Health Preneurprosiding.stikesalirsyadclp.ac.id/wp-content/... · Puji syukurdipanjatkan kepada...

Seminar Nasional 2017“Strategi Jitu Pengembangan“Strategi Jitu PengembanganHealth Preneur Menggunakan Kekuatan Otak Kanan”Menggunakan Kekuatan Otak Kanan” ISBN: 978-602-60725-2-8ISBN: 978-602-60725-2-8

ii

SUSUNAN PANITIASUSUNAN PANITIAPRESENTASI ORAL DAN PROSIDINGPRESENTASI ORAL DAN PROSIDING

SEMINAR NASIONAL 2017SEMINAR NASIONAL 2017

“Strategi Jitu Pengembangan“Strategi Jitu PengembanganHealth Preneur Menggunakan Kekuatan Otak Kanan”Menggunakan Kekuatan Otak Kanan”

SUSUNAN PANITIASUSUNAN PANITIAPRESENTASI ORAL DAN PROSIDINGPRESENTASI ORAL DAN PROSIDING

SEMINAR NASIONAL 2017SEMINAR NASIONAL 2017

“Strategi Jitu Pengembangan“Strategi Jitu PengembanganHealth Preneur Menggunakan Kekuatan Otak Kanan”Menggunakan Kekuatan Otak Kanan”

Penanggung JawabPenanggung JawabKetua STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap

PengarahPengarahKepala UPT Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat

KetuaKetuaSusanti, M.Keb

SekretarisSekretarisMajestika Septikasari, S.ST., MPH

Editor dan ReviewerEditor dan ReviewerRochany Septiyaningsih, S.ST.MPHSodikin, M.Kep.,Ns., Sp.Kep.MB

Tri Fitri Yana Utami, S.Farm., M.Sc., Apt

Lay outer dan settingLay outer dan settingLasimin, M.KomMohammad Karim Honako Saipontas, S.Kom


iii

KATA PENGANTARKATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh. Puji syukur dipanjatkan kepada Allah Subhanahu wata’ala Tuhan seru sekalian alam

yang telah memberikan Rahmat serta Berkah-Nya sehingga Prosiding seminar nasional“Strategi Jitu Pengembangan Health Preneur Menggunakan Kekuatan Otak Kanan” 2017 inidapat diterbitkan. Makalah dalam prosiding ini berasal dari makalah presentasi ilmiah oralyang dipresentasikan di Cilacap pada tanggal 20 Mei 2017.

Dalam Pertemuan Ilmiah tersebut diterima sebanyak 15 makalah dari sejawatkesehatan. Dari makalah yang masuk, ada beberapa yang dikembalikan untuk dilakukan revisisesuai dengan pedoman penulisan prosiding STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.Makalah presentasi ilmiah terbagi dalam empat bidang ilmu yaitu Fisioterapi, Kebidanan,Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat.

Terimakash kami sampaikan kepada panitia pembuatan prosiding yang telah bekerjakeras dalam editing naskah, sehingga prosiding ini bisa terwujud. Sebagai wakil dari panitiakami sadar akan adanya kekurangan dalam pembuatan prosiding ini, untuk itu kami mohonmaklum dan maaf yang sebesar-besarnya. Mudah-mudahan prosiding ini bermanfaat bagikehidupan berbangsa dan bernegara.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Cilacap, Mei 2017Ketua

Susanti, M.Keb


iv

DAFTAR ISIDAFTAR ISI

Halaman Halaman Cover Cover ................................................................................................................................................................................................................................... i..... iSusunan Susunan Panitia Panitia .................................................................................................................................................................................................................................. .... iiiiKata Kata Pengantar ..........................Pengantar ....................................................................................................................................................................................... ii....................... iiDaftar Daftar Isi Isi ........................................................................................................................................................................................................................................... iv............... ivAnalisis Sikap Remaja Putri Terhadap Perilaku Penyimpangan SeksualPada RemajaSohimah, Evy Apriani, Ida Sohimah, Evy Apriani, Ida Ariani Ariani ...................................................................................................................................................... 1.................. 1Berat Badan Lahir Dan Jenis Kelamin Neonatus Dengan KelainanKongenital Di RSUD Cilacap 2014-2016Dwi MaryantiDwi Maryanti .................................................................................................................................................................................................................................. ...... 1010 Efektifitas Kombinasi Kompres Hangat Dan Islamic Streching Exercise Dalam Menurunkan Nyeri Haid Primer Pada Remaja Usia 18-21 TahunArief Hendrawan, Dwi Setiyawati, Selly Silviana Arief Hendrawan, Dwi Setiyawati, Selly Silviana .................................................................................................... 16.............. 16Efektifitas Senam Relaksasi Islami Untuk Menurunkan Tekanan DarahEfektifitas Senam Relaksasi Islami Untuk Menurunkan Tekanan DarahTitin Titin Kartiyani, Wishnu Subroto Kartiyani, Wishnu Subroto ....................................................................................................................................................... 21................. 21Hubungan Durasi Sakit Hati dengan Ketrampilan Melepaskan Sakit HatiMenggunakan Metode Kombinasi Spiritual Activity, Meridian Intervention,Relaxation, Affirmation (SAMIRA)Sutarno, Dayat Trihadi, Arief Sutarno, Dayat Trihadi, Arief Hendrawan Hendrawan ...................................................................................................................................... 25.. 25Hubungan Pengetahuan dan Sikap Bidan Terhadap Program Stimulasi,Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Di PKM DTP Kota BandungDini Saraswati Handayani, Dhea Nevira Khairunnisa , Sefita Aryuti Nirmala Dini Saraswati Handayani, Dhea Nevira Khairunnisa , Sefita Aryuti Nirmala ......... 34......... 34

