HEMATOLOGIA 2010

5/26/2018 HEMATOLOGIA 2010

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RESUMEN PREGUNTAS HEMATOLOGA (14 PREGSAO)

ANEMIA MICROCTICA (2/AO)

MEGALOBLSTICA (1/AO).HEMOLTICAS (1,5/AO)

APLASIA - SMD (1/AO)

LEUCEMIAS AGUDAS (1/AO)

LEUCEMIAS CRNICAS (1-2/AO)

LINFOMAS (2/AO)

MIELOMA (1/AO)

TMO (1/AO).TROMBOPENIA-VW (1-2/AO)

TROMBOFILIAANTICOAGULANTES (1/AO)

OTRAS (1/4 AOS. ESPLENECTOMA)


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Vdeos cachondos

http://www.youtube.com/watch?v=3iQmRTgSHCI

http://www.youtube.com/watch?v=sqoexYwM7no&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=_ZV514

0OykE http://www.youtube.com/watch?v=WXOBJEXxNEo&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=3iQmRTgSHCIhttp://www.youtube.com/watch?v=3iQmRTgSHCIhttp://www.youtube.com/watch?v=sqoexYwM7no&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=sqoexYwM7no&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=_ZV5140OykEhttp://www.youtube.com/watch?v=_ZV5140OykEhttp://www.youtube.com/watch?v=_ZV5140OykEhttp://www.youtube.com/watch?v=_ZV5140OykEhttp://www.youtube.com/watch?v=sqoexYwM7no&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=sqoexYwM7no&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=3iQmRTgSHCIhttp://www.youtube.com/watch?v=3iQmRTgSHCI


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CURSO AULA-M.I.R. 2009

CAUSAS DE ANEMIA-MEDULA OSEA

-NO FUNCIONA (APLASIA, INVASION MEDULAR)-FUNCIONA MAL (DISPLASIA, MEGALOBLASTOSIS)

-ALTERACION DE LOS COMPONENTES DEL HEMATIE-HEMOGLOBINA

-GRUPO HEM-SINTESIS DE PORFIRINAS-DEFICIT DE HIERRO-NO SE UNE AL OXIGENO O NO LO SUELTA

-GLOBINA-NO SINTETIZA ALGUNAS CADENAS-LAS SINTETIZA MAL

-ENZIMAS-GLUCOLISIS-VA DE LAS PENTOSAS

-MEMBRANA-DEFICIT ESTRUCTURAL-FALTA DE PROTEINAS ESPECIFICAS

-

BUENA FUNCION MEDULAR. HEMATIE NORMAL-CAUSAS EXTRINSECAS DE DESTRUCCION


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ANEMIAS. ORIENTACION DIAGNOSTICA-RETICULOCITOS

-ALTOS-HEMORRAGIA-HEMOLISIS

-CAUSAS EXTERNAS-FALLO DEL HEMATIE

-MEMBRANA-ENZIMAS-HEMOGLOBINA

-BAJOS-MICROCITOSIS

-FALTA DE HIERRO-DEFICIT PORFIRINAS

-MACROCITOSIS-

FALLO CUALITATIVO MEDULAR-MEGALOBLASTOSIS-MIELODISPLASIA

-NORMOCITICA-FALLO CUANTITATIVO

-APLASIA O INVASION-FALTA DE EPO


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VCM 70 FL

FERRITINA

MENOR DE 15 mcg/L

SIDEROBLASTICA ?TALASEMIA ?

ENFERMEDADES CRNICAS ?

FERROPENIA


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http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.gastronet.com.br/images/colonosc.jpg&imgrefurl=http://www.gastronet.com.br/endoscop.htm&h=275&w=223&sz=14&hl=es&start=1&tbnid=nFkyWdlQZ74T7M:&tbnh=114&tbnw=92&prev=/images%3Fq%3Dcolonoscopia%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://images.ciao.com/ies/images/products/normal/788/Evax_Compresas_Fina_Segura_Excel__1788.jpg&imgrefurl=http://www.ciao.es/Evax_Compresas_Fina_Segura_Excel__1788&h=150&w=150&sz=12&hl=es&start=13&tbnid=2Nnw2Dyc-DnvpM:&tbnh=96&tbnw=96&prev=/images%3Fq%3Dcompresas%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://macarro.wordpress.com/files/2006/05/retrete.jpg&imgrefurl=http://macarro.wordpress.com/&h=200&w=200&sz=9&hl=es&start=16&tbnid=J90Hpp9lZ73boM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Dretrete%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.medicosecuador.com/gastroenterologia/imagenes/polipos/diagnostico_ulcera.jpg&imgrefurl=http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/144.htm&h=417&w=513&sz=51&hl=es&start=5&tbnid=LmhtqFSI7O34pM:&tbnh=106&tbnw=131&prev=/images%3Fq%3Dulcera%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.thrillermagazine.it/imgbank/RUBRICHE/ciclista.jpg&imgrefurl=http://www.thrillermagazine.it/rubriche/1093&h=175&w=226&sz=13&hl=es&start=6&tbnid=DZtI910Ewt7ZtM:&tbnh=84&tbnw=108&prev=/images%3Fq%3DCiclista%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.fhalcorcon.org/informacionusuario/donacionsangre/images/donar3.gif&imgrefurl=http://www.fhalcorcon.org/informacionusuario/donacionsangre/regalarvida.asp&h=180&w=250&sz=20&hl=es&start=4&tbnid=TZ0s-4Ew_FQfAM:&tbnh=80&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3DDonar%2Bsangre%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.sirolopez.com/fotografia/fotos/Retratos/gr/Retrato-embarazada.jpg&imgrefurl=http://www.blogalego.com/Memorias_dunha_Ionqui/&h=531&w=342&sz=18&hl=es&start=9&tbnid=qAyQTwJTIaYYtM:&tbnh=132&tbnw=85&prev=/images%3Fq%3DEmbarazada%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1


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COMPLETAN EL DIAGNOSTICOSIDEREMIA Y TIBCSATURACION DE LA TRANSFERRINAPROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIBRERECEPTORES PARA TRANSFERRINA ALTOS

ESTUDIO DEPSITOS MDULA SEA

ANTICUERPOS ANTITRANSGLUTAMINASA IgAESTUDIO ENDOSCPICO


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TRATAMIENTOCUNDO TRANSFUSIN?

