hemorragia - síntese teórica
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Módulo 10
Hemorragias
Saúde e Socorrismo - 12º ANO DE ESCOLARIDADE
CONCEITO...
HEMORRAGIAS : POSSÍVEIS CLASSIFICAÇÕES...
SINAIS E SINTOMAS
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Quanto à localização do derramamento hemorrágico:
• INTERNAS – quando drenam para o interior do organismo, podendo ser:
• visíveis ou esteriorizadas ( o sangue sai para o exterior por um orifício natural do corpo, ex.: boca, nariz, ouvidos, ânus, uretra ou vagina)
• invisíveis ( o sangue fica retido no seu interior)
• EXTERNAS – quando drenam para o exterior do organismo através de uma ferida existente na pele, pelo que, são sempre visíveis
Quanto ao vaso lesionado, as hemorragias externas subdividem-se:
GRAVIDADE DA HEMORRAGIA
Depende dos seguintes factores:
• volume de sangue perdido;
• tipo de vaso;
• velocidade do sangue com que sai do vaso sanguíneo
• pressão do sangue que circula no vaso;
• localização do foco hemorrágico;
• características do paciente (idade, peso, etc.)
Pupilas progressivamente dilatadas
Dificuldade gradual de visão
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PRIMEIRO SOCORRO
PRIMEIRO SOCORRO:HEMORRAGIA INTERNA VISÍVEL
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PERIGOA perda de sangue pode conduzir ao estado de choque
(hipovolémico)
PRIMEIRO SOCORROPRIMEIRO SOCORRO proceder à hemostase manual e prevenir o estado de choque, caso se trate de uma grande hemorragia
EM GERAL:
arejar o local para a vítima poder ventilar de forma mais eficaz; desapertar as roupas no pescoço, tórax e abdómen;
animar e moralizar;
Se Consciente, instalar a vítima numa posição de conforto, movimenta-a o menos possível; Se Inconsciente, em PLS;
manter a temperatura corporal;
NÃO DAR NADA A BEBER;
promover a evacuação para o hospital
Nas hemorragias externas
A hemostase manual é feita por:
• penso compressivo e compressão manual directa (CMD);
• compressão manual indirecta (CMI);
• garrote
EPISTÁXIS / RINORRAGIA o sangue sai pelo nariz
• por rotura expontânea de um pequeno
vaso da mucosa nasal, motivado por estados febris
Colocar a vítima com a cabeça direita, no alinhamento do corpo, não inclinada nem para a frente nem para trás.
Promover o transporte ao hospital, se necessário
• fazer compressão com os dedos polegar e indicador em pinça, apertando as extremidades das narinas (10min)• aplicar frio no local através do uso do gelo, NÃO directamente sobre a pele• tamponamento das 2 narinas com uma tira de pano ou gaze
• suspeita-se de um traumatismo craniano ou dos ossos do nariz saída de líquido cefalorraquidiano (cor esbranquiçada)
a vítima deve ser conduzida de imediato ao hospital, em posição semi deitada, deixando correr livremente o sangue
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NÃO TAMPONAR NEM FAZER
COMPRESSÃO DIGITAL
HEMATEMESE o sangue sai através da boca e provém do tubo digestivo, misturado com vómito e acompanhado de dor abdominal
Fazer tudo o que é preconizado como actuação geral. SE CONSCIENTESE CONSCIENTE , colocar a vítima deitada em posição semi-folley, sobre o lado
esquerdo. Colocar um saco de gelo (envolvido com um pano) sobre o abdómen.
HEMOPTISE o sangue (vermelho vivo e espumoso) sai através da boca e provém dos pulmões, e é acompanhado de tosse e falta de ar (dispneia)
• Fazer tudo o que é preconizado como actuação geral.
• SE CONSCIENTESE CONSCIENTE, colocar a vítima em posição semi-folley e recomendar que a
vítima ventile pausadamente para evitar tossir .
OTORRAGIA o sangue sai pelos ouvidos; após um acidente, traduz traumatismo craniano
• Fazer tudo o que é preconizado como actuação geral.
• SE CONSCIENTESE CONSCIENTE, colocar a vítima em semi-folley inclinada para o lado da lesão
MELENA o sangue sai pelo ânus, misturado com fezes e proveniente do estômago ou intestino
HEMATÚRIA o sangue é proveniente do aparelho urinário
METRORRAGIA o sangue é oriundo do aparelho genital feminino, fora dos períodos menstruais
PRIMEIRO SOCORRO:
• Fazer tudo o que é preconizado como actuação geral.
