hemoragik antepartum - CME.pptx

8/19/2019 hemoragik antepartum - CME.pptx

1/16

PLASENTA PREVIAPLASENTA PREVIA

Presentan : dr. Christie Hosana

Pembimbing : dr. Casa Nova SPOG


2/16

HEORAGI! ANTEPART"# HAP $

• Perdarahan %a&an &ahir sete&ah 'ehami&an (( mgsam)ai m*&ain+a )ersa&inan

• Insidens , - / dari 'ese&*r*han )ersa&inan

• HAP bisa bers*mber dari )&asenta dan b*'an)&asenta.• 0enis )erdarahan ante)art*m

– So&*sio P&asenta #12/$ – Tida' ter'&asi3i'asi #,/$ – P&asenta )revia #(2/$ – Lesi tra't*s genita&is #/$


3/16

Etio&ogi HAP


4/16

4E5INISI dan !LASI5I!ASIPLASENTA PREVIA

• PRAE : di de)an6 VIAS : %a&an &ahir)&asenta +g &eta'n+a abnorma& +ait* )ada segmen ba7ah

*ter*s sehingga men*t*)i sebagian ata* se&*r*h %a&an&ahir.

• !&asi3i'asi )&asenta )revia P&a8enta )revia tota&is: se&*r*h osti*m intern*m

tert*t*) P&a8enta )revia )arsia&is: han+a sebagian dari osti*m

tert*t*) P&a8enta )revia margina&is: han+a )ada )inggir osti*m

terda)at %aringan )&a8enta P&asenta &eta' rendah : )&asenta +g &eta'n+a abnorma&

teta)i te)i )&asenta tida' men*t*)i %a&an &ahir #,91 8m$


5/16


6/16

ETIOLOGI PLASENTAPREVIA

• Im)&antasi )&asenta di segmen ba7ah rahim da)atdisebab'an o&eh endometri*m di 3*nd*s *teribe&*m sia) menerima im)&antasi6

• Endometri*m +ang ti)is sehingga di)er&*'an)er&*asan )&asenta *nt*' mam)* memberi'ann*trisi %anin6

• Vas'*&arisasi +ang '*rang )ada desid*a 'arenaatro3i dan )eradangan6

• Vi&&i 'horia&is )ersisten )ada desid*a 'a)s*&aris.


7/16

5a'tor Predis)osisi. "m*r dan )aritas

a$ Pada )rimigravida; *m*r di atas , tah*n &ebih sering dari )ada *m*r diba7ah ( tah*n.

b$ Lebih sering )ada )aritas tinggi dari )aritas rendah

8$ 4i Indonesia; )&asenta )revia ban+a' di%*m)ai )ada *m*r m*da dan)aritas 'e8i&; ha& ini disebab'an ban+a' 7anita Indonesia meni'ah )ada*sia m*da dimana endometri*m masih be&*m matang.

(. Hi)o)&asia endometri*m; bi&a 'a7in dan hami& )ada *m*r m*da,. Endometri*m 8a8at )ada be'as )ersa&inan ber*&ang9*∠ be'as

o)erasi; '*retase dan man*a& )&asenta.

1. !or)*s &*te*m berea'si &ambat; dimana endometri*m be&*m sia)menerima hasi& 'onse)si.

. T*mor9t*mor; se)erti mioma *teri; )o&i) endometri*m.


8/16

Pato3isio&ogi• 4engan bertambah t*an+a 'ehami&an; segmen ba7ah rahim a'an

&ebih me&ebar &agi; dan &eher rahim m*&ai memb*'a. A)abi&a)&asenta t*mb*h )ada segmen ba7ah rahim; )e&ebaran segmenba7ah rahim dan )emb*'aan &eher rahim tida' da)at dii'*ti o&eh)&asenta +ang me&e'at disit* tan)a ter&e)asn+a sebagian )&asentadari dinding rahim. Pada saat it*&ah m*&ai ter%adi )erdarahan.