ANEMIA CON REPERCUSIN SEVERA (Hb


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PACIENTE CON SOSPECHA DE CNCER DIGESTIVO

-DAR HIERRO ORAL-PEDIR PANENDOSCOPIA-PEDIR COLONOSCOPIA-SUSPENDER FERROTERAPIA 10 DAS ANTES DE LA

COLONO-MANTENER HASTA 6 MESES TRAS CORREGIR ANEMIA-(INCLUSO HASTA 12 PARA RELLENAR DEPSITOS)

-SI NO RESPUESTA: NO CUMPLIMIENTO (MS FRECUENTE)-PUEDE HACERSE TEST DE TOLERANCIA-/DAR DOS TABLETAS Y MEDIR FE SRICO A LAS 2 HORAS:-DEBE SUBIR 100 mcg/dL


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TABLA: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ANEMIAS MICROCTICAS

ANEMIA

LABORATORIO

FERROPENIA PROCESOSCRNICOS

SIDEROBLASTICA TALASEMIA

VOLUMEN MICROCTICA NORMOCTICA(MICRO) MICROCTICA/MACROCTICA(AR/SMD)

MICROCTICA

FORMA TPICA ANULOCITOS SIDEROBLASTOS DIANOCITOSFERRITINA MENOR DE 15 30-200 50-300 50-300TIBC ALTA BAJA NORMAL NORMALHIERRO SRICO MENOR DE 30 MENOR DE 50 ALTO NORMAL-ALTO


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OTRAS MICROCITOSIS

TALASEMIACLINICA GRAVE NIOSFERRITINA > 50

DIANOCITOSP.BASELECTROFORESIS HB

SEUDOPOLIGLOBULIA6mill Ht; Hb 11; VCM 70

SIDEROBLASTICAALCOHOLISONIACIDAPLOMOFERRITINA > 50

B6
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.sangrefria.com/web/images/realmadrid/zidane.jpg&imgrefurl=http://www.sangrefria.com/web/2006/03/18/zinedine-zidane/&h=539&w=430&sz=79&hl=es&start=23&tbnid=aImqErNFXagvdM:&tbnh=132&tbnw=105&prev=/images%3Fq%3DZIDANE%26start%3D20%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DNhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.tienda.asrockindependiente.com/terapias/anatomia/hemoglobina.jpg&imgrefurl=http://www.tienda.asrockindependiente.com/terapias/anatomia/corazon.html&h=331&w=354&sz=13&hl=es&start=3&tbnid=7lFxb5nase-0CM:&tbnh=113&tbnw=121&prev=/images%3Fq%3DHEMOGLOBINA%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.notasdefutbol.com/images/talasemia2.jpg&imgrefurl=http://www.notasdefutbol.com/archivos/2005/04/28-la-talasemia-mediterranea-de-.php&h=205&w=305&sz=21&hl=es&start=5&tbnid=6qWXV6lyqV9-3M:&tbnh=78&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DTALASEMIA%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DG


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PUEDEN SER MICROCITICAS

ENFERMEDADES CRNICAS(FERRITINA > 30)

-INFLAMACIONES-INFECCIONES-FRACASO RENAL-CNCER

HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA-CITOPENIAS-HEMLISIS-TROMBOSIS
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.fotogeriatria.net/images/artritis%2520reumatoide%252001.JPG&imgrefurl=http://www.fotogeriatria.net/&h=397&w=605&sz=47&hl=es&start=15&tbnid=Fy7MBxJkcgG4TM:&tbnh=89&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3DARTRITIS%2BREUMATOIDE%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1


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TRATAMIENTO AEC

-ERITROPOYETINA (IRCNEO.)-(HASTA Hb 10-12 Y LUEGO BAJAR DOSIS)

-SI DEJAN DE RESPONDER PUEDEN SER 2 COSAS

-- INFECCIN:-SUSPENDER EPO Y PASAR A TRANSFUSIONES-HASTA QUE SE RESUELVA

-- DFICIT DE HIERRO-DAR HIERRO ORAL


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DFICIT TRANSFERRINA FERRITINA ALTA

LIBERACIN HEPCIDINA BLOQUEO HIERRO DEPOSITOS

ANEMIA DE PROCESOS CRNICOSCITOCINAS

DFICIT EPO RENAL MENOR ACTIVIDAD ERITROPOYETINA


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VCM 110 FL
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://griho.udl.es/carles/medicina/sp/imatges/eritromacrocit.jpg&imgrefurl=http://griho.udl.es/carles/medicina/sp/altera.html&h=150&w=200&sz=10&hl=es&start=1&tbnid=Kto0iGod1jahWM:&tbnh=78&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DMACROCITOSIS%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://griho.udl.es/carles/medicina/sp/imatges/eritromacrocit.jpg&imgrefurl=http://griho.udl.es/carles/medicina/sp/altera.html&h=150&w=200&sz=10&hl=es&start=1&tbnid=Kto0iGod1jahWM:&tbnh=78&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DMACROCITOSIS%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://fai.unne.edu.ar/biologia/inmunologia/images-topicos/complejo.gif&imgrefurl=http://fai.unne.edu.ar/biologia/inmunologia/immunidad.htm&h=219&w=249&sz=12&hl=es&start=8&tbnid=5X_Lgr35YcHxxM:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Danticuerpos%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1


