Hi Peraldo s

8/16/2019 Hi Peraldo s

1/15

Hiperaldosteronisme


2/15

d e f i n i s i

Hiperaldosteronisme adalah keadaan dimana kelenjaradrenal menghasilkan hormon aldosteron secara

berlebihan, gejala klinisnya adalah hipertensi esensial

benigna, disertai sakit kepala, dan jarang dijumpai edema

Ada 2 macam hiperaldosteronisme yaitu:

Hiperaldosteronisme primer (Sindroma Conn)

Hiperaldosteronisme sekunder


3/15

anjutan!"

Hiperaldosteronisme primer (Sindroma Conn) yaitusalah satu hipertensi sekunder, merupakan sindrom yang

disebabkan oleh hipersekresi aldosteron yang tidak

terkendali, umumnya berasal dari kelenjar korteks

adrenal"

Hiperaldosteronisme sekunder yaitu pelepasan

aldosteron terjadi sebagai respons atas pengaktifansystem renin#angiotensin"


4/15

E t io log i

$ambaran patologi disebabkan oleh hipertensi dan hipokalemia" Setengah sampai

tigaperempat pasien mengalami adenoma adrenal soliter, kecil, dengan penampangber%arna kuning" Sisanya mengalami hiperplasia adrenokortikal mikro atau

makronoduler"

Ada & subtipe hiperaldosteronisme primer, yaitu:

'" Aldosterone-producing adrenal adenomas (AA)

2" Idiopathic hyperaldosteronism (HA)

*" Primary adrenal hyperplasia (AH) unilateral

+" Aldosterone-producing adrenocortical carcinoma.

5. Familial hyperaldosteronism. ipe atau glucocorticoid-remediable aldosteron

($-A)

&" Ectopic aldosterone-producing adenoma/carcinoma


5/15

E p ide m io log i

.asus hyperaldosteronism primer merupakan kasus

yang jarang terjadi, dengan estimasi pre/alensi kira#kira 0 '1 dari semua kasus hipertensi, dimana

terjadi pada 3#'3 dari total pasien denganhypertensi sekunder" re/alensinya lebih tinggi ('1#

2*) pada pasien dengan terapi hipertensi resisten

atau berat"


6/15

4 a k t o r r e s i k o

Adapun faktor resiko dari hyperaldosteronism primer adalah:

a" Wanita lebih sering daripada laki#laki (2:')"

b" Umur antara 30-50 tahun"

c" 5uga berhubungan dengan peningkatan -enal Cysts (sacs in

the kidneys)"


7/15

Pa t o g e n e s i s

eningkatan jumlah produksi aldosteron oleh adrenal pada kebanyakan kas

disebabkan oleh adenoma atau hiperplasia adrenal yang menyebabkmeningkatnya hormon aldosteron" eningkatan aldosteron meningkatk

reabsorpsi sodium dan air pada tubulus distal ginjal, sehingga terjadi reten

sodium dan air yang dapat menyebabkan hipertensi" Hal tersebut terja

simultan dengan peningkatan ekskresi kalium dan ion hidrogen" 6anyakn

ekskresi kalium menyebabkan tubuh mengalami hipokalemia (.0*m7ol8

6anyaknya ekskresi ion hidrogen menyebabkan tubuh mengalami metabo

alkalosis" ada hiperaldosteronism primer, terjadi * keadaan utama, yaihipertensi, hipokalemia, dan metabolik alkalosis yang menimbulkan rangkai

gejala lainnya sebagai komplikasi" eningkatan aldosteron karena kelain

adrenal (primer) ditandai dengan penurunan ACH dan kadar renin ya

normal, tidak seperti pada hiperaldosteronism sekunder"


8/15

M a n i e s t a

s i

k l i n i s

emuan klinis yang dapat terjadi pada pasien seperti:

Hipertensi (H9) # .ondisi ini hampir selalu terjadi, meskipun beberapakasus hyperaldosteronism primer tidak berhubungan dengan hipertensi"

!emah"

"istensi perut#

$leus dari hipokalemia" emuan terkait dengan komplikasi H9 seperti gagal jantung, hemiparesis

karena stroke% &arotid 'ruits% a'dominal 'ruits% proteinuria%insusiensi ginjal% ensealopati hipertensi% dan peru'ahan retinahipertensi#


9/15

( e m e r i k s a a n

p e n u n j a n g

6eberapa pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk menunjang diagnosis adalah:

!eel plasma aldosteron yang meningkat

*alium plasma rendah (kurang dari * mmol8)"

*aliuresis, kadar kalium dalam urin * mmol8hari

Serum bikarbonat *'m;S), untuk menentukan pilihan terapi


10/15

, e r a p i

Adapun tujuan utama terapi hiperaldosteronism primer

meliputi:

9ormalisasi tekanan darah

9ormalisasi le/el serum potasium dan elektrolit

9ormalisasi le/el serum aldosteron

6eberapa o'at yang dipakai antara lain:

a" Aldosterone Antagonists

b" otassium#sparing diuretics


11/15

, e r a p i

p e m b e d a h a

n

/em'edahan merupakan terapi pilihanutama ariant primar hperaldosteronism(/H)% aitu tpi&al aldosteronomas danprimar adrenal hperplasia(/.H)#

/ada pasien aldostrenomas dengankontraindikasi pem'edahan di'erikan terapiethanol atau a&eti& a&id injeksi perkutan#

+eknik ini perlu skill ang tinggi#


12/15

? i e t

Selain pembedahan dan terapi obat-obatan, harus diimbangi dengan

asupan gi1i ang sesuai dan &ukup. Dianjurkan dietrendah garam, walaupun berpengaruh terhadap control tekanan darah

pada PH, dapat member hasil false-negative pada test biokimia.


13/15

k o m p l i k a s i

*omplikasi spesik 'erhu'ungan dengankomplikasi hipertensi kronis (inark mokard%&ere'roas&ular disease% gagal jantungkongesti) dan juga 'erkaitan dengan terapispesik (reaksi o'at dan komplikasipem'edahan)#


14/15

.skeperaldosteronis


15/15

erima .asih

Hi Peraldo s

Documents

Transcript of Hi Peraldo s