• S*mber )erdarahann+a ia&ah sin*s *ter*s +ang terobe' 'arenater&e)asn+a )&asenta dan dinding rahim ata* 'arena robe'an sin*smargina&is dari )&asenta. Perdarahann+a tida' da)at dihindar'an'arena 'etida'mam)*an serab*t otot segmen ba7ah rahim *nt*'ber'ontra'si menghenti'an )erdarahan it*; tida' se)erti serab*totot *ter*s da&am menghenti'an )erdarahan )ada 'a&a III dengan)&asenta +ang &eta'n+a norma&. Sema'in rendah &eta' )&asenta;sema'in dini )erdarahan ter%adi #=in'%osastro; (22$


9/16

Ge%a&a '&inis dan 4iagnosis

•

Setia) HAP har*s di8*rigai )&asenta )reviasebe&*m terb*'ti b*'an )&asenta )revia.• Ge%a&a !&inis

– Perdarahan tan)a n+eri – Perdarahan ber*&ang9*&ang sebe&*m )art*s Perdarahan )ertama

biasan+a tida' ban+a' sehingga tida' berbaha+a ta)i )erdarahanberi'*tn+a ham)ir se&a&* &ebih ban+a' dari )ada sebe&*mn+a a)a&agi'a&a* sebe&*mn+a te&ah di&a'*'an )emeri'saan da&am

– Perdarahan 'e&*ar ban+a' – 4arah ber7arna merah segar – >agian de)an tinggi bagian %anin be&*m mas*' )int* atas )angg*&;

sering ter%adi gangg*an )resentasi dan &eta' %anin – Pada )emeri'saan da&am teraba %aringan )&a8enta.


10/16

4iagnosis P&asenta )revia

• Ins)e'*&o; *nt*' mengetah*i s*mber )erdarahan.• Penent*an &eta' )&asenta se8ara tida' &angs*ng

dengan "SG.• Penent*an )&asenta se8ara &angs*ng; dengan

meraba )&asenta me&a&*i 'ana&is servi'a&is.Pemeri'saan ini sangat berbaha+a 'arena da)atmenimb*&'an )erdarahan hebat; 'arena it*di'er%a'an dime%a o)erasi.

• Perabaan 3orni8es; di'er%a'an %i'a )resentasi %anin 'e)a&a. 4engan meraba se&*r*h 3orni8es;a'an teraba &*na' a)abi&a ada )&asenta diantara

'e)a&a dan 3ornises dan teraba 'eras %i'a ta' ada)&asenta. !adang9'adang s*&it %i'a )a&senta ti)isata* tersamar adan+a be'*an darah


11/16

Penata&a'sanaan

. !onservati3 # E's)e'tati3$ bi&a : !ehami&an '*rang ,? mingg* dan be&*m in)art* Perdarahan tida' ada ata* tida' ban+a' #Hb masih da&am

batas norma&$

!" ib* 8*'*) bai' 0anin hid*) Tem)at tingga& )asien de'at dengan r*mah sa'it

(. Penanganan a'ti3 bi&a : Perdarahan ban+a' tan)a memandang *sia 'ehami&an. "m*r 'ehami&an ,? mingg* ata* &ebih. 0anin meningga&


12/16

Tera)i E's)e'tati3

• T*%*an agar ba+i td' ter&ahir )remat*r; )enderita dira7at• La'*'an )emeri'saan "SG *nt*' )enent*an *sia 'ehami&an;

&eta' )&asenta dan )resentasi %anin• Tes >*sa # >*bb&e test $ *t' mengetah*i 'ematangan )ar* 9

)ar* %anin•

!onservati3 sam)ai *sia 'ehami&an ,? mingg*• 0i'a )erdarahan berhenti )asien da)at di)*&ang'an dengan)ers+aratan r*mah )asien de'at dan segera 'emba&i %i'a ada)erdarahan

• >eri'an antibioti' )ro3i&a'sisTo'o&isis dgn gSO1 ata* ni3edi)in ,@2 mg

• Steroid *nt*' )ematangan )ar*


13/16

Tera)i A'ti3• Se'sio sesarea *nt*' )&asenta )reviatota&is dan )arsia&is

•

e&ahir'an )ervaginam ter*tama )&asenta)revia &atera&ismargina&is ata* )&asenta&eta' rendah; di&a'*'an dengan 8ara : – Amniotomi dan a'se&erasi; )emb*'aan B, 8m di&an%*t'an

dengan o'sitosin dri) %i'a his td' ade'*at.


14/16

Tera)i A'ti3• Versi >ra8@ton Hi8's ia&ah mengada'antam)onade )&asenta dengan bo'ong dan'a'i; %anin s*dah mati

• Tra'si dengan 8*nam =i&&et; '*&it 'e)a&a %anin di%e)it dengan 8*nam =i&&et;'em*dian diberi beban se8*'*)n+a sam)ai)erdarahan berhenti. Han+a di'er%a'an

)ada %anin +g te&ah mati dan )erdarahantida' ter&a&* ban+a'; !" ib* bai'


15/16


16/16

TERIA !ASIH

hemoragik antepartum - CME.pptx

Documents

Transcript of hemoragik antepartum - CME.pptx