I de manzanilla + un bote de Mycostatin + 1 amp
de Scandinibsa al 2% ( Incluir mycostatin solo, si también hay hongos)
No tragar Realizar de 4-6 enjuagues/día. Conservar en nevera y desechar a las 48h. Enjuagues cloruro Mórfico: 10 mg Cloruro Mórfico ( una ampolla al 1%) en 1L de manzanilla. No tragar. Realizar 4-6 enjuagues/día. Conservar en nevera y desechar a las 48h.
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BOCA SANGRANTE Causas: Puede ser debido a enfermedad periodontal
(gingivitis). Por Leucemia y trastornos hemorrágicos y
plaquetarios. Cuidados y tratamiento: Humedecer la boca con cubitos de hielo o líquidos
helados. Aplicar agua oxigenada con suero fisiológico al
50%. Enjuagues con Anchafibrim. Aplicar a toques Urbal. Dar alimentos blandos que no estén calientes.
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ÚLCERAS ORALES. MUCOSITIS O ESTOMATITIS. Inflamación de la mucosa de la boca, que abarca
desde enrojecimiento similar a una quemadura, hasta úlceras.
Afecta a todo el tracto digestivo. Reacción inflamatoria tóxica. Aparece a los 5-7 días después de la quimioterapia. 2 semanas después de iniciar la radioterapia. A las 2-3 semanas de terminar el tratamiento. TRATAMIENTO El tratamiento sintomático es individualizado
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BOCA MALOLIENTE. Causas. Puede ser debido a una higiene inadecuada. Boca seca. Medicamentos; (ansiolíticos, tranquilizantes). Por una mala respiración nasal. Infecciones bucales. Hernia hiato. Cáncer. Diabetes, etc.. TRATAMIENTO Realizar enjuagues con metrodinazol suspensión oral
40mg/ml.
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CUIDADOS DE LA BOCA. CONCLUSIÓN. No realizar enjuagues con colutorios que
contengan alcohol ya que aumentan la sequedad. Aumentar salivación y humedad de la mucosa; Dar fruta fresca, chicles sin azúcar, caramelos
ácidos de limón. Masticar trocitos de piña en lata. Chupar hielo, polos de agua con limón. Y por último insistir en la valoración al ingreso y
diariamente, para prevenir alteraciones en la mucosa bucal.
Gracias.