Protrusión anómala de un órgano o tejido a través

de un defecto fijado en algunos de las paredes

circundantes

Protrusión anómala de un órgano o tejido a través

de un defecto fijado en algunos de las paredes

circundantes

Solo se producen cuando la aponeurosis y la

fascia no están cubiertas por músculo estriado.

Solo se producen cuando la aponeurosis y la

fascia no están cubiertas por músculo estriado.

1. Aumento de la Presión Intraabdominal:

-Obesidad -Prostatismo

-Embarazo -Estreñimiento

1. Aumento de la Presión Intraabdominal:

-Obesidad -Prostatismo

-Embarazo -Estreñimiento

2. Tabaquismo2. Tabaquismo 3. Desnutrición3. Desnutrición

4. Envejecimiento4. Envejecimiento

5. Alteraciones del metabolismo del colágeno5. Alteraciones del metabolismo del colágeno

1. Cuello (Anillo o Puerta Herniaria): Es por donde

sale el contenido herniario.

2. Saco: Contiene la hernia. Está revestida de

peritoneo y sobresale del cuello.

3. Contenido: Es la hernia propiamente dicha.

1. Cuello (Anillo o Puerta Herniaria): Es por donde

sale el contenido herniario.

2. Saco: Contiene la hernia. Está revestida de

peritoneo y sobresale del cuello.

3. Contenido: Es la hernia propiamente dicha.

CuelloCuello

ContenidoContenido

SacoSaco

Inguinales:

-Directa

-Indirecta

-Combinada

Inguinales:

-Directa

-Indirecta

-Combinada

Femorales

-Umbilical

-Epigástrica

-De Spiegel

-Umbilical

-Epigástrica

-De Spiegel

-Obturadoras

-Ciáticas

-Perineales

-Obturadoras

-Ciáticas

-Perineales

-Lumbares:

Triángulo superior

Triángulo inferior

-Lumbares:

Triángulo superior

Triángulo inferior

-Son las hernia más frecuentes (75% de las hernias)

-Más comunes en el lado derecho

-25 veces más comunes en hombres que en mujeres

-Relación entre hernia indirecta frente a directa 2:1

1. Indirecta: Representa 2/3 de las hernias inguinales (Más común)

Su saco atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno al externo y puede acabar en escroto.

1. Indirecta: Representa 2/3 de las hernias inguinales (Más común)

Su saco atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno al externo y puede acabar en escroto.

2. Directa: Su saco sobresale hacia fuera y hacia

delante. Se sitúa medial al anillo inguinal interno y

vasos epigástricos inferiores.

2. Directa: Su saco sobresale hacia fuera y hacia

delante. Se sitúa medial al anillo inguinal interno y

vasos epigástricos inferiores.

3. Combinada (Pantalón): Contiene un

componente herniario directo e indirecto.

3. Combinada (Pantalón): Contiene un

componente herniario directo e indirecto.

1. Clínico:-Masa en región inguinal

-Dolor

-Parestesias

-Maniobra de Landivar

1. Clínico:-Masa en región inguinal

-Dolor

-Parestesias

-Maniobra de Landivar

2. Imagen:-Ultrasonido

-Herniografía

-TC abdominal y pélvica

-Laparoscopía

2. Imagen:-Ultrasonido

-Herniografía

-TC abdominal y pélvica

-Laparoscopía

-Hernia inguinal

-Hidrocele

-Varicocele

-Testículo ectópico

-Epidermitis

-Torsión testicular

-Hernia inguinal

-Hidrocele

-Varicocele

-Testículo ectópico

-Epidermitis

-Torsión testicular

-Lipoma

-Hematoma

-Quiste sebáceo

-Linfoma

-Linfoadenitis inguinal

-Neoplasia metastásica

-Lipoma

-Hematoma

-Quiste sebáceo

-Linfoma

-Linfoadenitis inguinal

-Neoplasia metastásica

-Hernia femoral

-Linfoadenopatía femoral

-Aneurisma o seudoaneurisma de

arteria femoral

-Hernia femoral

-Linfoadenopatía femoral

-Aneurisma o seudoaneurisma de

arteria femoral

-Masa bajo el ligamento inguinal

-Protruye a través del anillo crural o femoral

-Más frecuente en mujeres

HERNIAS VENTRALESProtrusión a través de la aponeurosis de la pared abdominal anterior.

Espontáneos o adquiridos.

Hernia incisionales representan del 15-20% de todas las hernias de la pared abdominal.

H. epigástricas y umbilicales el 10%

HERNIAS UMBILICALES• Lugar frecuente de

herniacion.• En los lactantes se cierran

espontaneamente antes de los 2 años de edad.

• Predisposición en personas con descendencia africana.

• En los adultos son adquiridas.

• Estados donde hay aumento de la PIA.

• Lugar frecuente de herniacion.

• En los lactantes se cierran espontaneamente antes de los 2 años de edad.

• Predisposición en personas con descendencia africana.

• En los adultos son adquiridas.

• Estados donde hay aumento de la PIA.

• En estados de ascitis crónica puede haber estrangulación y rotura de la hernia.

• H. umbilicales asintomáticas de pequeño tamaño, no precisan reparación.

• Reparar cuando es sintomática, saco voluminoso, incarcelacion oascitis incontrolable.

• Defectos mayores a 3 cm, se emplea malla protesica.

• En estados de ascitis crónica puede haber estrangulación y rotura de la hernia.

• H. umbilicales asintomáticas de pequeño tamaño, no precisan reparación.

• Reparar cuando es sintomática, saco voluminoso, incarcelacion oascitis incontrolable.

• Defectos mayores a 3 cm, se emplea malla protesica.

HERNIAS EPIGASTRICAS

• 3-5% de la población.• Entre la apófisis

xifoides y el ombligo.• Defectos pequeños

con dolor desproporcionado.

• 3-5% de la población.• Entre la apófisis

xifoides y el ombligo.• Defectos pequeños

con dolor desproporcionado.

HERNIAS INCISIONALES• Tensión excesiva y cicatrización

inadecuada de una incisión previa.

• Asociada a infección del sitio quirúrgico.

• Dolor, obstrucción intestinal, incarcelación, estrangulación.

• La reparación primaria puede realizarse : Defecto es pequeño

Tejido viable Error técnico en la operación

inicial.

• Tensión excesiva y cicatrización inadecuada de una incisión previa.

• Asociada a infección del sitio quirúrgico.

• Dolor, obstrucción intestinal, incarcelación, estrangulación.

• La reparación primaria puede realizarse : Defecto es pequeño

Tejido viable Error técnico en la operación

inicial.

COMPLICACIONESEncarcelamiento• Irreductible • Ocurre en el 10% de las hernias.• Eritema, dolor al tacto

Estrangulamiento.• Es la mas grave• Interrupción del flujo, llevando a isquemia al tejido

herniario, terminando en perforación.• Inguinal 1-3% Femoral 15-20%

Obstrucción intestinal• Paro de evacuaciones, vómitos fétidos, distención

abdominal

Encarcelamiento• Irreductible • Ocurre en el 10% de las hernias.• Eritema, dolor al tacto

Estrangulamiento.• Es la mas grave• Interrupción del flujo, llevando a isquemia al tejido

herniario, terminando en perforación.• Inguinal 1-3% Femoral 15-20%

Obstrucción intestinal• Paro de evacuaciones, vómitos fétidos, distención

abdominal