Karakteristik Kematian Ibu Di Kabupaten Cilacap Tahun 2012Johariyah, Ahmad Subandi, Yogi Andhi Johariyah, Ahmad Subandi, Yogi Andhi Lestari Lestari ...................................................................................................... 40.............. 40Kendala Penggunaan Kondom Dalam Upaya Pencegahan HIV/AIDSOleh Pekerja Seks Komersial Di Kabupaten CilacapEvy Apriani, Sohimah, Ida Evy Apriani, Sohimah, Ida Ariani Ariani .................................................................................................................................................... 58................ 58Pengaruh Terapi Benson Terhadap Tingkat Kecemasan Pada PasienPre Operasi Sectio Caesar Di Ruang Flamboyan Di RSUDProf. Dr. Margono Soekardjo PurwokertoOky Bagus Panuntun, Atun Raudotul Oky Bagus Panuntun, Atun Raudotul Ma’rifaMa’rifah, Susio h, Susio MariyatiMariyati ...................................................... 64.......... 64


v

Pengaruh Senam Wei Chi Kombinasi ASI Dzikir Terhadap PenurunanDepresi Pada Pasien DM Tipe II Pada Kelompok Prolanis Di PuskesmasCilacap TengahSodikin, Sodikin, Sutarno Sutarno ............................................................................................................................................................................................................................ 80.. 80

Pengendalian Berat Badan Penderita Obesitas Dengan Konsumsi Yogurt Non FATSarwa, Liliek Sarwa, Liliek Wijayati Wijayati ............................................................................................................................................................................................ 89.............. 89

Persepsi Mahasiswa Tentang Pencegahan Penularan HIV PadaPerempuan Usia Reproduktif Di Wilayah Kerja Puskesmas Mlati 1 Tahun 2016Claresta Dianita PClaresta Dianita Putri, utri, Siti Tyastuti, Hesty WSiti Tyastuti, Hesty Widyasih idyasih ............................................................................................. 97..... 97

Perbedaan Efektifitas Minyak Kelapa Murni Dan ObatKutu “Hexaclorohexane” Sebagai Pembasmi Kutu Rambut Yuni Sapto Yuni Sapto Edhy Rahayu, Edhy Rahayu, Widyoningsih .......................................Widyoningsih ........................................................................................... 105........ 105

Perkembangan Batita Dari Pasangan Yang Menikah MudaDi Wilayah Kerja Puskesmas JatinangorLina Rahmiati, Dini Lina Rahmiati, Dini Saraswati Handayani Saraswati Handayani ............................................................................................................. 1....................... 11111

Sikap Dan Motivasi Sebagai Faktor Risiko KeikutsertaanWUS Dalam Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Di Kabupaten CilacapYogi Andhi Yogi Andhi Lestari, Johariyah, Ahmad Subandi Lestari, Johariyah, Ahmad Subandi .................................................................................................... 118............ 118

Seminar Nasional 2017 “Strategi Jitu Pengembangan Health Preneur Menggunakan Kekuatan Otak Kanan”ISBN 978-602-60725-2-8

40

KARAKTERISTIK KEMATIAN IBUKARAKTERISTIK KEMATIAN IBUDI KABUPATEN CILACAP TAHUN 2012DI KABUPATEN CILACAP TAHUN 2012Johariyah1*, Ahmad Subandi2, Yogi Andhi L3

1,2,3STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah CilacapJl. Cerme No 24, Sidanegara, Cilacap

*Alamat Koresponden : [email protected]

ABSTRAKABSTRAKSetiap menit seorang ibu meninggal karena penyebab yang berkaitan dengan kehamilandan persalinan. Dari setiap kematian tersebut, diperkirakan ada 100 wanita yang selamatwaktu bersalin, akan tetapi mengalami kecacatan dan kesakitan fisik akibat kehamilan danpersalinan. Hasil penelitian menunjukkan, jika seorang bayi berumur kurang dari 3 bulanditinggal mati ibunya, maka kemungkinan kelangsungan hidup sang bayi hanya sekitar 30 %.Artinya jika seorang ibu meninggal saat bayinya berusia kurang dari 3 bulan maka risikokematiannya sebesar 70 %. Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar kejadiankematian ibu di Kabupaten Cilacap terjadi pada umur dengan resiko rendah sebanyak (67,6%), dari segi pendidikan berstatus pendidikan SD sebesar (52,94%), dari segi paritaspada primipara sebesar (52,9%), dari segi banyaknya kunjungan ANC pada frekuensi 4Xsebesar (61,8%), dari segi penyebab pada lain-lain sebesar (47,1%), dari segi kondisi saatmeninggal pada saat nifas sebesar (70,2%), dari segi tempat meninggal di Rumah Sakitsebesar (85,3%), dari segi penolong oleh Bidan sebanyak (52,9%) dan dari segi lamanya diRumah Sakit pada kurun waktu < 48 jam sebanyak (62,1%).KatKata Kua Kunci nci :: KaraKaraktekteristristik,ik, KemKematiaatian Ibn Ibuu

ABSTRACT ABSTRACT Every minute a mother dies due to the causes associated with pregnancy and childbirth.

