Antituberculosis drug-induced hepatitis: Risk factors, prevention and ...
Hepatitis drug induced refrat
-
Upload
dewisirait -
Category
Documents
-
view
2.084 -
download
0
Transcript of Hepatitis drug induced refrat
![Page 1: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/1.jpg)
HEPATITIS DRUG INDUCEDHEPATITIS DRUG INDUCED
PEMBIMBING :
DR. HARTANIAH SADIKIN, SPA
![Page 2: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/2.jpg)
LATAR BELAKANGLATAR BELAKANG• MASIH JARANG TERJADI• DIAKIBATKAN OLEH KONSUMSI OBAT – OBATAN,
VITAMIN, OBAT HERBAL• TB MASIH BANYAK DI INDONESIA• PENGOBATAN TUBERKULOSIS MEMERLUKAN WAKTU
YANG LAMA • DOSISNYA BERLEBIHAN DALAM WAKTU YANG LAMA,
HATI PENDERITA SUDAH TIDAK MAMPU MEMETABOLISME OBAT – OBATAN YANG DIKONSUMSINYA
![Page 3: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/3.jpg)
INSIDEN TBCINSIDEN TBC
• PADA TAHUN 1995, HASIL SURVEI KESEHATAN RUMAH TANGGA (SKRT) TUBERKULOSIS PENYEBAB KEMATIAN NOMOR 3 (TIGA)
• SETIAP 100.000 PENDUDUK INDONESIA, TERDAPAT 130 PENDERITA BARU TUBERKULOSIS PARU DENGAN BTA (BASIL TAHAN ASAM) POSITIF
![Page 4: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/4.jpg)
ANATOMI HATIANATOMI HATI
• BERAT HATI SEKITAR 120 – 160 G. KEMUDIAN BERAT INI BERTAMBAH SESUAI DENGAN PERTUMBUHAN ANAK
• BERADA DI BAWAH RONGGA DADA DENGAN BAGIAN ATAS MEMOTONG GARIS MEDIO-KLAVIKULA KANAN PADA SELA IGA 5-6, DAN MEMOTONG GARIS AKSILER KANAN PADA SELA IGA 7
![Page 5: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/5.jpg)
FUNGSI HATIFUNGSI HATI
• METABOLISME• SINTESIS & OKSIDASI LEMAK• DETOKSIFIKASI• PRODUKSI PROTEIN
![Page 6: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/6.jpg)
KELAINAN BIOKIMIAWIKELAINAN BIOKIMIAWI
• ENZIM SERUM SEPERTI TRANSAMINASE, DEHIDROGENASE, PEPTIDASE DAN FOSFATASE ALKALI YANG AKAN MENINGGI PADA KERUSAKAN HATI DAN KELAINAN OBSTRUKTIF
• ALBUMIN DAN GLOBULIN• FAKTOR PEMBEKUAN• FETO PROTEIN ALFA-1• KOLESTEROL
![Page 7: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/7.jpg)
HEPATITISHEPATITIS
HEPATITIS ADALAH SUATU PROSES PERADANGAN DIFUS PADA JARINGAN HATI YANG MEMBERIKAN GEJALA KLINIS KHAS, YAITU BADAN LEMAS, KENCING SAPERTI AIR TEH PEKAT, MATA DAN SELURUH BADAN MENJADI KUNING
![Page 8: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/8.jpg)
1. HEPATITIS OLEH VIRUS
2. HEPATITIS OLEH BAKTERI
3. HEPATITIS OLEH OBAT-OBATAN
![Page 9: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/9.jpg)
HEPATITIS AKIBAT OBATHEPATITIS AKIBAT OBAT
HATI, YANG MERUPAKAN UNSUR PENTING DALAM METABOLISME OBAT, MUDAH SEKALI MENDERITA KERUSAKAN FUNGSI DAN STRUKTURNYA BILA ORANG MEMAKAN DAN MENDAPAT SUNTIKAN
![Page 10: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/10.jpg)
KELAINAN KARENA ADANYA KELAINAN KARENA ADANYA 2 FAKTOR2 FAKTOR
• FAKTOR INTRINSIK YANG TERGANTUNG DARI DOSIS OBAT KERUSAKAN PADA MEMBRAN LIPOID (PEROKSIDASE)
ATAU DENATURASI PROTEIN → karbon tetraklorida dan trikloroetilen
• IDIOSINKRONASI REAKSI IMUNOLOGIK DENGAN GEJALA DAN TANDA YANG
TAMPAK DI LUAR HATI