• SE CONSCIENTESE CONSCIENTE, colocar a vítima em decúbito dorsal
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PRIMEIRO SOCORRO:HEMORRAGIA EXTERNA
HEMORRAGIA DA PALMA DA MÃO
PRIMEIRO SOCORRO:HEMORRAGIA EXTERNA
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COMPRESSÃO MANUAL DIRECTA (CMD)
• aplica-se sobre a ferida que sangra um penso , improvisado ou não, comprimindo a zona da mão ou pedindo à vítima que, se possível, faça a sua própria auto-compressão.
Em que consiste?
• SE O PENSO se ensopar de sangue não deve ser retirado; coloca-se outro por cima e faz-se compressão manual mais forte
Quando se dá uma hemorragia, tem início o processo de coagulação do sangue se o penso for retirado, destrói-se o coágulo sanguíneo e tudo volta ao início
Em que situações NÃO É APLICÁVEL?
• em caso de grande hemorragia;
• no local existe um corpo estranho encravado ou uma fractura.
A mão é um local onde existe uma rede muito densa de vasos sanguíneos, pelo que, qualquer golpe pode ocasionar uma perda abundante de sangue
PRIMEIRO SOCORRO:PRIMEIRO SOCORRO: começar pela CMD, mas feita pela própria vítima (se estiver consciente)
Colocar na palma da mão um rolo de pano que deve ser apertado
Rodar o seu punho de modo que os dedos fiquem voltados para baixo.
Colocar por baixo uma gravata larga que irá seguidamente envolver toda a mão, de modo que a ponta do lado do dedo polegar venha a cobrir os seus 4 dedos desde o indicador até ao mínimo e a outra cubra o dedo polegar.
Puxar para si a mão da vítima, com o antebraço perpendicular ao seu corpo e, alternadamente, puxar as pontas da gravata em sentido contrário, de modo a obrigar os dedos da vítima a apertarem o rolo de pano e atando-as depois à volta do punho Executar a suspensão do membro inferior
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COMPRESSÃO MANUAL INDIRECTA (CMI)
• comprime-se o vaso sanguíneo (artéria), responsável pela irrigação da zona ferida que sangra, de encontro ao osso que lhe seja próximo, num ponto entre o coração e o local da hemorragia.
Em que consiste?
Posteriormente, procede-se à elevação do membro acima do
coração
Quantos pontos de CMI existem?
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O seu número é elevado, contudo, são utilizados sobretudo 2, que correspondem às hemorragias mais frequentes:
UMERAL(para hemorragia no
membro superiormembro superior)
FEMORAL(para hemorragia no
membro inferiormembro inferior)
GARROTE ARTERIAL (IMPROVISADO)
APENAS, em que situações deve ser aplicado?
APENAS, como alternativa última, quando for impossível manter a aplicação de CMI em hemorragias em qualquer dos membros.
ESTAR O SOCORRISTA SÓ, perante duas ou mais vítimas , uma das quais com hemorragia grave num membro e outras em situação de socorro essencial.
ESTAR O SOCORRISTA SÓ, perante uma vítima que, além de uma hemorragia grave num membro, tenha também outra lesão de extrema gravidade .
A utilização descuidada e indevida do garrote pode ocasionar determinados riscos:
• Provocar isquémia grave das extremidades;
• Traumatizar a zona onde é aplicado;
• Provocar alteração perigosa do ritmo de trabalho do coração
• Provocar insuficiência renal aguda;
• Provocar aumento da
hemorragia quando é retirado.
Que cuidados devem ser tomados?
Descobrir o membro e em seguida protegê-lo com uma gravata larga que deverá ter um rolo bem apertado numa das suas extremidades e com a grossura necessária a poder encaixar-se no intervalo dos músculos existentes na parte interna do membro, por forma que a artéria que passa no local fique comprimida;
Em cima desta protecção deve colocar-se o garrote feito com uma gravata estreita, apertando lenta e progressivamente até se verificar a paragem da hemorragia;
Aplicá-lo sempre acima do ponto de hemorragia e o mais próximo possível da raiz do membro;
O garrote colocado deve ser aliviado por pessoal especializado , havendo especial cuidado em marcar a hora da aplicação;
a vítima deve ser marcada em local bem visível com as letras H (hemorragia) e G (garrote), seguidas da hora escrita com 4 algarismos e sem qualquer outra indicação, salvo o corte
dos zeros para não se confundirem com os algarismos 6 e 9.EXEMPLOS:HG 24HG 715