From each death, it is estimated that there are 100 women who survived the time of childbirth, but experienced physical disability and pain due to pregnancy and childbirth. Theresults showed, if a baby is less than 3 months of age left his mother died, then the probabilityof survival of the baby is only about 30%. This means that if a mother died when the baby wasless than 3 months then the risk of death by 70%. The results showed that most of theincidence of maternal mortality in Cilacap District occurred at age with low risk as much as(67,6%), from education aspect of elementary education equal to 52,94%, from paripality in

primipara equal to 52,94 %), In terms of the number of visits of ANC at the frequency of ≥ 4X (61.8%), in terms of other causes of (47.1%), in terms of conditions at the time of deathduring the puerper (70.2%) , In terms of place of death in the hospital (85.3%), in terms of help by midwives as much (52.9%) and in terms of duration in the hospital in the period <48 hours as much (62.1%).Keywords: Characteristics, Maternal Death


41

PENDAHULUANPENDAHULUANDerajat kesehatan masyarakat, diukur

dari beberapa indikator yang ada. Indikator-indikator tersebut pada umumnya tercermindalam kondisi angka kematian, angkakesakitan dan status gizi. Di Provinsi JawaTengah indikator derajat kesehatandigambarkan melalui Angka Kematian Bayi(AKB), Angka Kematian balita (AKABA),Angka Kematian Ibu (AKI), angkamorbiditas beberapa penyakit dan status gizi.Derajat kesehatan masyarakat jugadipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor tersebut tidak hanya berasal dari sektorkesehatan seperti pelayanan kesehatan danketersediaan sarana dan prasarana kesehatan,melainkan juga dipengaruhi faktor ekonomi,pendidikan, lingkungan sosial, keturunan danfaktor lainnya (Dinkes Jateng 2011) Untuk mencapai derajat kesehatan tersebut salahsatunya adalah melalui Millenium

Development Goals (MDG’s) atau tujuanpembangunan millennium. (MDG’s) atautujuan pembangunan millennium merupakanupaya untuk memenuhi hak-hak dasarkebutuhan manusia melalui komitmenbersama antara 189 negara anggota PBByang di dalamnya juga terdapat Indonesia.Delapan tujuan pembangunan yang menjadihasil komitmen tersebut yaitu menanggulangikemiskinan dan kelaparan, mencapaipendidikan dasar untuk semua, mendorongkesetaraan gender dan pemberdayaan

perempuan, menurunkan angka kematiananak, meningkatkan kesehatan ibu,memerangi penyebaran Human

Immunodeficiency Virus (HIV)/ Aquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS),malaria dan penyakit menular lainnya,kelestarian lingkungan hidup, sertamembangun kemitraan global dalampembangunan (Dinkes Jateng 2010)

Syafrawati (2006, h.1) mengemukakanbahwa MDGs mempunyai 8 tujuan yangmemiliki satu atau beberapa target yangharus tercapai pada tahun 2015 dengan dasarsituasi dunia pada tahun 1990. Salah satutujuan pembangunan milenium yang sangatpenting adalah meningkatkan kesehatan ibu.Yang memiliki target untuk 2015 adalahmengurangi rasio kematian ibu hingga 75%dalam proses melahirkan atau mengurangisampai ¾ resiko jumlah kematian ibu. Olehsebab itu sebagai salah satu anggota PBByang sudah bersepakat untuk membangunkomitmen tersebut, Indonesia mempunyaitarget yang sama karena tingginya angkakematian maternal di Indonesia merupakansuatu indikator status sosial dan kesejahteranperempuan di seluruh negara Indonesia.

