Hepatitis PADA Kehamilan

5/25/2018 Hepatitis PADA Kehamilan

1/18

dr.. HABIB WICAKSONO SpPD


2/18

KASUS

Seorang perempuan, 27 thn,160 cm,56

Kg baru saja menjalani test darah, dan

hasilnya mengidap menyakit hepatitis B.

saat ini pasien tengah mengandungdengan usia kehamilan 7 minggu.

Apakah kehamilan saya dapat

diteruskan? dan bagaimana mengobatipenyakit tersebut ?


3/18

PENGERTIAN

Hepatitis merupakan suatu peradangan pada sel-sel hati bersifat akut dan disertai ikterus

Hepatitis dapat disebabkan berbagai penyebabyaitu :fisik, kimia, bakteri maupun virus.

Penyebab non-infeksi seperti obat-obatan, alkohol,dan penyakit autoimun,

Penyebab infeksi : adanya infeksi misalnya virus

Virus yang dpt menimbulkan hepatitis akut adalahvirus hepatitis A (VHA), virus hepatitis B (VHB),virus hepatitis C (VHC), Yellow fever virus maupunEbstein Barr Virus (EBV)


4/18

Hepatitis pada Kehamilan

Penyakit hepatitis atau inflamasi organ hati yang terjadi padasaat ibu hamil

Masalah khusus penyakit infeksi pada kehamilan:

1. penyakit infeksi mungkin mengakibatkan komplikasi

atau penyulit bagi kehamilan.Komplikasi kehamilan akibat penyakit infeksi :kematian janin, cacat congenital, penularan kuman

langsung dari ibu ke janin (transmisi vertikal), dan proses

patologis kehamilan lain

2. kehamilan memperburuk perjalanan penyakit infeksi,meningkatkan mobiditas & mortalitas ibu akibat penyakit

3. penatalaksanaan infeksi pada kehamilan memerlukan

penyesuaian.


5/18

HEPAR DALAM KEHAMILAN

Hepar ternyata TIDAK mengalami pembesaran.Hal ini bertentangan dgn penelitian pd binatang yg menunjukkan

bahwa hepar membesar pd waktu kehamilan

Bila kehamilan sdh capai

Trim III, sukar untuk melakukan palpasi pada hepar hepar

tertutup oleh pembesaran rahim

Bila pd kehamilan trim III hepar dpt dgn mudah diraba, berarti sdh

terdapat kelainan2 yg sgt bermakna

Pengaliran darah ke dlm hepar tdk mengalami

perubahan,meskipun tjadi perubahan yg sgt menyolok pd sist.

kardio vaskuler


6/18

Dua jenis hepatitis virus infeksi pada kehamilan :

1. Hepatitis B, dianggap penting karena berpotensi

transmisi vertikal ke janin,maupun transmisi ke

petugas medis.

2. Hepatitis E, penting karena jenis hepatitis iniberpotensi berkembang menjadi hepatitis fulminan

(hepatitis berat) bila terjadi pada kehamilan.

Pada tabel dirangkum berbagai jenis hepatitis virus, jalur

transmisi, gambaran klinis, penanda virus, maupun

usaha pencegahan


7/18

PERBEDAAN VIRUS HEPATITIS


8/18


9/18

Proses penyakit wanita hamil dengan

hepatitis virus

terjadi infeksi virus hepatitis secara kebetulan (ko-insidensi)

bersifat akut.

kejadian ini relatif lebih sering

Kehamilan tidak menambah berat

hepatitis virus, kecuali untuk hepatitis virus E.

( tgt status nutrisi yg buruk, t.u. defisiensi protein)

terjadi pada wanita yang sebelumnyasudah menderita

hepatitis virus.bersifat kronis.

lebih jarang,.

risiko morbiditas/mortalitas meningkat sejalan dengan

beratnya hepatitis kronis4.