![Page 11: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/11.jpg)
HEPATITIS AKUTHEPATITIS AKUT
• BEBERAPA JUMLAH KECIL PADA PASIEN – PASIEN YANG SEDANG MENGKONSUMSI OBAT – OBATAN AKAN MENDAPATKAN REAKSI HEPATITIS AKUT
• REAKSI YANG TERJADI TIDAK MEMPUNYAI KORELASI DENGAN DOSIS OBAT, TETAPI LEBIH SERING SETELAH MENGKONSUMSI BERBAGAI MACAM OBAT – OBATAN
![Page 12: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/12.jpg)
HEPATITIS AKUTHEPATITIS AKUT
• SERUM GAMMA-GLOBULIN AKAN MENINGKAT
• GAMBARAN HISTOLOGI TIDAK DAPAT DIBEDAKAN DENGAN HEPATITIS VIRUS AKUT
• BEBERAPA KASUS MENUNJUKKAN BERCAK – BERCAK NEKROTIK, JEMBATAN – JEMBATAN, FIBROSIS, KEMUDIAN BERLANJUT MENJADI LEBIH LUAS, DAN MENCAPAI TAHAPAN KERUSAKAN JARINGAN HATI YANG DIFUS, DAN KOLAPS. INFILTRASI PERADANGAN JUGA DAPAT TERLIHAT
![Page 13: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/13.jpg)
HEPATITIS AKUTHEPATITIS AKUT
• TERBENTUKNYA METABOLISME OBAT YANG TOKSIK TERHADAP SEL – SEL HATI
• METABOLISME BISA BEKERJA SEBAGAI HAPTEN, DENGAN BANTUAN SEL PROTEIN, SEHINGGA MENGINDUKSI RESPON IMUN UNTUK MERUSAK SEL – SEL HATI
![Page 14: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/14.jpg)
OBAT ANTI TUBERKULOSISOBAT ANTI TUBERKULOSIS
• ISONIAZID, MEMILIKI KELEMAHAN, YAITU INHIBITOR AMIN-OKSIDASI, DAPAT MENYEBABKAN HEPATOTOKSISITAS YANG BERAT
• KOMBINASI ISONIAZID DENGAN ENZIM PENGINDUKSI SEPERTI RIFAMPICIN AKAN MENINGKATKAN FAKTOR RESIKONYA
![Page 15: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/15.jpg)
OBAT ANTI TUBERKULOSISOBAT ANTI TUBERKULOSIS
• PENINGKATAN SERUM TRANSAMINASE SERING TERJADI SELAMA PENGOBATAN 8 MINGGU PERTAMA
• PENINGKATAN KADAR TRANSAMINASE MENGINDIKASIKAN PENGOBATAN HARUS DIHENTIKAN
![Page 16: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/16.jpg)
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
• UMUMNYA RINGAN DAN TIDAK SPESIFIK • BIASANYA GEJALA TIMBUL 2-5 MINGGU
SETELAH KONTAK DENGAN BAHAN• MENGGIGIL, PANAS, TIMBUL KEMERAHAN
DI MUKA, GATAL DAN ATRALGIA • GEJALA PRODROMAL MIRIP DENGAN
HEPATITIS VIRUS
![Page 17: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/17.jpg)
LABORATORIUMLABORATORIUM
• KENAIKAN AKTIVITAS ENZIM AMINOTRANSFERASE (2 ATAU 3 KALI NILAI NORMAL)
• KENAIKAN BILIRUBIN • GANGGUAN FAKTOR PEMBEKUAN
DAN PENURUNAN KADAR ALBUMIN
![Page 18: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/18.jpg)
DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATIDAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI
SUMBER : “LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT)SUMBER : “LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT) Antibiotika Tuberkulostatik Anti Metabolit
Tetrasiklin PAS Metroteksat
Eritromisin estolet Isoniazid 6- merkaptopurin
Nitrofurantoin Rifampisin Azatioprin
Ampisilin Pirazinamid Obat Anestesi
Sulfonamid Etionamid Haloten
Linkomisin Etambutol Kloroform
![Page 19: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/19.jpg)
ANTI KONVULSAN& ANTI DEPRESAN
ANALGESIK & ANTI INFLAMASI
BLOK BETA-ADRENERGIK
Fenobarbital Fenilbutazon Propanolol