Kematian maternal menurut batasandari The Tenth Revision of The InternationalClassification of Diseases (ICD – 10) adalahkematian wanita yang terjadi pada saatkehamilan atau dalam 42 hari setelahberakhirnya kehamilan, tidak tergantung dari


42

lama dan lokasi kehamilan, disebabkan olehapapun yang berhubungan dengankehamilan, atau yang diperberat olehkehamilan tersebut, atau penanganannya,akan tetapi bukan kematian yang disebabkanoleh kecelakaan atau kebetulan (Fibriana2007). Indikator yang umum digunakandalam kematian ibu adalah Angka KematianIbu (Maternal Mortality Ratio). AngkaKematian Ibu merupakan jumlah kematianibu dalam 100.000 kelahiran hidup(Saifuddin 2008, h. 54). Angka Kematian Ibu(AKI) mencerminkan risiko yang dihadapiibu-ibu selama kehamilan, melahirkan dannifas yang dipengaruhi oleh status gizi ibu,keadaan sosial ekonomi, keadaan kesehatanyang kurang baik menjelang kehamilan,kejadian berbagai komplikasi padakehamilan dan kelahiran, tersedianya danpenggunaan fasilitas pelayanan kesehatanternasuk pelayanan prenatal dan obstetrik (Dinkes Jateng 2011)

Penyebab kematian ibu dibagi menjadikematian langsung dan tidak langsung.Kematian ibu langsung adalah sebagai akibatkomplikasi kehamilan, persalinan atau masanifas, dan segala intervensi atau penanganantidak tepat dari komplikasi tersebut.Kematian ibu tidak langsung merupakanakibat dari penyakit yang sudah ada ataupenyakit yang timbul sewaktu kehamilanyang berpengaruh terhadap kehamilan,misalnya malaria, HIV/AIDS, dan penyakit

kardiovaskular. Secara global 80% kematianibu tergolong pada kematian ibu langsung.Pola penyebab langsung kematian ibu yaituperdarahan (25% biasanya perdarahan pascapersalinan), sepsis (15%), hipertensi dalamkehamilan (12%), partus macet (8%),komplikasi aborsi tidak aman (13 %), dansebab-sebab lain (8%) (Saifuddin 2008, h.54).

Penyebab kematian maternal tidak terlepas dari kondisi ibu itu sendiri danmerupakan salah satu dari kriteria Penyebabtidak langsung kematian ibu di Indonesiaumumnya dikenal sebagai ‘3 terlambat, 4terlalu’. Tiga terlambat terdiri dari: (1)keterlambatan keluarga dalam memutuskanuntuk mencari pertolongan; (2)keterlambatan mencapai sarana/petugaskesehatan; dan (3) keterlambatan dalammemperoleh pelayanan kebidanan dasaresensial dan menyeluruh dari petugas/saranakesehatan. Tiga terlambat ini dapatdiakibatkan oleh banyak faktor, seperti faktorsosial-budaya, geografis, dan tidak memadainya pelayanan kesehatan.Sedangkan empat terlalu mencakup: terlalumuda untuk hamil (kurang dari 20 tahun),

jarak kehamilan terlalu singkat (kurang dari 2tahun), terlalu banyak anak (lebih dari 3), danterlalu tua ketika hamil (usia lebih dari 35tahun) (Dinkes Jateng 2012)

Target MDGs bidang kesehatan yanglain, di Indonesia angka kematian ibu


43

termasuk yang paling sulit ditekan. Selamaini, data yang menjadi acuan untuk angkakematian ibu di Indonesia adalah Riskesdas2007. Dalam riset tersebut, angka kematianibu tercatat 228/100 ribu kelahiran sedangkantarget MDGs yang harus dicapai tahun 2015adalah 102/100.000 kelahiran. Angka yangdipakai dalam 5 tahun terakhir memang tidak berubah karena dalam periode tersebut belumpernah dilakukan survei serupa (DinkesJateng 2010). Padahal survei ini sangatlahpenting untuk mengetahui derajat kesehatanperempuan.

Di dunia jumlah kematian ibu sendiriturun separuh dalam kurun 1990-2010.Jumlah kematian ibu turun dari 540 ribu padatahun 1990 menjadi 287 ribu di tahun 2010lalu. Namun laporan itu menunjukkan bahwasampai sekarang pun seorang perempuanmeninggal setiap dua menit karenakomplikasi kehamilan. ( Kemenkes2012). Sedangkan, menurut Dicky (2012)kematian ibu dan anak di Indonesia jauhlebih tinggi dibandingkan dengan negaratetangga.

Sedangkan jumlah kematian ibu diJawa Tengah berdasarkan laporan darikabupaten/kota dalam 4 tahun terakhirberturut dari tahun 2008 sebanyak 614kejadian kematian, pada tahun 2009sebanyak 701 kejadian kematian. Terjadipeningkatan sebanyak 2,64% dari tahun 2008ke tahun 2009. Pada tahun 2011 angka

kematian ibu sebanyak 668 kejadiankematian, angka ini mengalami peningkatansebanyak 10,5% dari AKI tahun 2010 sebesar603 kejadian kematian ibu (Dinkes Jateng2011) Di kabupaten Cilacap sendiri jumlahkasus kematian ibu mengalami penurunandari tahun 2009 dan 2010 yaitu sebanyak 35kasus kematian pada tahun 2009 dan padatahun 2010 sebanyak 34 kasus kematian.Namun, pada tahun tahun 2012 mengalamipeningkatan sebanyak 2,4% dari jumlah 34kematian dibandingkan dengan tahun 2011dengan jumlah 28 kematian (Data ProgramKesehatan Ibu dan Anak pada tahun 2009-2011)