10/18

Gejala dan Tanda klinis hepatitis

demam, mual dan muntah, kelemahan, sklera

berwarna kuning (ikterik), BAK berwarna seperti air

teh, dan pembesaran hati saat palpasi

Kepastian diagnosis didapatkan dengan pemeriksaan

laboratorium, yaitu peninggian SGOT, SGPT, dan

(umumnya) bilirubin serum. Pemerisaan penanda

virus (viral marker) yang positif memastikan jenis

virus penyebab hepatitis.


11/18

Transmisi Ibu - Janin

Apabila tes ibu positif untuk hepatitis B maka ada

kemungkinan ibu akan menularkan virus ini kepada

janin yang dikandung.

Berdasarkan The American College of Obstetricians

and Gynecologists(ACOG) :

apabila ibu mengalami hepatitis pada awal

kehamilan maka kemungkinan janin terinfeksi

adalah 10%.Apabila ibu mengalami hepatitis pada akhir

kehamilan maka kemungkinan janin terinfeksi

adalah 90%.


12/18

Penularan Hepatitis

Hepatitis B dapat ditularkan secara vertikal dari ibu ke

janin, namun sebenarnya jarang terjadi karena

plasenta biasanya dapat menjadi penghalang yang

efektif terhadap penularannnya.

Penularan hepatitis terjadi jika terdapat kebocoran

plasenta akibat abortus atau sebab lain.

Penularan hepatitis B dapat dicegah jika ibu telah

mendapat vaksinasi sedangkan untuk

Penularan hepatitis C dapat dicegah dengan menjaga

kondisi diri dan lingkungan dengan bergaya hidup

sehat.


13/18

Bayi dilahirkan Ibu Hepatitis

Bayi yang terinfeksi memiliki risiko sekitar 90% untukmenjadi karier(membawa virus Hepatitis B).

Untuk mencegah bayi terinfeksi :

ketika bayi lahir dalam waktu 12 jam setelah lahir

bayi harus memperoleh vaksin hepatitis B dosispertama dan satu dosis Hepatitis B Imunoglobulin

(HBIG).

Ibu juga tetap dapat memberikan ASI ke bayi ibu karena

penularan virus melalui ASI kemungkinannya kecil.

Hepatitis kronik aktif yang sudah mengalami sirosis

dapat mempengaruhi risiko abortus spontan, kelahiran

prematur, dan kematian maternal


14/18

Pencegahan

Tindakan preventif hanya dapat dilakukan untuk

hepatitis virus A dan B, untuk individu yang belum

pernah terkena infeksi virus tersebut. Pencegahan transmisi ke janin dilakukan dengan

skrining HBsAg untuk semua ibu hamil selanjutnya

pemberian imunoglobulin anti hepatitis B pada bayi

baru lahir dalam 24 -72 jam pertama untuk ibu dengan

HBsAg (+).


15/18

Pencegahan

Virus hepatitis B penularannya dapat ditekan dengan

pemberian antiviral seperti lamivudin atau telbivudin

dengan pertimbangan khusus

Pemberian ASI pada ibu penderita hepatitis B kronikhendaknya dihindari terutama bila puting susu ibu luka.

Pemberian ASI dapat dilakukan bila bayi telah

mendapatkan HBIG dan vaksin hepatitis B pada 24 jam

kelahiran dan ibu yang menyusui puting susunya tidak

mengalami trauma/luka


16/18

Pengobatan

Prinsip pengobatan pasien hepatitis virus bersifat

suportif, meliputi antara lain istirahat yang cukup,

pemberian suplemen, dan pada kondisi khusus obat

anti viral (misal lamivudine pada hepatitis B).

Pasien dengan keadaan umum lemah, atau nilai

SGOT, SGPT, dan bilirubin cukup tinggi sebaiknya

dirawat di RS.


17/18

Komplikasi

Komplikasi terhadap ibu dengan hipertensi

yang berat dapat terjadi pada hampir separuh

masa kehamilan.

Komplikasi tersebut dapat berupa perdarahanvarises esophagus, gagal hati, ensefalopati,

dan malnutrisi.

Oleh karena itu, jika ibu mengalami hepatitis

kronik maka kehamilan harus direncanakan.


18/18

Hepatitis PADA Kehamilan

Documents

Transcript of Hepatitis PADA Kehamilan