Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.
description
Transcript of Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.
![Page 1: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/1.jpg)
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK) Hastalarında NF-Kappa B 1
Gen Polimorfizminin Rolünün Araştırılması
1
Yasemin Müşteri Oltulu 1, Gökhan Özkan1 , Engin Aynacı 2, Ender Coşkunpınar 1, Pınar Yıldız 2, İlhan Yaylım 1.
1. İstanbul Üniversitesi DETAE Moleküler Tıp AD, İstanbul2. Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, İstanbul
![Page 2: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/2.jpg)
Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 2
![Page 3: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/3.jpg)
Akciğer Kanseri - GirişAkciğer kanseri tüm kanser ölümlerinin %
19,4’ünden sorumludur.
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 3
![Page 4: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/4.jpg)
Giriş ve AmaçHastalığın
genetik, moleküler ve biyolojik özelliklerinin ortaya konması, sağkalımı artırmaya yönelik bireysel tedavi olanaklarının geliştirilmesine imkan sağlayacaktır.
NF-κB aktivasyonundaki artışın KHDAK’de birçok prognostik faktörün regülasyonunu etkilediği bilinmektedir.
Bu çalışmada NF-κB1 -94ins/del ATTG polimorfizminin KHDAK deki rolü araştırıldı.
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 4
![Page 5: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/5.jpg)
KHDAK’de Hedefe Yönelik Kanser Tedavisi
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 5
![Page 6: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/6.jpg)
NF-κB
NF-κB ilk kez 1986 yılında Baltimore ve arkadaşları tarafından tanımlanmıştır.
NF-κB geni B lenfositlerinin çekirdeklerinde yer alan bir transkripsiyon faktörü olarak tanımlanmaktadır.
Birçok organizmada ve hemen her hücre tipinde bulunan, birçok genin ekspresyonunun regülasyonunda önemli bir düzenleyici protein olduğu saptanmıştır.
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 6
![Page 7: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/7.jpg)
NF-Kappa B Yapısı ve Üyeleri
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya
NF-κB/Rel proteinleri C terminal dizisine göre 2 sınıfa ayrılır; 1. p50/p105 (NF-κB1) ve p52/p100 (NF-κB2)2. RelA (p65), RelB, c-Rel yer alır
7
![Page 8: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/8.jpg)
Beş adet NF-κB polipeptidi homo- ve hetoro-dimerizasyon yoluyla 15 adet transkripsiyon faktörü oluşturabilir:
a. Gösterilen 9 adet dimer transkripsiyonal aktivasyon gösterebilen dimerlerdir.
b. Transkripsiyonal aktivasyon domaini bulunmayan dimerleri göstermektedir.
c. DNA’ya bağlanma kabiliyeti olmayan dimerleri göstermektedir.
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012, Antalya
![Page 9: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/9.jpg)
NF-κB1
NF-κB1 geni 4. kromozomun uzun kolunda lokalize (4q24) 156 kb ağırlığında ve 25 ekzondan oluşan bir gendir.
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 9
![Page 10: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/10.jpg)
Bu varyasyonun, büyük bir sekansı etkilemesi, iki önemli promotör düzenleyici arasında yerleşmesi (Aktivatör protein-1 (AP-1) ve κB bağlanma yeri) ve bulunduğu pozisyon itibarı ile fonksiyonel κB bağlanma noktasına çok yakın olması nedenleriyle önemli olduğu düşünülmektedir.
