Hekim Klinik Karar Destek Uygulamaları...•ÜRE > 60 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK •KREATİNİN > 1,5...
Transcript of Hekim Klinik Karar Destek Uygulamaları...•ÜRE > 60 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK •KREATİNİN > 1,5...
Hekim Klinik Karar Destek Uygulamaları
Uz.Dr.Özgür BOLATBaşhekim Yardımcısı / Tire Devlet Hastanesi
Hastaya ait klinik verilerin kullanılarak hekime(veya sağlık personeline) hastanın klinik durumuhakkında erken uyarı veren, tanı veya tedaviaşamasında yardımcı olması amaçlananprogramsal döngülerdir.
1-Alarm (uyarı) sistemleri .2-Çeşitli şartların oluşması durumunda klinikalgoritmalar çerçevesinde hekime (veya sağlıkpersoneline) tanı ve tedavi aşamasında destek verensistemler.
1 Anti HIV Pozitif
2 Anti HCV Pozitif
3 HBSAG Pozitif
4 Kan Şekeri < 60
5 Hemoglobin < 7 / SD -3
6 Potasyum > 5,5 / < 3
7 Kalsiyum > 11 / <7
8 CRP SD +3
9 Patoloji Malign / Şüpheli
10 Radyoloji Malign / Şüpheli
11 Hasta Patoloji , BT , USG Sonuç (SMS)
12 Kültür Sonuçta Üreme Uyarısı
13 Antibiyogram Duyarlı Antibiyotik Uyarısı
14 PLT < 100.000
15 Ağrı Yüksek Uyarısı
16 Radyoloji İstem Gebelik Uyarısı
17 Ortopedi Cerrahı Ototransfuzyon
18 KDS Uyarı KDS ve Tetiklenen Veri
19 Vital Bulgular(Yüksek & Düşük)
1. Solunum Sayısı2. Tansiyon3. Ateş4. Nabız5. SAT O2
20 Konsültasyon SMS / Pop-up Doktor
•ÜRE > 60 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK•KREATİNİN > 1,5 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK•ALT > 55 HEPATOTOKSİK•AST > 55 HEPATOTOKSİK•ALBUMİN > 2,5 HUMAN ALBUMİN
LABORATUVAR BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI
•KALP HIZI < 60 BETABLOKER
VİTAL BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI
•KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ / NEFROTOKSİK •KARACİĞER YETMEZLİĞİ / HEPATOTOKSİK
KRONİK HASTALIKLARA GÖRE İLAÇ UYARILARI
•ETKEN DUYARLILIK BİLGİSİNE GÖRE UYARI
HASTA ALERJİ BİLGİSİNE GÖRE İLAÇ UYARILARI
•KİLOYA BAĞLI TEK SEFERLİK MAXİMUM DOZ UYARISI•KİLOYA BAĞLI GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI•YAŞA GÖRE MAXİMUM DOZ UYARISI•GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI•GEBELİK HAFTASI DURUMUNA GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI•UYGULAMA YÖNTEMİNE GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI•TANIYA GÖRE İLAÇ DOZ UYAR
İLAÇ DOZ UYARILARI
•TPN
SKORLAMAYA GÖRE İLAÇ UYARISI
PSA50YAŞÜSTÜERKEKLERDEHERYIL
KOLONOSKOPİ50YAŞVEÜSTÜ
ERKELERDEHER10YILDABİR
KEMİKDANSİTOMETRİ65YAŞÜSTÜ
KADINLARDABİRKEZ
DMHASTALARINDA
SON12AYDA
HBA1CDEĞERİYOKSA
HBA1CÖNERİSİ
GEBEHASTALARDA
RADYOLOJİİSTEMVE
KABULDEGEBEUYARISI
KATETERDEĞİŞİMİİLEİLGİLİ
HEMŞİREUYARISI
Sepsis Hipopotasemi Hiperpotasemi Hiperkalsemi Hipokalsemi AnemiSolunumYetmezliği
ŞOK
KARDİYOJENİK ŞOK (KKY,MI) HİPOVOLEMİK ŞOK PULMONER EMBOLİ
(YÜKSEK RİSKLİ) KARDİYAK TAMPONATARİTMİ
(SVT ,VT , AF)
•ÇOCUK FEBRİL NÖBET•KAFA TRAVMASI AĞIR HASARLI•PNOMOTORAKS
ACİLSERVİS
YAŞCİNSİYET
TÜMSONUÇLAR(Lab.Görüntüleme,
Mikrobiyoloji,Patoloji.)VITALBULGULAR
ANAMNEZEKRANINDANBELİRTİTANI
KRONİKHASTALIKLARYAŞ
GEBELİKPREOPERATİFHASTALABORATUARSONUCUGÖRÜNTÜLEMESONUCU
SKALAGÖRSELMEDİA(VİDEO-RESİM)
İLAÇORDERVADEMECUM
TETKİKORDERKONSÜLTASYONİLAÇORDERSKALA
HEMŞİREİŞEMRİ
BELİRLİPERİYODÖNEMSE/ÖNEMSEME
ÖZELLİĞİ
YATAN HASTA
Kalp Hızı >90
Solunum >20
Ateş > 38.2
Beyaz Kan Hücresi >12OOO or <4000
İŞ EMRİKRİTER ≥ 2
SİSTEM SORGUSU
ALARM VE KDS İLK EKRANDABİLGİLENDİRME OLARAK VERİLİR
SKB
PaO2/FİO2
PLT
INR
APTT
ALT / ASTTÜM SONUÇLAR
ÜRE / KREATİNİN
KAN ŞEKERİ
TÜM SONUÇLAR
q Hastabaşı monitörleri ve ventilatör verilerinin sistemeistenen aralıklarda otomatik aktarımı,
q Yoğun bakımda arayüz program kullanılarak verilerinişlenmesi sağlandı.( APACHE SKORLARI, SAPS, SOFA,MEWS)
q KKDS, hekime yardımcı olmak için geliştirilmiş elektronikbir sistemdir.
q Hekimin (veya sağlık personelinin) veri çokluğu içindebiraz daha nefes alması sağlayan sistemlerdir.
q Amaç sağlık personelinin yerini alacak elektronik birsağlıkçı değil, aksine gerektiğinde yardımcı olacak veişleyişi kolaylaştıracak bir sistem oluşturmaktır.
Teşekkürler!
Uz.Dr.Özgür BOLATBaşhekim Yardımcısı / Tire Devlet Hastanesi