Kabupaten Cilacap merupakan salahsatu kabupaten di Jawa Tengah yangmemiliki luas 1.281,115 Km² mempunyai 24kecamatan, 262 desa dan 15 kelurahan detailini dapat dilihat di situs Wikipedia (2012)Jumlah penduduk di kabupaten Cilacapsendiri adalah 1.642.107penduduk,menempati urutan kedua di JawaTengah dengan jumlah perempuan sebanyak 896.511 perempuan. Dalam hal fasilitaspelayanan kesehatan kabupaten Cilacapmemiliki 38 Puskesmas dengan 13Puskesmas perawatan dan 25 Puskesmas nonperawatan dan mempunyai 10 rumah sakitdan 13 rumah bersalin dengan rincian 2rumah sakit kabupaten/kota, 3 rumah sakitswasta, 2 rumah sakit bersalin dan 3 rumah


44

sakit khusus (Profil Kesehatan KabupatenCilacap 2011)

Berdasarkan hasil survey pendahuluanyang dilakukan peneliti di Dinas KesehatanKabupaten Cilacap terhadap 28 kejadiankematian ibu yang terjadi di KabupatenCilacap pada tahun 2011. Kemudiandidapatkan hasil bahwa dari penyebabkematian terbanyak adalah pada saat nifassebanyak 15 kasus kematian.

METODEMETODEDesain penelitian dalam penelitian ini

adalah penelitian survey deskriptif.Sedangkan pendekatan dalam penelitian iniadalah pendekatan survey cross sectional.Pada penelitian ini, desain deskriptif digunakan untuk menggambarkankarakteristik kematian ibu di KabupatenCilacap tahun 2012.

Populasi pada penelitian ini adalahseluruh kematian ibu baik yang terjadipadasaat hamil, bersalin ataupun nifas diKabupaten Cilacap tahun 2012 berjumlah 34orang. Sampel diambil dalam penelitian iniadalah kejadian kematian ibu di KabupatenCilacap tahun 2012. Teknik pengambilansampel pada penelitian ini menggunakanteknik total sampling, dimana banyaknyasampel sama dengan jumlah populasi, yaitu34 orang.

Adapun kriteria inklusi dan eksklusidari sampel penelitian adalah sebagai berikut:

a. Kriteria Inklusi1) Ibu dengan kematian maternal padatahun 2012 di Kabupaten Cilacap tahun2012

2) Dokumentasi program kesehatan ibu dananak pada ibu yang meninggal yangmencantumkan umur, pendidikan, paritas,banyanknya kunjungan antenatal care,penyebab, kondisi saat meninggal, tempatmeninggal, penolong dan lamanya di rumahsakit di Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacaptahun 2012..

b. Kriteria Eksklusi1) Ibu dengan kematian maternal pada

tahun 2012 selain di KabupatenCilacap.

2) Dokumentasi program kesehatan ibu dananak pada ibu yang meninggal yang tidak mencantumkan umur, pendidikan, paritas,banyanknya kunjungan antenatal care,penyebab, kondisi saat meninggal, tempatmeninggal, penolong dan lamanya di rumahsakit di Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacaptahun 2012.

Setelah dilakukan pengambilan sampelberdasarkan kriteria inklusi daneksklusi,.Jumlah sampel semua memenuhitotal sampling sejumlah 34 kasus.

HASILHASIL1.1. KarKaraktakteriseristik Kemtik Kematian Ibatian Ibu diu di

Kabupaten Cilacap Tahun 2012Kabupaten Cilacap Tahun 2012Berdasarkan UmurBerdasarkan Umur


45

Distribusi frekuensi karakteristik kematian ibu di Kabupaten Cilacap tahun2012 berdasarkan umur dapat dilihat padatabel 1

Tabel 1Distribusi Frekuensi Karakteristik

Kematian Ibu di Kabupaten CilacapTahun 2012 Berdasarkan UmurKKaatteeggoorrii FFrreekkuueennssii PPeerrsseennttaassee

(%)(%)<< 20 tahun 3 8,8

20-35 tahun 23 67,6> 35 tahun 8 23,5

JJuummllaahh 3344 110000Sumber : Data sekunder Program

KIA DKK Cilacap Tahun2012

Tabel 1 menunjukkan bahwa ibu yangmengalami kematian di Kabupaten Cilacaptahun 2012 sebagian besar meninggal padaumur 20-35 tahun yaitu sebesar 67,6%,

sedangkan kematian ibu terkecil terdapatpada usia < 20 tahun sebesar 8,8%.2.2. KarKaraktakteriseristik Ketik Kematimatian Ibu dian Ibu di

Kabupaten Cilacap Tahun 2012Kabupaten Cilacap Tahun 2012Berdasarkan PendidikanBerdasarkan Pendidikan

Distribusi frekuensi karakteristik kematianibu di Kabupaten Cilacap berdasarkanpendidikan dapat dilihat pada tabel 2.

