Pravilna interpretacija rezultata krvne grupe i direktnog ...
Hematologija-krvne stanice
Transcript of Hematologija-krvne stanice
Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1110.04.2310.04.23
HEMATOLOGIJA - VJEŽBEHEMATOLOGIJA - VJEŽBE
Krvne staniceKrvne stanice
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 22
SEDIMENTACIJA ERITROCITA SEDIMENTACIJA ERITROCITA
• Sedimentacija eritrocita se Sedimentacija eritrocita se odvija u tri faze odvija u tri faze
• 1. Formiranje rouleaux-a /rulo/; 1. Formiranje rouleaux-a /rulo/;
• 2. Brzo taloženje; 2. Brzo taloženje;
• 3. Zgušnjavanje rulo formacija; 3. Zgušnjavanje rulo formacija;
• Nepravilni Er se talože sporijeNepravilni Er se talože sporije
• SE zavisi više od električnog SE zavisi više od električnog naboja membrane, a vrlo malo naboja membrane, a vrlo malo od mase, tj. težine Er.od mase, tj. težine Er.
• Le su lakši. Razdvajanje Le su lakši. Razdvajanje frakcija Er i Le uz pomoć fikol-frakcija Er i Le uz pomoć fikol-triozida, čija je ST između. triozida, čija je ST između.
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 33
PERIFERNI NALAZ ERITROCITAPERIFERNI NALAZ ERITROCITA
• Eritrocitni Eritrocitni korpuskularni indeksikorpuskularni indeksi
• MCV (prosječni MCV (prosječni volumen stanice)volumen stanice)
• MCH (prosječan sadržaj MCH (prosječan sadržaj Hb u jednom Er (oko 30 Hb u jednom Er (oko 30 pg, +- 5%)pg, +- 5%)
• MCHC (g/decilitru) (oko MCHC (g/decilitru) (oko 34%)34%)
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 44
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 55
NORMALNI PERIFERNI RAZMAZI NORMALNI PERIFERNI RAZMAZI
• Normalni limfociti i Normalni limfociti i eritrocitieritrociti
• Normalan granulocit, Normalan granulocit, eritrociti limfociteritrociti limfocit
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 66
NORMALNI PERIFERNI RAZMAZNORMALNI PERIFERNI RAZMAZ
• Normalan eozinofil, Normalan eozinofil, eritrociti i trombocitieritrociti i trombociti
Normalni eritrociti, limfocit i Normalni eritrociti, limfocit i trombocititrombociti
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 77
NORMALNI PERIFERNI RAZMAZNORMALNI PERIFERNI RAZMAZ
• Normalan Normalan hipersegmentirani hipersegmentirani neutrofilni granulocitneutrofilni granulocit
• Normalan bazofil Normalan bazofil
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 88
PATOLOŠKE PROMJENE ERITROCITAPATOLOŠKE PROMJENE ERITROCITA
• Anizocitoza, eritrociti Anizocitoza, eritrociti nejednake veličine i oblikanejednake veličine i oblika
• Hipohromni eritrociti, Hipohromni eritrociti, anizocitoza, poikilocitozaanizocitoza, poikilocitoza
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 99
LEUKEMOIDNA REAKCIJA (POMAK “U LIJEVO”), LEUKEMOIDNA REAKCIJA (POMAK “U LIJEVO”), MLAĐI ELEMENTI GRANULOCITA-MLAĐI ELEMENTI GRANULOCITA-NESEGMENTIRANINESEGMENTIRANI
• U perifernoj krvi je mnogo U perifernoj krvi je mnogo leukocita (do 40 leukocita (do 40 000/mm000/mm33 ), pretežno mlađi ), pretežno mlađi razvojni oblici, ali ne razvojni oblici, ali ne patološki.patološki.
• Uglavnom u teškim Uglavnom u teškim bakterijskim infekcijama. bakterijskim infekcijama.