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 10
![Page 11: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/11.jpg)
NF-κB Aktivasyon Yolağı
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya
TNFαIL-1LPS
LTBBAFFCD40
Serin Spesifik Fosforilasyon (Ser32-34)
Ubiqutinasyon(Lys21-22)(E2 – E3 ligaz)
Degredasyon(26 S proteozom)
Dimer nükleusa
IKK aktifleşir
Serin Spesifik Fosforilasyon
(C terminal)
Ubiqutinasyon
Preolitik yıkım
Dimer nükleusa
NIK aktifleşir
11
![Page 12: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/12.jpg)
Hipoksi , H2O2 Tirozin kinazı uyarıyor
IKBα Tyr42’den fosforilleniyor
Degredasyon
UV, HER2 Kazein Kinaz II’yi uyarıyor
IKBα fosforilleniyor
Degredasyon
Atipik Aktivasyon Yolağı
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 12
![Page 13: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/13.jpg)
Materyal - Metod
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya
Örneklerin Gelişi- Kayıt
DNA İzolasyonu
PCRAgaroz jel elekroforezi
Enzim Kesimi
UV Görüntüleme
İstatistik Analiz
13
![Page 14: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/14.jpg)
PCR
NF-κB1 -94 ins/del ATTG polimorfizmi
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya
Van91l (PflMI) Enzim Kesimi
RFLP
14
![Page 15: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/15.jpg)
BULGULAR
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya
KHDAK grubu Kontrol grubu
Ortalama SS Ortalama SS p değeri
Yaş 61,21 9,825 57,49 10,828 0,515
Sigara 53,86 35,44 29,13 17,08 <0,001
Erkek (n) (%) 89 93,7 67 67,7 <0,001
Kadın (n) (%) 6 6,3 32 32,3
LDH (U/L) 233,43 121,58 161,73 27,24 <0,001
Lökosit (103/mm3) 9,12 3,18 6,84 1,82 <0,001
HGB (g/l) 12,85 1,68 13,88 1,45 0,104
HCT (%) 39,14 4,97 41,91 4,12 0,068
FEV1 63,87 19,19 98,32 10,18 <0,001
FVC 67,16 16,67 97,13 10,12 <0,001
FEV1/FVC 79,60 16,09 93,94 15,20 0,596
DLCO 81,09 43,26 90,08 16,77 0,08015
![Page 16: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/16.jpg)
KHDAK grubu Kontrol grubu
N(95) % N(99) % p değeri
Genotip
II 35 36,84 46 46,47
ID 44 46,32 47 47,47
DD 16 16,84 6 6,06 0,048**
Allel
I 114 60 139 70,2
D 76 40 59 29,8 0,035**
Genotip
DD (+) DD (-)
n % n % p değeri
KHDAK 16 16,8 79 83,2 0,018**
Kontrol 6 6,1 93 93,9
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 16
II:insersiyon/insersiyon DD:delesyon/delesyon ID:insersiyon/delesyon
![Page 17: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/17.jpg)
Yazar-Yıl Populasyon Hastalık Sonuç
Karban ve ark (2004) Kuzey Amerika Ülseratif Kolit D alleli ve DD genotipi
risk faktörü p=0,002 p= 0,0043
Crohn Hastalığı İlişkisiz
Borm ve ark (2005)
Holanda-Beyaz
Ülseratif Kolit D alleli risk faktörü p=0,019
Crohn Hastalığı İlişkisiz Mirza ve ark (2005) İngiliz Ülseratif Kolit İlişkisiz Oliver ve ark (2005) İspanyol Ülseratif Kolit İlişkisiz
Kurylowicz ve ark (2007) Japonya-Polonya Graves D alleli risk faktörü p=0,0006
Adamzik ve ark (2007) Alman-Beyaz ARDS D alleli hastalığın şiddetini artırıyor
Lewander ve ark (2007) İsveç-Çin Kolorektal Kanser D alleli risk faktörü p= 0,0001
Lin ve ark (2006) Çin Oral SCC I alleli risk faktörü 1,78 kat
Fan ve ark (2011) Çin Over Kanseri II genotipi risk faktörü p=0,002
Zhang ve ark (2009) Çin Prostat Kanseri II genotipi risk faktörü p=0,035
17TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya
![Page 18: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/18.jpg)
TARTIŞMA
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 18
D alelinin promotor aktivitesi
I alelinin promotor aktivitesi
I allelini taşıyan oligonükleotitlerin çekirdek proteinlerine sıkıca bağlandığı fakat D allelini taşıyan oligonükleotitlerin ise çekirdek proteinlerine bağlanmadığı ya da daha zayıf bağlandığı saptanmıştır.
D aleli, NF-κB1 ekspresyonunda azalmaya neden olup diğer Rel homo/hetero dimerlerin fazla ekspresyonuna neden olabilir.
Azalmış p50 (NF-κB1) ekspresyonu inflamatuvar yanıtın azalmasına yol açabilir.
![Page 19: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/19.jpg)
SONUÇ
DD genotipli bireylerin frekansının hasta grubunda kontrole göre anlamlı şekilde yükseldiği ve hastalık oluşum riskini 3,13 kat arttırdığı gözlenmiştir (*p=0,018 , 2:5,605; OR: 3,13%95CI: 0,119-0853).
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 19
![Page 20: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/20.jpg)
SONUÇ
NF-κB1 -94 ins/del ATTG promotor polimorfizmi akciğer karsinogenezinde ve prognozun belirlenmesinde önemli bir bulgu olabilir.
Akciğer kanserinde kritik sinyal yolaklarındaki moleküler mekanizmaların ortaya konması, yeni tanı
ve tedavi metodlarının geliştirilmesine imkan sağlayacaktır.
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya 20
![Page 21: Herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062408/568143e2550346895db06a8d/html5/thumbnails/21.jpg)
TTD 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012 Antalya
21
Gökhan Özkan, MSc
Ender Coşkunpınar, PhD
Engin Aynacı, Uzm Dr.
Pınar Yıldız, Doç. Dr.
Ayse Eren, MSc
İlhan Yaylım, Prof.Dr.