Enfermedad hemorroidalConsecuencia del deslizamiento del paquete hemorroidal

Colorectal – Parte superior conducto anal

Paquete hemorroidalSuperior (mayo irrigación) y medio – parte internaInferior – parte externa

Columnas de morgani y válvulas forman línea dentada

HEMORROIDEHaima = sangreRhoos = fluir

Enfermedad hemorroidal: Se refiere a los síntomas y signos que se relacionan con los cambios que pueden sufrir los cojinetes anales Trombosis hemorroidal externa Hemorroides internas sangrantes o prolapsables Hemorroides internas trombosadas

EpidemiologíaCOMUN: Ambos sexos > Hombres

Estado socioeconómico alto Hernias y prolapso genitourinario Historia familiar de enfermedad hemorroidal Embarazo Causa más frecuente de rectorragia NO vinculada a hipertensión portal no estreñimiento

Etiología Vena varicosa anal - Hiperplasia vascular Prolapso de paquetes hemorroidales

DiagnosticoSignos y síntomas

Interna: Rectorragia indolora al defecar, tumor o prolapso, ano húmedo con moco y prurito anal, anemia.Grado 1: Se proyectan dentro de la luz y se observan en el anoscopio, no prolapsan al defecar, se relacionan con sangradoGrado 2: Prolapsan durante el esfuerzo defecatorio, regresan al terminar el esfuerzoGrado 3: Prolapsa al esfuero o defecación y requieren reducción manualGrado 4:

Externas: Trombosis: Dolor, sensación de cuerpo extraño, dificultad de limpieza, humedad y prurito anal, hemorragia.

Tratamiento

Internao Medidas conservadoras: Aliviar síntomas y mantener la remisión

Controlar la alimentación, mayor fibra y menos carne Hidrocortisona, lidocaína

o Destruccion tisular Escleroterapia: Fenol 5%, solución de quinina y urea, polidecanol al 1% Fotocoagulacion de rayos infrarrojos: Lampara de halógeno del tungseno

(grado 1 y 2, síntomas persistentes) Ligaduras con bandas elásticas: No requiere anestesia, mas usada y eficiente,

grado 3

CrioterapiaElectrocoagulación : monopolar, bipolar

o Cirugia Aliviar síntomas, limita complicaciones, dolor posoperatorio, medico-paciente 1. Complicaciones: Trombosis hemorroidal externa, trombosis hemorroidal

interna con necrosis 2. Enfermedades crónicas: No responden al tratamiento, otro padecimiento

benigno, grado 3 y 4 graves Dilatacion anal Hemorroidectomia: abierta o cerrada. Para eliminar tejido hemorroidal y no dañar

esfíntereso Preoperatorio: enema evacuante,ayunoo Cirugia: Litotomia, navaja sevillanao Posoperatorio: Evacuaciones suaves, dieta, laxantes suaves, disminuir el dolor,

baños de asiento, vigilar 3-4 semanas. Dolor Retencion urinaria Estreñimiento Impaccion fecal Absesos mucosos

Cerrada: De ferguson, usao Reseccion de un solo bloqueo Incisión elípticao Cierre completo de la herida

Abierta: De milligan-morgan, reino unidoo Reseccion de un solo bloqueo Insicion elípticao Se liga el pediculo o baso

Mucosectomia rectal

PPH : Longo engrapadora circular 33 mmo No resección hemorroidalo Mucosectomia rectal o anopexiao Bloqueo del aporte sanguíneoo Paquetes hemorroidales internos prolapsableso Componente externo