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ORIENTACION INICIAL

OTRAS MACROCITOSIS
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LABORATORIO MEGALOBLASTICABIOQUIMICA

-B12 (


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CLNICA
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.psicoactiva.com/atlas/medula.jpg&imgrefurl=http://www.psicoactiva.com/atlas/medula.htm&h=405&w=473&sz=18&hl=es&start=29&tbnid=-6em9hRqntTU7M:&tbnh=110&tbnw=129&prev=/images%3Fq%3DMEDULA%2BESPINAL%26start%3D20%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DNhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.vayatele.com/images/hugh_laurie_house.jpg&imgrefurl=http://www.vayatele.com/2006/04/05-tengo-una-cita-con-el-doctor-h.php&h=240&w=297&sz=12&hl=es&start=15&tbnid=gxtyvMyHaD1WHM:&tbnh=94&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DDOCTOR%2BHOUSE%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1http://images.google.es/imgres?imgurl=http://external.cache.el-mundo.net/elmundo/imagenes/2006/02/06/1139182610_0.jpg&imgrefurl=http://www.el-mundo.es/elmundo/hemeroteca/blogs/descodificador/2006/06.html&h=167&w=194&sz=22&hl=es&start=15&tbnid=rZKPq1OgTw89lM:&tbnh=89&tbnw=103&prev=/images%3Fq%3DHUMOR%2BAMARILLO%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.dental.mu.edu/oralpath/lesions/Iron%2520Deficiency%2520Anemia/iron%2520deficiency%2520anemia.jpg&imgrefurl=http://www.dental.mu.edu/oralpath/lesions/Iron%2520Deficiency%2520Anemia/irondeficiencyanemia.htm&h=200&w=223&sz=16&hl=es&start=4&tbnid=GoykMRjNGFy9LM:&tbnh=96&tbnw=107&prev=/images%3Fq%3DANEMIA%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1


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o CLNICA DESMIELINIZACION

POLINEURITISo TRASTORNO MOTOR Y SENSITIVOo PREDOMINIO DISTALo REFLEJOS DISMINUIDOSo VCN REDUCIDA.

MEDULAo SNDROME CORDONAL POSTERIOR

SENSITIVO TCTIL FINO YPROPIOCEPCION

PRDIDA PRECOZ SENSIBILIDADVIBRATORIA

o SNDROME PIRAMIDAL HIPERREFLEXIA Y BABINSKI

ENCFALOo DEMENCIA


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TRATAMIENTO MEGALOBLSTICA

DFICIT DE B12:

6 INYECCIONES DE 1000 mcg DE OH-COBALAMINA (CADA3-7 DAS). O 100 mcg DA DE CIANOCOBALAMINA

MANTENIMIENTO OH-COBALAMINA/3 MESES(O CIANOCOBALAMINA/MES)

CASI SIEMPRE DE POR VIDA

DFICIT DE FLICO:

5-15 mg/DA DURANTE 4 MESESA VECES DE POR VIDA (HEMLISIS CRNICA)

ENTONCES MEDIR COBALAMINA ANUALMENTE


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ANEMIA REFRACTARIA ANEMIA REFRACTARIA CON SIDEROBLASTOS EN ANILLO CITOPENIA REFRACTARIA CON DISPLASIA DE VARIAS LNEAS

CELULARES

CITOPENIA REFRACTARIA CON DISPLASIA DE VARIAS LNEASCELULARES CON SIDEROBLASTOS ANEMIA REFRACTARIA CON EXCESO DE BLASTOS 1 ANEMIA REFRACTARIA CON EXCESO DE BLASTOS 2 SINDROME MIELODISPLSICO CON DELECCIN 5q (-)


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TRATAMIENTO

-TRASPLANTE: SUPERVIVENCIA 50% A 3 AOS-AZACITIDINADECITABINA (CICLOS IV)-LENALIDOMIDA PARA EL 5q--AMIFOSTINA (EN JVENES)


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TRATAMIENTO DE LA APLASIA

-TRASPLANTE: LO MEJOR (ST EN JVENES Y EN MAYORES-CON NEUTROPENIA MUY SEVERA)

-ATG/ALG + CsA Cc-ATG: POSIBLE ANAFILAXIS-ATG/ALG: POSIBLE ENFERMEDAD DEL SUERO-CsA: POSIBLE INFECCIN POR P.CARINII

-15% DESARROLLAN SMD TRAS TRATAMIENTO IS


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NOVEDADES HEMATOLOGA

PGINA 70

TRATAMIENTO DE LA APLASIAPURA DE LA SERIE ROJA NODEBIDA A PARVOVIRUS.

Adems de inmunosupresores (corticoides,

ciclosporina, azatioprina) se puede usarel DACLIZUMAB, anticuerpo monoclonalanti IL-2.


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RETICULOCITOSBILIRRUBINALDH

HAPTOGLOBINAPOLICROMATOFILIAORINAS OSCURAS??