Tabel 2Distribusi Frekuensi Karakteristik Kematian Ibu

di Kabupaten CilacapTahun 2012 Berdasarkan Pendidikan

KKaatteeggoorrii FFrreekkuueennssii PPeerrsseennttaassee(%)(%)Tidak

Sekolah1 2,94

SD 18 52,94SMP 8 23,52SMA 5 14,70

PerguruanTinggi

2 5,90

JJuummllaahh 3344 110000

Sumber : Data sekunder Program KIADKK Cilacap Tahun 2012

Tabel 2 menunjukkan bahwa ibu yangmengalami kematian di Kabupaten Cilacaptahun 2012 sebagian besar meninggaldengan status pendidikan SD yaitu sebesar

52,94%, dan posisi kematian ibu terkecilterdapat status pendidikan pendidikan tidak sekolah sebesar 2,94%.

3.3. KarKaraktakteriseristik Kemtik Kematiaatian Ibu din Ibu diKabupaten Cilacap Tahun 2012Kabupaten Cilacap Tahun 2012Berdasarkan ParitasBerdasarkan Paritas

Distribusi frekuensi karakteristik kematian ibu di Kabupaten Cilacap tahun2012 berdasarkan paritas dapat dilihat padatabel 3.


di Kabupaten CilacapTahun 2012 Berdasarkan Paritas

KKaatteeggoorrii FFrreekkuueennssii PPeerrsseennttaassee(%)(%)

Primipara 18 52,9 Multipara 9 26,5

Grandemultipara 7 20,6JJuummllaahh 3344 110000

Sumber : Data sekunder Program KIADKK Cilacap Tahun 2012

Tabel 3 menunjukkan bahwa ibu yangmengalami kematian di Kabupaten Cilacaptahun 2012 sebagian besar berada padaparitas primipara yaitu sebanyak 52,9%,sedangkan yang terkecil pada paritasgrandemultipara sebanyak 20,6%.4.4. KarKaraktakteriseristik Kemtik Kematiaatian Ibu din Ibu di

Kabupaten Cilacap Tahun 2012Kabupaten Cilacap Tahun 2012Berdasarkan Banyaknya KunjunganBerdasarkan Banyaknya Kunjungan

Antenatal Antenatal CareCare


46

Distribusi frekuensi karakteristik kematian ibu di Kabupaten Cilacap tahun2012 berdasarkan banyaknya kunjunganantenatal care dapat dilihat pada tabel 4.

Tabel .4Distribusi Frekuensi Kejadian Kematian Ibu

Berdasarkan Banyaknya Kunjungan AntenatalCare di Kabupaten Cilacap

Tahun 2012KKaatteeggoorrii FFrreekkuueennssii PPeerrsseennttaasse e ((%%))

< 4X 13 38,24 X 21 61,8

JJuummllaahh 3344 110000Sumber : Data sekunder Program KIA

DKK Cilacap Tahun 2012Tabel 4 menunjukkan bahwa ibu yang

mengalami kematian di Kabupaten Cilacaptahun 2012 sebagian besar meninggaldengan melakukan kunjungan antenatalcare ≥ 4X yaitu sebanyak 61,8 %,sedangkan sebagian kecil ibu yangmeninggal di Kabupaten Cilacapmelakukan kunjungan antenatal care < 4Xyaitu sebesar 38,2%.5.5. KarKarakteakteristristik Kemik Kematiaatian Ibu din Ibu di

Kabupaten Cilacap Tahun 2012Kabupaten Cilacap Tahun 2012Berdasarkan PenyebabBerdasarkan Penyebab

Distribusi frekuensi karakteristik kematian ibu di Kabupaten Cilacap tahun2012 berdasarkan penyebab dapat dilihatpada tabel 5


di Kabupaten CilacapTahun 2012 Berdasarkan PenyebabKKaatteeggoorrii FFrreekkuueennssii PPeerrsseennttaassee

(%)(%)Perdarahan 6 17,6

Infeksi 3 8,8Eklampsia 9 26,5Lain-lain 16 47,1

JJuummllaahh 3344 110000Sumber : Data sekunder Program KIA

DKK Cilacap Tahun 2012

Tabel 5 menunjukkan bahwa ibu yangmengalami kematian di Kabupaten Cilacaptahun 2012 sebagian besar meninggaldisebabkan oleh lain-lain sebesar 47,1 %,dan penyebab yang paling sedikit adalahinfeksi yaitu sebanyak 8,8 %.

6.6. KarKaraktakteriseristik Kemtik Kematian Ibatian Ibu diu diKabupaten Cilacap Tahun 2012Kabupaten Cilacap Tahun 2012Berdasarkan Kondisi Saat MeninggalBerdasarkan Kondisi Saat Meninggal

Distribusi frekuensi kejadian kematianibu di Kabupaten Cilacap berdasarkankondisi saat meninggal tahun 2012 dapatdilihat pada tabel 6

Tabel .6Distribusi Frekuensi Karakteristik Kematian Ibu

di Kabupaten CilacapTahun 2012 Berdasarkan Kondisi Saat Meninggal

KKaatteeggoorrii FFrreekkuueennssii PPeerrsseennttaasse (e (%%))Hamil 8 23,5

Bersalin 2 5,9Nifas 24 70,6JJuummllaahh 3344 110000

Sumber : Data sekunder Program KIA DKKCilacap Tahun 2012

Tabel 6 menunjukkan bahwa ibu yangmengalami kematian di Kabupaten Cilacaptahun 2012 sebagian besar meninggal padawaktu nifas yaitu sebanyak 70,6 %, dan yangpaling sedikit saat bersalin sebanyak 5,9%.7.7. KarKaraktakteriseristik Kemtik Kematian Ibatian Ibu diu di