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1010
PATOLOŠKI PERIFERNI RAZMAZIPATOLOŠKI PERIFERNI RAZMAZI
• Akutna limfatična leukemijaAkutna limfatična leukemija• Velike stance, s velikim jedrom, Velike stance, s velikim jedrom,
nezrele, ne obavljaju ni jednu nezrele, ne obavljaju ni jednu fiziološku funkijufiziološku funkiju
• Hronična limfatična leukemijaHronična limfatična leukemija• Stanice približne veličine i zgleda Stanice približne veličine i zgleda
kao normalne, obavljaju većinu kao normalne, obavljaju većinu fizioloških funkcijafizioloških funkcija
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1111
LIMFOBLASTILIMFOBLASTI
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1212
AKUTNA LIMFATIČNA LEUKEMIJAAKUTNA LIMFATIČNA LEUKEMIJA
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1313
HRONIČNA LIMFATIČNA LEUKEMIJA (CLL)HRONIČNA LIMFATIČNA LEUKEMIJA (CLL)
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1414
PATOLOŠKI PERIFERNI RAZMAZI PATOLOŠKI PERIFERNI RAZMAZI
• Akutna mieloidna Akutna mieloidna leukemijaleukemija
• Velike nezrele staniceVelike nezrele stanice
• Hronična mieloidna Hronična mieloidna leukemijaleukemija
• Stanice mogu uzreliti i Stanice mogu uzreliti i obavljati neke funkcijeobavljati neke funkcije
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1515
AKUTNA MIELOBLASTNA LEUKEMIJAAKUTNA MIELOBLASTNA LEUKEMIJA
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1616
AKUTNA LIMFOBLASTNALASTNA LEUKEMIJA (LIJEVO) I AKUTNA LIMFOBLASTNALASTNA LEUKEMIJA (LIJEVO) I AKUTNA MIELOBLASTNA LEUKEMIJA (DESNO)AKUTNA MIELOBLASTNA LEUKEMIJA (DESNO)
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1717
PERIFERNI RAZMAZ KOD MALARIJEPERIFERNI RAZMAZ KOD MALARIJE
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1818
TOKSIČNE INKLUZIJE U ERITROCITIMA (2), TOKSIČNE INKLUZIJE U ERITROCITIMA (2), ZNAK TEŠKE INFEKCIJEZNAK TEŠKE INFEKCIJE
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 1919
TROMBOCITI
• Megakariocit u koštanoj sržiMegakariocit u koštanoj srži
(preteča trombocita)(preteča trombocita)
• Nakupine trombocita u Nakupine trombocita u perifernoj krvi perifernoj krvi
• Veličina Tr 4-5 mikronaVeličina Tr 4-5 mikrona
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 2020
BROJANJE RETIKULOCITABROJANJE RETIKULOCITA(priprema krvi)(priprema krvi)
• Metoda po WolferuMetoda po Wolferu
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 2121
• 0,5 % rastvor 0,5 % rastvor briljant krezol briljant krezol plavog u plavog u apsolutnom apsolutnom alkoholualkoholu
BOJENJE RETIKULOCITA
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 2222
BOJENJE RETIKULOCITABOJENJE RETIKULOCITA
• 0,5 % rastvor briljant 0,5 % rastvor briljant krezol plavog u krezol plavog u apsolutnom alkoholuapsolutnom alkoholu
• 2-3 kapi boje se stave na 2-3 kapi boje se stave na predmetno stakalcepredmetno stakalce
• Na boju se doda nekoliko Na boju se doda nekoliko kapi krvikapi krvi
• Staviti da odstoji 3-5 min u Staviti da odstoji 3-5 min u vlažnoj komorivlažnoj komori
• Potom “razvući razmaz”Potom “razvući razmaz”
• Osušiti i gledati pod Osušiti i gledati pod imerzijomimerzijom
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 2323
BROJANJE RETIKULOCITABROJANJE RETIKULOCITA
• Pravljenje razmaza na Pravljenje razmaza na stakalcustakalcu
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 2424
BROJANJE RETIKULOCITABROJANJE RETIKULOCITA
10.04.2310.04.23Farmacija-2011-vježbe-Farmacija-2011-vježbe-
hematologija-krvne stanicehematologija-krvne stanice 2525
BROJANJE RETIKULOCITABROJANJE RETIKULOCITA
• Eritrociti su Eritrociti su žutozelene boježutozelene boje
• Supstancija Supstancija retikulofilamentozretikulofilamentoza je plave bojea je plave boje
• Normalno 0,5-1,5 Normalno 0,5-1,5 %%