COOMBS

ECOGRAFIAFROTISINFECCIONESFRAGILIDAD OSMOTICA

CD55CD59ELECTROFORESISACTIVIDAD G6PDFUNCION HEPATICA


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http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.pacientesonline.com.ar/medicina/imagenes_medicina/_anemia.jpg&imgrefurl=http://www.pacientesonline.com.ar/medicina/alianza/index.php&h=44&w=96&sz=2&hl=es&start=44&tbnid=rxTUaI7RO7DNHM:&tbnh=37&tbnw=81&prev=/images%3Fq%3DTALASEMIA%26start%3D40%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DNhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.saludhoy.com/imagen/image%2520ad/Articulos/f1sh0160.jpg&imgrefurl=http://www.saludhoy.com/htm/adoles/articulo/drepanoc.html&h=259&w=330&sz=23&hl=es&start=5&tbnid=vRZtafpAnh-3IM:&tbnh=93&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3DDREPANOCITOSIS%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.viarural.com.ar/viarural.com.ar/agricultura/hortalizas/habas.jpg&imgrefurl=http://www.lacoctelera.com/language/post/2005/05/16/en-todas-partes-se-cuecen-habas&h=257&w=199&sz=12&hl=es&start=3&tbnid=Lpb7qwNThW9QAM:&tbnh=112&tbnw=87&prev=/images%3Fq%3DHABAS%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.scielo.cl/fbpe/img/rmc/v131n1/img06-01.gif&imgrefurl=http://www.scielo.cl/scielo.php%3Fpid%3DS0034-98872003000100006%26script%3Dsci_arttext&h=356&w=350&sz=17&hl=es&start=4&tbnid=03-XcVJcc95mjM:&tbnh=121&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3DLITIASIS%2BBILIAR%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/8984.jpg&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8984.htm&h=320&w=400&sz=19&hl=es&start=6&tbnid=aYdmqicabeRG0M:&tbnh=99&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3DTROMBOSIS%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://static.howstuffworks.com/gif/alcohol-intro.jpg&imgrefurl=http://home.howstuffworks.com/alcohol.htm&h=245&w=335&sz=17&hl=es&start=1&tbnid=u0VyfiTtUqW8cM:&tbnh=87&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3Dalcohol%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1http://images.google.es/imgres?imgurl=http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/bazo.gif&imgrefurl=http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/anato2.htm&h=441&w=640&sz=54&hl=es&start=1&tbnid=dIcBgENIQAJ1TM:&tbnh=94&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3DBAZO%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://path.upmc.edu/cases/case53/images/gross3.jpg&imgrefurl=http://path.upmc.edu/cases/case53.html&h=400&w=505&sz=24&hl=es&start=2&tbnid=Ng-B5Pk63wmS2M:&tbnh=103&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3DPURPURA%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/9069.jpg&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9069.htm&h=320&w=400&sz=16&hl=es&start=2&tbnid=2gJmaf9MVBYUMM:&tbnh=99&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3DANTICUERPOS%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DG


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TABLA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ANEMIAS

ANEMIAS HEMOLITICA HEMORRAGICA ERITROPOYESIS INEFICAZ APLASIARETICULOCITOS ELEVADOS ELEVADOS BAJOS MUY BAJOS

HAPTOGLOBINA DESCENDIDA NORMAL DESCENDIDA NORMALBILIRRUBINA Y LDH ELEVADOS NORMAL ELEVADOS NORMALVIDA MEDIAHEMATIES

DESCENDIDA NORMAL NORMAL NORMAL

CAPTACION HIERROPOR MEDULA OSEA

ELEVADA ELEVADA ELEVADA CON POBREINCORPORACION A HEMATIES

DESCENDIDA


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TABLA: ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN LAS TALASEMIAS.

TALASEMIA HB A (ALFA-BETA) HB A2 (ALFA-DELTA) HB F (ALFA GAMMA)

OTRAS

ALFA BAJA BAJA BAJA HB H (BETA 4)HB BARTS (GAMMA4)

BETA BAJA ALTA ALTADELTA - BETA BAJA BAJA ALTA


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PGINA 74

ANEMIAS REFRACTARIAS Tambin han sido aprobadas para el

tratamiento la talidomida y la lenalidomida(pero tambin con beneficios discretos y

muchos efectos secundarios)


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PGINA 46

TRATAMIENTO DE LAHEMOGLOBINURIA PAROXSTICANOCTURNA

ECULIZUMAB. Anticuerpo monoclonal anti C5 Controla la hemlisis


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FORMAS RARAS
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PAS

PAS,Peroxida.

CD41Estearasa

CD14

CD33

Tdt

F Ac.

CD5

CD19,20

PCA1, CD38,56

CD10CD10 +/-

FA FA


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Mieloperoxidasa

CD13, 15

CD34


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DE MDULA SEA

-INMADUROS: LLA-MADUROS: LLC (B-T) Y OTROS-PLASMATICAS: GAMMAPATA

DE GANGLIOSLINFOMA (B-T)
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.linfomar.com/recursos/articulos/ganglio.gif&imgrefurl=http://www.linfomar.com/detalle_articulo.php%3Fid%3D100%26secc%3Ddetalle_articulo_100&h=337&w=458&sz=11&hl=es&start=1&tbnid=mX2fRZ5d9gttbM:&tbnh=94&tbnw=128&prev=/images%3Fq%3DGANGLIO%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DGhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/1129.jpg&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1129.htm&h=320&w=400&sz=21&hl=es&start=1&tbnid=DTCoXAqw8BJczM:&tbnh=99&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3DMEDULA%2BOSEA%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DG


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BOL- CLNICA LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLASTICAS

o SINDROME CONSTITUCIONALo PANCITOPENIA

ANEMIA INFECCIONES HEMORRAGIAS

o ADENOPATAS Y ESPLENOMEGALIAo SINDROME VENA CAVA SUPERIOR (LLA DE CLULAS T)o RECIDIVAS SNC


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INDUCCION A LA REMISION TRATAMIENTO DEL SNC

PDN + VCR + ASP MTX

REMISIN COMPLETA

MANTENIMIENTO

MTX + 6MP

2 AOS

CESE DEL TRATAMIENTO

SI RECIDIVAS

NUEVA INDUCCION A LA REMISIN

REMISIN COMPLETA

TRASPLANTE DE PROGENITORES


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o CLNICA DE LA LEUCEMIA LINFOIDE CRNICA ADENOPATAS ESPLENOMEGALIA ANEMIA Y TROMBOPENIA

INMUNES POR INVASIN MEDULAR

INFECCIONES SEGUNDAS NEOPLASIAS COMPLICACIN

TRANSFORMACIN Ao LEUCEMIA PROLINFOCTICAo LINFOMA AGRESIVO (RICHTER)


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PGINA 83

- Actualmente el tratamiento del SNC en laLLC se hace con terapia intratecal triplecon metotrexate, citarabina ehidrocortisona.


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Pgina 147

- Estadiaje. Se le llama Masa Bulky a un linfoma

que afecta a ms de 1/3 del mediastino y

tambin cuando la adenopata mide de10 cm. En estos casos, siempre se daradioterapia, adems de laquimioterapia.


