hemograma
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Hemograma Interpretação Geral
Dra Maria Regina Andrade de AzevedoCoordenadora dos Cursos de Especialização e Mestrado em Análises Clínicas da UNISAProfessora Titular de Hematologia e Hemoterapia da UNISA
AMOSTRA
Coleta
Armazenamento
Valores de Referência
Fatores Fisiológicos
COLETA
Condições do paciente (jejum, stress)
Local da punção
Tubos (identificação/ volume)
Anticoagulante (K2 EDTA)
Garroteamento
Homogeinização
ARMAZENAMENTO DA AMOSTRA
GLÓBULOS BRANCOSAté 3hs – alterações mínimasDe 12 a 18hs – alterações aparentes
NEUTRÓFILOS: vacuolização, apoptose
MONÓCITOS E LINFÓCITOS :vacuolizaçãolobulação do núcleo
ARMAZENAMENTO DA AMOSTRA
GLÓBULOS VERMELHOS
Até 6hs (18 a 25oC) – alterações mínimas
Após 8hs – hemácias crenadas e esférócitos
FATORES FISIOLÓGICOS (valores de referência)
IDADERN: níveis ↑ Hb, Ht , GV e VCM
leucocitose com DE3o mês: ↓Hb “anemia hipocrômica”
linfocitoseApós 60 anos: ↓Hb
SEXOHomens: >Hb
FATORES FISIOLÓGICOS
GESTAÇÃO
EXERCÍCIO
ALTITUDE
FUMANTES
ERITROGRAMAno GV, Ht, HbVCM, HCM, CHCM, RDW
HEMOGRAMALEUCOGRAMA
no GB, diferencial
PLAQUETAS
HematócritoRelação Volume sg/Volume GV
CONTAGEM GLOBAL (GV e GB)
Câmara de Neubauer
EXTENSÃO SANGUÍNEA
COLORAÇÃO - ARTEFATOS
ERITROGRAMA - Interpretação
↑GV, ↑ Ht, ↑Hb – sugere “poliglobulia”-Primária: POLICITEMIA VERA-Secundária: eritrocitoses
↓GV, ↓Ht, ↓Hb – sugere “anemia”-Extensão sanguínea-Indices hematimétricos-História Clínica-Exames complementares
INDICES HEMATIMÉTRICOS
↓VCM, ↓HCM, ↓CHCM
“ANEMIAS MICROCÍTICAS HIPOCRÔMICAS”
Def. Doenças Anemia TalassemiaFerro Crônicas Sideroblástica
Reticulócitos ↓ ↓ ↓ ↑
Leucócitos N ↑ N ↑
Plaquetas ↑ ou N ↑ ou ↓ N ↑ ou N
Ferritina ↓ ↑ ↑ ↑ ou N
Ferro Sérico ↓ ↓ N N
Outros ↑ RDW ↑Fb, PCR pontilhado C. Heinzbasófilo Eletrof. Hb
↑VCM, ↑ HCM, ↑CHCM
“ANEMIAS MACROCÍTICAS”
Def. ac. FólicoDef. vit.B12QuimioterapiaMielodisplasiasEritroleucemia –M6HipotireoidismoMieloma múltiplo (falsa macrocitose)
Parâmetros hematológicosMacrocitosePolicromasia / C. Howell JollyLeucopenia (pleocariócitos)PlaquetopeniaReticulopenia
VCM n, HCM n, CHCM n
“ANEMIAS NORMOCÍTICAS”
regenerativas – ANEMIAS HEMOLÍTICAS
arregenerativas – APLASIAS / INFILTRAÇÃO MO
ANEMIAS HEMOLÍTICAS – Defeitos de membrana
ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA ACANTOCITOSE
ANEMIAS HEMOLÍTICAS-Hemoglobinopatias
ANEMIA FALCIFORME
ANEMIAS HEMOLÍTICAS
-Hemoglobinopatias
TALASSEMIAS
ANEMIAS HEMOLÍTICASEXTRACORPUSCULARES
CAUSA MECÂNICAMALÁRIA
LEUCOGRAMA – Interpretação- condições de coleta- idade do paciente
LEUCOGRAMA - Interpretação
LEUCOCITOSE
NEUTROFILIA RELATIVA E ABSOLUTA- infecções bacterianas
LEUCOCITOSE INTENSACOM DESVIO A ESQUERDA
- Processo Infeccioso Agudo (↓eosinófilos)- LMC (↑granulócitos)
D.E.
LEUCOCITOSE
LINFOCITOSE RELATIVA E ABSOLUTA
LLCInfecções virais
EOSINOFILIAParasitosesProcessos alérgicosDoenças crônicas da pele Insuficiência da supra-renalProcessos infecciosos exantemáticosLMC, PV
Células anormais no sangue periférico
BLASTOS- mielograma (L.A, MDS)
LINFOBLASTOS MIELOBLASTOS
ERITROBLASTOS-anemias hemolíticas-aplasias
PLASMÓCITOS-mieloma múltiplo
PLAQUETAS
TROMBOCITOSES-reacional- D. mieloproliferativo
TROMBOCITOPENIAS-genéticas-adquiridas
CASO CLÍNICOHomem, 35 anos apresentando febre
HemogramaGV 2.70 x 10[12]/LHb 9.9 g/dLHt 28.7 %VCM 106.3 fLHCM 36.9 pgCHCM 34.8 g/dL
GB 9.9 x 10[9]/LNeutrófilos 4 %Linfócitos 16Monócitos 1Eosinófilos 0Basófilos 0Blastos 79
Plaquetas 50 x 10[9]/L