Hematuria asintomática

la sangre detectada tanto macroscópicamente como microscópicamente en la orina de los pacientes que tienen tasas de filtración glomerular normal y ninguna evidencia de enfermedad sistémica que afecte a los riñones.

incidencia

 1 y el 13%Incrementa con la edad23% en varones de entre 60 y 85 años>5 en adultos y >8 ancianos eritros por

campoMuy raro que evolucione a IRC

Realizar otro EGO para descartar una causa transitoria ejercicio, trauma, contaminación, medicamentos (por

ejemplo: aminoglucósidos, amitriptilina, aspirina)

Acantositos origen glomerulardisco bicóncavo no glomerular

hematuria glomerular aislada sin alteración de la función renal seguimiento cada 6 meses con examen de orina

hematuria de origen no glomerular evaluar el riesgo de cáncer urológico presencia de tabaquismo exposición ocupacional edad >40 años antecedentes urológicos previos historia de infección urinaria recurrente

Nefropatía por IgA

Enfermedad de Berger (limitada al riñon) y  síndrome de Shönlein-Henoch.

Es la  Glomerulonefritis aguda más frecuente. Se da entre los 15 y 35 años, y es 3 veces más frecuente en hombres

Nefropatía por IgA

Tiene tres patrones clínicos de presentación:Como hematuria macroscópica, 24 – 48 hs. posterior a cuadro

respiratorio alto, asociado a dolor lumar. Hematuria dura 2 – 6 días, rara vez presenta HTA o deterioro de función renal, y tiene proteinuria mínima. Recurre hasta en un 50%. De esta forma se presenta un 40-50%.

Como hematuria microscópica, con proteinuria leve, detectada solo en Sed. Orina, por rutina.  30 – 40 % se presenta así.

Como Sd. Nefrítico (HTA, Edema, Hematuria), pudiendo evolucionar algunos de estos casos como GNRP. Se presentan así un 10 %.

Generalmente cursan con proteinuria menor a  1-2 gm/24 h

10% evolucionan Sd. nefrótico 20 – 40 % evoluciona a falla renal

progresiva diagnóstico, se requiere de biopsia renal,

donde se identifican por inmunohistoquímica, la presencia de depósitos de IgA

Enfermedad de Membrana basal delgada

Se produce por adelgazamiento difuso de la MB glomerular. Es una enfermedad hereditaria, y la causa más frecuente de hematuria familiar benigna. Su pronóstico es benigno, con rara evolución a falla renal progresiva.

Proteinuria asintomática

Proteinuria, sin anomalías de función renal, sedimento urinario normal, estudios de imagen normal y sin antecedentes

Prevalencia 0.6% - 10.7%

2 tipos Benigna persistente

Proteinuria aislada benigna

Proteinuria funcional Asociado a hipertermia, ejercicio, exposición al frio,

estrés emocional Se elimina la proteinuria cuando se resuelve el factor

causal No hay evolución a insuficiencia renal progresiva

Proteinuria aislada benigna

Proteinuria transitoria aislada Proteinuria en un EGO de rutina y en un EGO

posterior no se observa Mas común en niños y adultos jóvenes Proceso fisiológico en jóvenes Repetir la prueba 2 o 3 veces

Proteinuria aislada benigna

Proteinuria intermitente La mitad de las pruebas presentan proteinuria Causas: pequeñas lesiones de glomérulo o intersticio Evolución benigna, después de unos años desaparece Muy raras veces evoluciona a insuficiencia renal

progresiva

Proteinuria aislada benigna

Proteinuria ortostática Recolectar la orina en 2 frascos , uno para la de todo

el dia (erecto) y otro frasco para la de toda la noche (supino)

Proteinuria ortostática fija = solo hay proteinuria en el frasco de posición eréctil

Proteinuria persistente = hay preteinuria en los 2 frascos

Proteinuria aislada persistente

Proteinuria en posición supina y erectaEs mas grave, tienen mayor morbibortalidad

<3g/dl =intersticial o glomerular >3g/dl = glomerular En >30 años electroforesis de proteinas biopsia

renalRevalorar 1 o 2 veces por años, por el riesgo

a HTA e IR