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o OTROS S NDROMES LINFOPROLIFERATIVOS CR NICOS LEUCEMIA LINFOIDE CRNICA T

T (14,14) INFILTRA LA PIEL ASOCIA ARTRITIS REUMATOIDE FOSFATASA CIDA

LEUCEMIA LINFOMA T LINFOCITOS CD4. CROMOSOMA 7 RETROVIRUS HTLV-I INFILTRA PIEL. OSTEOLISIS HIPERCALCEMIA.

LEUCEMIA PROLINFOCITICA MAS AGRESIVA QUE LA LLC ESPLENOMEGALIA MAS GRANDE POCAS ADENOPATIAS

SNDROME DE SEZARY CELULAS CD4 MONSTRUOSAS ABSCESOS DE PAUTRIER LINFOMA CUTNEO (MICOSIS FUNGOIDE) ERITRODERMIA

TRICOLEUCEMIA CLULAS B CON PROLONGACIONES

o FOSFATASA ACIDA TARTRATO RESISTENTEo CD25

CLNICAo ESPLENOMEGALIAo CITOPENIASo INFECCIONESo ASOCIA VASCULITIS

TRATAMIENTOo CLADRIBINA (2-CDA)o RITUXIMAB

- RESUMEN LINFOMASo CLULAS B

DE PRECURSORES B


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CLULAS TIPO LEUCEMIA AGUDAo Tdt

LINFOMA CLULAS PEQUEAS TIPO LLC

o TRISOMA 12o CD 5, 19, 20

INMUNOCITOMA TIPO WALDESTROM

DEL MANTO VIRUS HEPATITIS C bcl 1. t (11; 14)

FOLICULAR FRECUENTE bcl 2. t (14; 18)

MALT HELICOBCTER (GSTRICO) PAROTDEO (SJOGREN) TIROIDEO (HASHIMOTO)

MARGINAL ESPLNICO TIPO TRICOLEUCEMIA

DIFUSO CLULAS GRANDES FRECUENTE GEN bcl 6 VARIANTE ESCLEROSANTE MEDIASTINICA

PRIMARIO DE CAVIDADES HERPES 8 SEROSAS

BURKITT EPSTEIN BARR GEN c-myc. t (8; 14) SE TRATA CON CICLOFOSFAMIDA

o DE CLULAS T Y NATURAL KILLER PRECURSORES T

TIPO LEUCEMIA AGUDA T (Tdt)o SARCOMA STERNBERG

LINFOMA NASOFARINGEOo VIRUS EPSTEIN BARR

MICOSIS FUNGOIDEo CUTNEOo TIPO SZARY

LINFOMA ANGIOINMUNOBLSTICOo TRAS FRMACOSo ASOCIA HEMLISIS

ANAPLSICO DE CLULAS GRANDESo GEN alk/ npmo CD30

LINFOMA INTESTINALo TRAS CELIAQUA


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- RESUMEN ENFERMEDAD DE HODGKINo CLULA DE REED STERNBERG

PROCEDE DE CLULAS B CD 15, 25, 30

o CLNICA ADENOPATAS

MEDIASTNICAS SUPRACLAVICULARES - LATEROCERVICALES

SNTOMAS B FIEBRE SUDORACIN NOCTURNA PRDIDA DE PESO

ESPLENOMEGALIA INMUNODEPRESIN CLNICA SISTMICA

LESIONES SEAS SNDROME NEFRTICO ICTERICIA NEUMONITIS

o CLASIFICACIN PREDOMINIO LINFOCTICO

VARIANTE NODULAR ESCLEROSIS NODULAR

LA MS FRECUENTE CELULARIDAD MIXTA DEPLECIN LINFOCTICA

o TRATAMIENTO ESTADIOS I Y II

RADIOTERAPIA CON QUIMIOTERAPIAo MOPP / ABVDo RITUXIMAB ()

ESTADIOS III Y IV

QUIMIOTERAPIA SOLA

o MIELOMA OSTEOLISISDOLOR SEO


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POSIBLE COMPRESIN MEDULAR HIPERCALCEMIA

ANEMIA NORMOCTICA NORMOCRMICA

NEFROPATA INTERSTICIAL POR CADENAS LIGERAS

o POSIBLE FRACASO RENAL GLOMERULAR POR AMILOIDOSIS

NEUROPATA TNEL CARPO POR AMILOIDOSIS POLINEUROPATA (VER POEMS)

INFECCIONES PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR HIPOGAMMAGLOBULINEMIA

FRECUENTESo NEUMONA POR NEUMOCOCOo INFECCIN URINARIAo HERPES ZSTER

o VARIANTES QUIESCENTE

ASINTOMTICO NO SECRETOR

CON ESCASOS COMPONENTE M Y CADENAS LIGERAS ESCLERTICO

CON POLINEUROPATA Y ENDOCRINOPATA (POEMS) PLASMOCITOMA LOCALIZADO

MIELOMA SOLITARIOo COLUMNA VERTEBRAL

EXTRAMEDULARo VAS AREAS SUPERIORESo CAVIDAD ORAL


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ESTADIO I(TODOS LOS SIGUIENTES)

ESTADIO II ESTADIO III(UNO MS DE...)

