Hemorragia uterina anormal en pediatria
-
Upload
fabian-hoyos -
Category
Documents
-
view
157 -
download
0
Transcript of Hemorragia uterina anormal en pediatria
Daniela Ocampo Builes
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
EL CICLO MENSTRUAL CICLICO ES EL RESULTADO DE LA RELACION ORQUEASTA ENTRE EL ENDOMETRIO Y LOS
FACTORES QUE LO REGULAN
Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 174
neoplasias disfunción hormonal traumatismo del aparato reproductor infección coagulo Patía complicaciones del embarazo
CAUSAS
Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 174
En este grupo de edad es mas probable que el origen de la hemorragia sea la vagina y no el útero. La vulvovaginitis es la causa mas frecuente, pero también puede deberse a trastornos dermatológicos, neoplasias, traumatismos por accidentes, abuso sexual o cuerpos extraños.
INFANCIA
Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 175
Además de la vagina, la vagina se puede originar de la uretra reflejando un prolapso o infección uretral.
DESCARTAR:Pubertad precoz Ingestión accidental exógena de hormonasTumores ováricos
Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 175
Consecuencia de anovulación y defectos de la coagulación
DESCARTAR:
EmbarazoEnfermedades de transmisión sexualAbuso sexual
ADOLESCENCIA
Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 176
10-30% mujeres en edad fértil
EPIDEMIOLOGIA
Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 175
Con la anovulación, los niveles de estrógenos se elevan como es habitual en la fase temprana del ciclo.
En ausencia de la ovulación, un cuerpo lúteo nunca se forma y la progesterona no se produce.
FISIOPATOLOGIA
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
El endometrio se mueve a un estado hiperproliferativo, en última instancia, se reduce su suministro de estrógeno.
Esto conduce a la descamación irregulares del endometrio y sangrado excesivo de las arterias espirales que no han sido sometidos a la senescencia fisiológica.
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
sangrado abundante, prolongado o frecuente de origen uterino, que no es causada por el embarazo, enfermedad pélvica o sistémica reconocible.
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
Trastornos del funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisis-ovario (HHO) y con frecuencia se asocia con
ciclos anovulatorios
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
EPIDEMIOLOGIA
La principal complicación de la hemorragia uterina disfuncional es la anemia .
Para las adolescentes, la anemia se indica cuando el nivel de hemoglobina inferior a 12 g / dl (normal 12,1-15,1 g / dL).
estado deficiente en hierro.
MORTALIDAD / MORBILIDAD
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
ciclos irregulares y anovulatorios pueden persistir durante un rango de 1 a 5 años después de la aparición de la menstruación, sin embargo, la regulación de los períodos menstruales generalmente se produce dentro
de los 2 años después de la menarquia.
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
El sangrado asociado con complicaciones del embarazo
Defectos de la coagulaciónSangrado de una causa anatómicaEl sangrado uterino disfuncional Relacionados con la
medicaciónEl síndrome de ovario poliquístico (SOP)Enfermedad sistémica
HISTORIAL
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
examen físico generalExamen pélvico
FISICO
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
La anovulación puede ser resultado de la disfunción en cualquier trayectoria del eje HPO. En el grupo de edad pediátrica, la gran mayoría de los casos puede atribuirse a un eje inmaduros con estimulación hormonal acíclico del endometrio.
CAUSAS
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
Aunque el sangrado anovulatorio puede ocurrir en cualquier mujer en edad reproductiva, los siguientes pacientes pueden estar en mayor riesgo de sangrado
uterino disfuncional:
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
Los adolescentes durante los primeros 3 a 5 años después de la menarquia
Los pacientes con trastornos de la alimentaciónObesidadestrés psicológico significativoLos atletas menores de esfuerzo significativo
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
CervicitisAbuso Infantil y Negligencia: Abuso Sexual Infecciones por clamidiaEndometriosisGonorrea
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
La hemofilia A , B y CPúrpura trombocitopénica idiopáticaTrastornos de la menstruaciónPseudopubertad precozEnfermedad de Von Willebrand
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
Recuento sanguíneo completo El tiempo de protrombina (PT), tiempo de
tromboplastina parcial activado (TTPA), y el tiempo de sangría
Prueba de Cultivos cervicales o de la sonda de ADN de orina
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
para los pacientes con hemorragia anormal; que no responden a la terapia, con hallazgos en la historia, la
exploración física o los estudios de laboratorio que sugieran una enfermedad sistémica:
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
Estimulante del tiroides prueba hormonal (TSH) y la concentración de tiroxina libre (T4 libre)
La glucosa en ayunas Prolactina factor de von Willebrand: antígeno, factor de von
Willebrand: ristocetina y el factor VIII
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
ecografía: transabdominal o transvaginal
ESTUDIOS DE IMAGEN
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
CUIDADO MEDICO
anticonceptivos orales o las progestinas cíclicas si el nivel de hemoglobina es inferior a 11 mg / dl o si el sangrado irregular tiene un impacto significativo en la calidad de vida del paciente.
hierro oral
(LEVE ES HB> 11 G / DL, MODERADO ES HGB 9-11 G / DL)
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
restablecimiento del suministro de estrógeno en la forma de estrógeno por vía oral o parenteral de dosis alta.
terapia de progestina exógena. Medroxiprogesteronasuplementos de hierro
(SEVERA ES HGB <9 G / DL)
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
pérdida de sangre aguda o crónica y la anemia resultante.
la transfusión de reacciones hemolíticas agudas, sepsis bacteriana y las infecciones virales
COMPLICACIONES
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
Los adolescentes con sangrado uterino disfuncional tienen un pronóstico excelente y la mayoría superan el problema dentro de 3 a 5 años de la menarquia.
PRONOSTICO
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)