Kabupaten Cilacap Tahun 2012Kabupaten Cilacap Tahun 2012Berdasarkan Tempat MeninggalBerdasarkan Tempat Meninggal

Distribusi frekuensi karakteristik kematian ibu di Kabupaten Cilacap tahun2012 berdasarkan tempat meninggal dapatdilihat pada tabel 5.7


47

Tabel 5.7Distribusi Frekuensi Karakteristik Kematian Ibu

di Kabupaten CilacapTahun 2012 Berdasarkan Tempat MeninggalKKaatteeggoorrii FFrreekkuueennssii PPeerrsseennttaassee

(%)(%)Rumah 1 2,9

Puskesmas 2 5,9Rumah Sakit 29 85,3Perjalanan 2 5,9

JJuummllaahh 3344 110000Sumber : Data sekunder Program

KIA DKK Cilacap Tahun2012

Tabel 7 menunjukkan bahwa ibu yangmengalami kematian di Kabupaten Cilacaptahun 2012 sebagian besar meninggal diRumah Sakit yaitu sebanyak 85,3%, danyang paling sedikit adalah di rumah sebanyak 2,9%.8.8. KarKaraktakteriseristik Ketik Kematimatian Ibu dian Ibu di

Kabupaten Cilacap Tahun 2012Kabupaten Cilacap Tahun 2012Berdasarkan PenolongBerdasarkan PenolongDistribusi frekuensi karakteristik kematian

ibu di Kabupaten Cilacap tahun 2012berdasarkan penolong dapat dilihat padatabel 8


di Kabupaten CilacapTahun 2012 Berdasarkan Penolong

KKaatteeggoorrii FFrreekkuueennssii PPeerrsseennttaasse e ((%%))Dukun 1 2,9Bidan 18 52,9Dokter 15 44,2JJuummllaahh 3344 110000

Sumber : Data sekunder ProgramKIA DKK Cilacap Tahun2012

Tabel 8 menunjukkan bahwa ibu yangmengalami kematian di KabupatenCilacap tahun 2012 paling banyak ditolong oleh bidan yaitu sejumlah 52,9%,

dan yang paling sedikit ditolong olehdukun sebanyak 2,9%.

9.9. KarKaraktakteriseristik Kemtik Kematiaatian Ibu din Ibu diKabupaten Cilacap Tahun 2012Kabupaten Cilacap Tahun 2012Berdasarkan Lamanya di RumahBerdasarkan Lamanya di RumahSakitSakit

Distribusi frekuensi karakteristik

kematian ibu di Kabupaten Cilacap tahun2012 berdasarkan lamanya di rumah sakitdapat dilihat pada tabel 9

Tabel 9Distribusi Frekuensi Kejadian Kematian Ibu Di

Kabupaten CilacapTahun 2012 Berdasarkan Lamanya di Rumah

Sakit

KKaatteeggoorrii FFrreekkuueennssii PPeerrsseennttaasse (e (%%))48 jam 11 37,9

< 48 jam 18 62,1JJuummllaahh 2299 110000

Sumber : Data sekunder ProgramKIA DKK Cilacap Tahun2012

Tabel 9 menunjukkan bahwa ibu yangmengalami kematian di Kabupaten Cilacaptahun 2012 sebagian besar meninggal dirumah sakit pada kurun waktu < 48 jamyaitu sebanyak 52,9 % sedangkan yangmeninggal pada kurun waktu ≥ 48 jam yaitusebanyak 32,4 % dan sisanya sebanyak 14,7% meninggal tidak di rumah sakit.

PEMBAHASANPEMBAHASAN

1.1. Umur Umur ibu ibu yang myang mengalamengalami kemi kematianatianibu di Kabupaten Cilacap tahun 2012ibu di Kabupaten Cilacap tahun 2012

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibuyang mengalami kematian ibu di KabupatenCilacap tahun 2012 sebagian besar beradapada umur 20-35 tahun yaitu 67,6 %,


48

proporsi kedua terbanyak adalah umur lebihdari 35 tahun yaitu 23,5 %, sedangkansebagian kecil adalah umur kurang dari 20tahun yaitu 8,8 %.

Pada hasil penelitian ini terlihat bahwaumur ibu yang mengalami kematian adalahpada umur 20-35 tahun. MenurutSiswosudarmo & Emilia (2010) bahwa kurunreproduksi sehat adalah umur 20-35 tahunkarena ibu dengan umur kurang dari 20 tahunmempunyai panggul yang belum sempurnauntuk melahirkan, sedangkan ibu denganumur lebih dari 35 tahun ada kecenderunganmengalami perdarahan post partum.