Difenilhidantoin Indometazin AGEN HIPOGLIKEMIA
Irimetadion Parasetamol Klorpropamid
Klordiapoksid Aspirin Tolbutamid
Amitriptyline Dekstropropoksifen
Monoamin
DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI
SUMBER : “LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT)
![Page 20: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/20.jpg)
ANTI TIROID OBAT LAINNYA
Metimazol Metiltestosteron
Karbimazol Steroid anabolik
Tiourasil Metildopa
Oksifenisatin
Nutrien intravena
DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI
SUMBER : “LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT)
![Page 21: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/21.jpg)
EFEK SAMPING OBAT ANTI TUBERKULOSIS EFEK SAMPING OBAT ANTI TUBERKULOSIS
TERHADAP JARINGAN HATITERHADAP JARINGAN HATI • EFEK SAMPING BERAT
EFEK SAMPING YANG DAPAT MENJADI SAKIT SERIUS
• EFEK SAMPING RINGAN HANYA MENYEBABKAN SEDIKIT PERASAAN YANG
TIDAK
ENAK
![Page 22: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/22.jpg)
ISONIAZIDISONIAZID
• EFEK SAMPING BERAT BERUPA HEPATITIS YANG DAPAT TIMBUL PADA KURANG LEBIH 0,5% PENDERITA. BILA TERJADI IKTERUS, HENTIKAN PENGOBATAN SAMPAI IKTERUS MEMBAIK
![Page 23: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/23.jpg)
RIFAMPISINRIFAMPISIN• EFEK SAMPING BERAT DARI RIFAMPISIN
ADALAH HEPATITIS WALAUPUN INI SANGAT JARANG TERJADI
• ALKOHOLISME PENYAKIT HATI YANG PERNAH ADA, ATAU PEMAKAIAN OBAT- OBAT HEPATOTOKSIK YANG LAIN SECARA BERSAMAAN AKAN MENINGKATKAN RISIKO TERJADINYA HEPATITIS
![Page 24: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/24.jpg)
PIRASINAMID PIRASINAMID
• EFEK SAMPING UTAMA DARI PENGGUNAAN PIRASINAMID ADALAH HEPATITIS
• KADANG - KADANG TERJADI REAKSI HIPERSENSITAS MISALNYA MISALNYA DEMAM, MUAL, KEMERAHAN, DAN REAKSI KULIT LAINNYA
![Page 25: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/25.jpg)
STREPTOMISIN STREPTOMISIN • EFEK SAMPING UTAMA DARI STREPTOMISIN
ADALAH KERUSAKAN SARAF KEDELAPAN YANG BERKAITAN DENGAN KESEIMBANGAN DAN PENDENGARAN
• REAKSI HIPERSENSITAS KADANG – KADANG TERJADI BERUPA DEMAM YANG TIMBUL TIBA – TIBA, DISERTAI DENGAN SAKIT KEPALA, MUNTAH, DAN ERITEMA PADA KULIT
![Page 26: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/26.jpg)
ETAMBUTOL ETAMBUTOL
• ETAMBUTOL DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN PENGLIHATAN BERUPA BERKURANGNYA KETAJAMAN PENGLIHATAN, BUTA WARNA UNTUK WARNA MERAH DAN HIJAU
• KARENA RESIKO KERUSAKAN OKULER SULIT DIDETEKSI PADA ANAK – ANAK, MAKA ETAMBUTOL SEBAIKNYA TIDAK DIBERIKAN PADA ANAK
![Page 27: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/27.jpg)
PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN
• OBAT YANG TERSANGKA MENJADI PENYEBAB KELAINAN HATI HARUS DIKURANGI ATAU DIHENTIKAN, TETAPI PENYEBAB LAIN PUN HARUS DICARI JUGA
• TIDAK ADA PENGOBATAN YANG KHUSUS
• BILA DIDAPATKAN PRURITUS BERAT DAPAT DIBERIKAN KOLESTERAMIN
![Page 28: Hepatitis drug induced refrat](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/5579b4eed8b42aca7a8b4791/html5/thumbnails/28.jpg)
TERIMA KASIH