HEMOGLOBINA MAS DE 10 g/dl MENOS DE 8,5CALCIO MENOS DE 12 mg/dl MAS DE 12 mg/dl

RADIOGRAFIA NORMAL O LESIN NICA LESIONES LTICASAVANZADASCOMPONENTE M IgG MENOS DE 5 g/dl

IgA MENOS DE 3 g/dlCADENAS LIGERAS < 4 gEN ORINA DE 24 h

NO ESTADIO I NI IIIIgG MAS DE 7 g/dlIgA MAS DE 5 g/dlCADENAS LIGERAS MASDE 12 g ORINA DE 24 h


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TABLADIAGNSTICO DIFERENCIAL GAMMAPATIAS MONOCLONALES

MIELOMA MLTIPLE MIELOMAQUIESCENTE

WALDESTROM GAMMAPATIAIDIOPTICA (MGUS)

PLASMOCITOSIS MO MAS DE 30% MAS DE 30% MAS DE 30% MENOS DE 10%COMPONENTE M MAS DE 3 g/dl (IgG...) MAS DE 3 g/dl (IgG...) MAS DE 3 g/dl (IgM) MENOS DE 3 g/dl

(IgG)BENCE JONES SI SI POCO FRECUENTE NO

LESIONES LTICASHIPERCALCEMIA SI NO RARAS (MIELOMAIgM) NO

HIPERVISCOSIDAD RARA NO SI NOADENOPATASESPLENOMEGALIA

RARAS NO SI NO

POLINEUROPATA VARIANTE POEMS NO SI NOANEMIA - ROULEAUX FRECUENTE NO MUY FRECUENTE NOTRATAMIENTO CICLOFOSFAMIDA

PREDNISONAINTERFERN ALFA

NO PRECISA CLADRIBINARITUXIMAB

NO PRECISA


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INMADURO-LMA 1-2-3-4

MADURO-LMC-LMMC


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NUEVA CLASIFICACI N DE LA OMS

LMA con anomalas genticas.

LMA con displasia de varias lneas celulares.1. Con o sin Sndrome Mielodisplsico (SMD) o Mieloproliferativo crnico (SMPC) previ

LMA y SMD vinculados con el tratamiento2. Agentes alquilantes3. Inhibidores de la topoisomerasa II

LMA no clasificada en el resto


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ESQUEMA:- TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA AGUDA NO LINFOBLSTICA

M3 NO M3

TRETINONA CITARABINAANTRACICLINA DAUNOBLASTINA

REMISIN COMPLETA

MANTENIMIENTO

TRETINONA PRONOSTICO

BUENO MALO

CITARABINA TRASPLANTE DEPROGENITORES


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PACIENTE CON DONANTE COMPATIBLE

SI NO

TRASPLANTE DE PROGENITORES IMATINIB MESILATO(+ TRIOXIDO DE ARSNICO?)

ENFERMEDAD RESIDUAL RESISTENTE

IMATINIB HIDROXIUREA + CITARABINA + INTERFERNALFApeg- INTERFERON ALFA DASATINIB


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NILOTINIB, futuro estndarteraputico en la LMC


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http://images.google.es/imgres?imgurl=http://elmedico.metropoliglobal.com/hematie.jpg&imgrefurl=http://elmedico.metropoliglobal.com/calavera.htm&h=476&w=449&sz=16&hl=es&start=1&tbnid=KHWXlaXVW99C6M:&tbnh=129&tbnw=122&prev=/images%3Fq%3DHEMATIE%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DG


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INMADURO-LMA 6

MADURO-PV

CRITERIOS DIAGN STICOS


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NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS PARA POLICITEMIA VERA

Criterios Caractersticas

A1 Masa eritrocitria 25% por encima de los valores medios de referencia

A2 Exclusin de causas de policitemia secundaria

A3 Esplenomegalia palpable

A4 Positividad para marcadores clonales (anormalidades citogenticas)

B1 Trombocitosis mayor o igual de 400.000/ mm3

B2Leucocitosis neutroflica (10.000/ mm3) en ausencia de fiebre oinfeccin

B3 Esplenomegalia evidenciada por ecografa o radioistopos

B4 Bajos niveles sricos de eritropoyetina

El diagnstico se establece por las siguientes combinaciones

1. A1 + A2 + A3, o2. A4/A1 + A2 + dos criterios de categora B.


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- MASA ERITROCITARIAo NORMAL

SEUDOPOLICITEMIA (ESPREA)o ALTA

POLICITEMIA ERITROPOYETINA

o ALTA SATURACIN DE OXGENO

BAJAo INSUFICIENCIA RESPIRATORIAo (VER NEUMOLOGA)

NORMALo ERITROPOYETINA ECTPCA

POLIQUISTOSIS TUMOR RENAL O

HEPTICO VON HIPPEL LINDAU

o NORMAL O BAJA POLICITEMIA VERA


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Patogenia Policitemia Vera. Se ha observado una alteracin gentica

que aparece en el 95% de las policitemias,que es el gen JAK-2.


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http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.med.monash.edu.au/assets/images/boxhill/platelet.jpg&imgrefurl=http://www.med.monash.edu.au/medicine/box_hill/research/&h=192&w=250&sz=10&hl=es&start=3&tbnid=SSOkGxSMUa-rGM:&tbnh=85&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3DPLATELET%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1


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INMADURO-LMA 7

MADURO-TROMBOCITEMIA-MIELOFIBROSIS

- RESUMEN MIELOFIBROSIS


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o CAUSAS IDIOPTICA SECUNDARIA

INFILTRACIN TUMORALo NEOPLASIAS HEMATOLGICAS

LEUCEMIAS LINFOMAS SNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS

CRNICOSo METSTASIS DE TUMORES SLIDOS

ENFERMEDADES SEASo CLINICA

CITOPENIAS ANEMIA MIELOTSICA CON DACRIOCITOS

SNDROME CONSTITUCIONAL HEPATOESPLENOMEGALIA AUTOINMUNIDAD

o DIAGNSTICO SANGRE

LEUCOERITROBLASTOSIS DACRIOCITOS

BIOPSIA DE MDULA SEAo TRATAMIENTO

HIDROXIUREA TRASPLANTE DE PROGENITORES


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http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.mfn.unipmn.it/~pons/index_file/imm%2520app%2520circolatorio/monocito.jpg&imgrefurl=http://www.mfn.unipmn.it/~pons/index_file/Page1257.htm&h=1194&w=983&sz=348&hl=es&start=4&tbnid=r_tv5I-ls8P_eM:&tbnh=150&tbnw=123&prev=/images%3Fq%3DMONOCITO%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DISO-8859-1%26sa%3DG


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MONOCITOINMADURO

-LMA 4-5MADURO-LMMC

MACROFAGOHISTIOCITOSIS

LAS NEOPLASIAS


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LAS NEOPLASIASHEMATOLGICAS

AGUDAS:-DETENCIN MADURACIN.

-PROLIFERAN PRECURSORES-CLNICA RPIDAMENTE

CRNICAS-CLULAS MS MADURAS-MS FUNCIONALES-MENOS CAPACIDAD DE PROLIFERAR-CLNICA MS LENTA

LAS NEOPLASIAS


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TIPOS CELULARES:-ERITROCITOS (LAM6 PV).

-MONOCITOS (LAM4-M5 LMMC)-MACRFAGOS (HISTIOCITOSIS)-MIELOCITOS N (LAM1-4 LMC)-PLAQUETAS (LAM7 MF - TE)

-PNE PNB (LAM4 SMPC)-MASTOCITOS (MASTOCITOSIS)-LINFOCITOS (LLA LLC - LINFOMAS)-PLASMOCITOS (MM MGW)

LAS NEOPLASIAS


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CLNICA: ESPLENOMEGALIA:-PRCTICAMENTE TODAS PUEDEN TENER

-GIGANTE EN MFE

CLNICA: ADENOPATAS-LA TIENEN LOS PROCESOS LINFOIDES

-TAMBIN LAS LEUCEMIAS AGUDAS (MS EN LA LLA).-LO PRINCIPAL EN LOS LINFOMAS

LAS NEOPLASIAS


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CLNICA: CITOPENIAS:-MS FRECUENTES Y PRECOCES EN AGUDAS

CLNICA: HIPERVISCOSIDAD-GRAN CELULARIDAD O CLULAS GRANDES-(MIELOIDES, PV, MGW)

CLNICA: INFECCIONES OPORTUNISTASY AUTOINMUNIDAD- TPICO DE PROCESOS LINFOIDES

LAS NEOPLASIAS


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MARCADORES:-AGUDAS:

-MIELOIDES: CD 33 CD 34 CD 13-15-14-41 PAS-MP-PP

-LINFOIDES: CD 10 - Tdt FAcCD5-CRNICAS

-LINFOIDES: CD 19 20 CD 38 56 PCA1-MIELOIDES: NO CD CARACTERSTICOS

LAS NEOPLASIAS


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ALTERACIONES CROMOSMICAS:-AGUDAS:

-MIELOIDES: t(8,21); t(15,17); t(9,11)

-LINFOIDES:-MALAS: t(9,22), t(4,11), t(8,14)-BUENAS: t(12,21)

-CRNICAS

-LINFOIDES: TRIS 12, 14q+-MIELOIDES: t(9,22); 20q-, 9p (JAK2)

LAS NEOPLASIAS


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TRATAMIENTOS:-LLA: PDN + VCR + ASP-LNLA: ARA-C + DNB // ATRA-LLC: RITUXIMAB + FLUDARABINA + CICLOFOSFAMIDA

-TRICOLEUCEMIA: CLADRIBINA-LMC: IMATINIB MESILATO-PV: SANGRAS / INF-ALFA-MFE: HIDROXIUREA

-TE: HIDROXIUREA-LNH: CHOP + RITUXIMAB-HODGKIN: ABDV-MM: BORTEZOMIB +/- DEXAMETASONA +/- LENALIDOMIDA-HISTIOCITOSIS: CORTICOIDES - ETOPSIDO

LAS NEOPLASIAS


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LINFOMAS: IMPRESCINDIBLE:-LINFOBLSTICO: COMO LA LLA-LINFOCTICO CELS PEQ: COMO LA LLC-INMUNOCITOMA: COMO LA MGW

-DEL MANTO: t(11,14), bcl-1-FOLICULAR: t(14,18), bcl-2-MALT: HELICOBACTER HASHIMOTOSJOGREN-DIFUSO CELS GRANDES: bcl-2, bcl-6-PRIMARIO DE CAVIDADES: VHH-8-BURKITT: t(8,14), c-myc-LINFOMA NASAL: VEB-ANGIOINMUNOBLSTICO: FRMACOS-ANAPLSICO CELS GRANDES: CD30, t(2,5)-LINFOMA T INTESTINAL: CELIAQUA-HODGKIN: CD 15-25-30

CURSO AULA M I R 2009


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FACTORES IMPORTANTES En LA AGREGACION

COAGULACIONADHESION-GLUCOPROTEINA Ib-FACTOR Vw

-AGREGACION

-RECEPTORES PARA COLAGENA TROMBINA TxA2-ACIDO ARAQUIDONICO CICLOOXIGENASA

-TROMBOXANO A2-RECEPTORES PARA ADP-GLUCOPROTEINA IIb-IIIa



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TRATAMIENTO ANTIPLAQUETARIO

UTILIZACIN- PROFILAXIS

o Aspirinao +/- Clopidogrel

La ticlopidina provoca PTT- TRATAMIENTO

o Aspirinao Anti integrinas IV para casos que necesiten un tratamiento muy enrgico y rpido.

VIA ACIDO ARAQUIDONICO

ciclooxigenasa

TXA2

COLGENOTROMBINA

TXA2

Frmacos inhibidores de laciclooxigenasa (ASPIRINA)

ADP

Frmacos Tienopiridinas(CLOPIDOGRELTICLOPIDINA)

GLUCOPROTEINA IIbIIIa

Frmacos anti integrinasABCIXIMABEPIFIBATIDOTIROFIBAN



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FACTORES IMPORTANTES En LA COAGULACION-VA INTRINSECA-SISTEMA DE CONTACTO-FACTORES X1, IX y VIII

-VA EXTRINSECA-FACTOR VII

-FORMACION DE TROMBOPLASTINA

-FACTORES V y X-PROTROMBINA TROMBINA-FIBRINGENO FIBRINA

-FACTORES REGULADORES-ANTITROMBINA III (HEPARINA)-PROTEINA C y S (vitamina K dependientes)

-FIBRINOLISIS-ACTIVACION POR tPA y FACTOR XII-PLASMINOGENO - PLASMINA



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PACIENTE CON SANGRADOTIEMPO DE SANGRIA-PROLONGADO

-TROMBOPENIA-CAUSAS CONOCIDAS (FALLO MEDULAR, FRMACOS, BAZO...)-IDIOPATICA INMUNE

-NO TROMBOPENIA

-VON WILLEBRAND-NORMAL

-SOLO TTPA PROLONGADO-HEMOFILIA A

-SOLO T. PROTROMBINA-CUMARINICOS DEFICIT FACTOR VII

-TODOS LOS TIEMPOS PROLONGADOS-CID

-TODAS LAS PRUEBAS NORMALES-VASCULITIS-DEFICIT FACTOR XIII (UREA 5M)

CURSO AULA-M I R 2009


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ESTADOS DE TROMBOFILIA-FACTOR V LEIDEN-NO AUMENTO TTPA TRAS PROTEINA C

-DEFICIT ANTITROMBINA III-DEFICIT PROTEINA C

-OJO CON CUMARINICOS-MUTACION PROTROMBINA

-HIPERHOMOCISTINEMIA-MEGALOBLASTOSIS

-ANTIFOSFOLPIDO-OTRAS CAUSAS DE HIPERCOAGULABILIDAD



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TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE

HEPARINA Y ANLOGOS

NOMBRE TIPO ACCION USO CARACTERSTICAS

HEPARINA NF HEPARINA ANTI TROMBINA YANTI FACTOR X

IV TRATAMIENTO CONTROL TTPATROMBOPENIA

DALTEPARINAENOXAPARINA

HEPARINA DE BPM ANTI FACTOR X (++)ANTI TROMBINA (+)

SC. PROFILAXIS YTRATAMIENTO

NO CONTROLOJO EN I.RENALMENOSTROMBOPENIA

DANAPAROID HEPARINOIDE ANTI FACTOR X ESCASO NO TROMBOPENIAIDRAPARINUXFONDAPARINUX

PENTASACARIDOS ANTI FACTOR X SC. PROFILAXIS OJO EN I.RENALPUEDE DARSE UNA

VEZ POR SEMANALEPIRUDINA

AGATROBANBIVALIRUDINAXIMELAGATRAN

ANTITROMBINAS ANTI TROMBINA IVSC TRATAM

IV TRATAMIV TRATAMORAL PROFILAXIS

TRATAMIENTO DE LA

TROMBOPENIA PORHEPARINAPROFILAXIS DE TVPREACCIONESINMUNES A LAHIRUDINA

NORMAS PARA TRATAMIENTO Y PROFILAXIS DE TRASTORNOS TROMBTICOS

- EPISODIO TROMBTICO O EMBOLIAo FASE AGUDA

VALORAR FIBRINOLISIS HEPARINA

DE BAJO PESO MOLECULAR (MEJOR) NO FRACCIONADA (SI FRACASO RENAL)

o FASE SUBAGUDA (VARIOS MESES) WARFARINA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

- PROFILAXIS A LARGO PLAZOo OPCIONES

WARFARINA XIMELAGATRAN ORAL

IDRAPARINUX SC SEMANAL.

CURSO AULA-M I R 2009


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A. PROLONGACION DE TTPA. Hemofilia A B

B. RAPIDA DISOLUCION DEL COAGULOEN UREA 5M

Dficit de factor XIII

C. ESQUISTOCITOS Y GRAN AUMENTO

DE LOS PDF

Coagulacin intravascular

diseminada

D. PROLONGACION DE T.PROTROMBINA Dficit de factor VII

E. ELEVACION DE IgA Y RESTONORMAL

Prpura anafilactoide deSchnlein Henoch

F. PROLONGACION T.SANGRIA Y NO

AGREGACION EN PRESENCIA DE ADP

Trombastenia de Glanzmann

G. PROLONGACION DE T.SANGRIA Y

TTPA

Enfermedad de Von Willebrand

tipo III

H. DEFICIT DE FACTOR VIII QUE NO

SE CORRIGE CON LA REPOSICION

Presencia de anticoagulantes

circulantes

I. T.SANGRIA PROLONGADO Y

ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA

Paciente con trombocitopenia

(el anticoagulante lpico

produce trombosis)J. WESTERN BLOT POSITIVO PARA VIH Trombocitopenia

K. IgG ANTI IIB-IIIA Prpura de Werlhof

L. AUMENTO DE AGREGACION CON

RISTOCETINA

Von Willebrand tipo II b

M. VSG NULA Afibrinogenemia


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PGINA 226

NUEVOS ANTICOAGULANTES:

DABIGATRAN que es una antitrombina, administracin oral. RIVAROXABAN que es un anti X activado

Pgina 227

- En Espaa el cumarnico que se usa es el Acenocumarol, ms

que la Nicumalona. - Control del tratamiento con anticoagulantes: se consideran

situaciones de alto riesgo trombtico (INR entre 3-4,5) lasprtesis valvulares y la FA con defecto en la funcinventricular.


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IMGENES ANEMIAS


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FERROPENIA

MICRO Y MACRO


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86/113SIDEROBLSTICA


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SIDEROBLSTICA


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TALASEMIA

TALASEMIA

FERROPENIA


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MEGALOBLSTICA


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HEMOLTICA INMUNE


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ESQUISTOCITOS


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ACANTOCITOS


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101/113

ESFEROCITOS


102/113


103/113

CUERPOS DE HEINZ


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105/113


106/113


107/113

TALASEMIA MAIOR


108/113


109/113


110/113

MIELOFIBROSIS


111/113PALUDISMOTRIPANOSOMA

BABESIA


112/113

BABESIA

T.BRUCEIPALUDISMO

BABESIA


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BARTONELLA - LEISHMANIA

BARTONELLA

LEISHMANIA (MO)

HEMATOLOGIA 2010

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