Sedangkan menurut London SM (2004)umur ibu yang termasuk berisiko tinggiadalah usia kurang dari 20 tahun dan lebihdari 35 tahun, sedangkan umur ibu yangberisiko rendah antara 20-35 tahun. Samaseperti yang dikemukakan oleh Lopez et al.(2011) usia dibawah 20 tahun dan di atas 35tahun merupakan usia berisiko untuk hamildan melahirkan.

Namun, pada penelitian yang dilakukanoleh Susilawati dan Widyastuti (2007, h.18)pada tahun 2007 tentang Faktor-Faktorpenyebab terjadinya kematian ibu di RSUDPalembang Bari tahun 2000-2006menunjukan haling berbeda dari hasil yangdilakukan oleh peneliti yaitu dimana kejadiankematian ibu terbanyak pada umur resikotinggi yaitu > 35 tahun dan < 20 tahun.

Perbedaan hasil penelitian di KabupatenCilacap ini dengan teori kemungkinandisebabkan karena persalinan yang terjadi diKabupaten Cilacap sebagian besar terjadipada usia reproduksi aman (20-35 tahun),sehingga kematian maternal yang ditemukansebagian besar terjadi pada usia reproduksiaman, selain itu faktor yang mempengaruhikejadian kematian ibu tidak hanya pada umurseperti yang dikemukakan oleh KementrianKesehatan RI (2007) bahwa penyebabkematian ibu tidak hanya tergantung padasatu faktor saja namun banyak faktor yangmenjadi penyerta seperti komplikasi yangmenyertai ibu pada saat hamil, bersalin dannifas.

2.2. PendPendidikan idikan ibu ibu yang yang mengamengalamilamikematian ibu di Kabupaten Cilacapkematian ibu di Kabupaten CilacapTahun 2012Tahun 2012

Pada hasil penelitian yang dilakukanoleh peneliti menunjukan bahwa sebagianbesar ibu yang mengalami kematian diKabupaten Cilacap pada tahun 2012 adalahberpendidikan Sekolah Dasar yaitu sebanyak 52,94%, untuk proporsi kedua ditempati padastatus pendidikan SMP yaitu sebesar 23,52%,pada proporsi ketiga ditempati pada statuspendidikan SMA yaitu sebesar 14,70%,sedangkan proporsi keempat ditempati padastatus pendidikan Pergururuan Tinggi yaitusebesar 5,90%, dan posisi kematian ibuterkecil terdapat pada status pendidikan tidak sekolah sebesar 2,94%.


49

Hasil penelitian menunjukan bahwastatus pendidikan terbanyak pada ibu yangmengalami kematian adalah statuspendidikan sekolah dasar (SD). Hal ini sesuaidengan penelitian yang dilakukan olehFibriana (2007, h.98) di Kabupaten Cilacappada tahun 2007 yaitu pendidikan terbanyak pada kasus kematian di Kabupaten Cilacapadalah Sekolah Dasar.

Menurut Saefuddin AB (1997, h. 148)bahwa wanita yang berpendidikan tinggicenderung lebih memperhatikan kesehatandiri dan keluarganya, sedangkan wanitadengan tingkat pendidikan yang rendah,menyebabkan kurangnya pengertian merekaakan bahaya yang dapat menimpa ibu hamilmaupun bayinya terutama dalam halkegawatdaruratan kehamilan dan persalinan.Juga ditemukan bahwa faktor yangberpengaruh paling penting dalam perilakumencari pelayanan kesehatan antenataladalah pendidikan.3.3. Paritas Paritas ibu yaibu yang mng mengalamengalami kemi kematianatian

ibu di Kabupaten Cilacap Tahun 2012ibu di Kabupaten Cilacap Tahun 2012

Hasil penelitian menunjukan bahwasebagian besar kejadian kematian ibu diKabupaten Cilacap pada tahun 2012 sebagianbesar berada pada paritas primipara yaitusebanyak 52,9%, yang kedua yaitu padaparitas multipara sebanyak 26,5%,sedangkan yang terkecil pada paritasgrandemultipara sebanyak 20,6%.

Pada penelitian menunjukan bahwaparitas ibu yang mengalami kematianterbanyak adalah pada primipara ataukelompok resiko rendah. Hasil penelitian inisesuai dengan pernyataan Fibriana (2007)berargumen bahwa paritas ≤ 1 (belum pernahmelahirkan / baru melahirkan pertama kali)memiliki angka kematian maternal lebihtinggi. Paritas ≤ 1 beresiko karena ibu belumsiap secara mental. Seperti yang diungkapkanoleh Saefuddin AB (1997) yang menyatakanbahwa paritas ≤ 1 memiliki kecenderunganibu belum melakukan persiapan secaramatang untuk mempersiapkan persalinan,mengambil keputusan dan memilikipengetahuan-pengetahuan yang sedikittentang kehamilan, persalinan dan nifas.Namun demikian, setiap ibu yang memilikiparitas 1 tidak semuanya belum siap secaramental karena banyak faktor yangmempengaruhi seperti pendidikan. Dimana,

jika ibu memiliki paritas ≤ 1 dengan statuspendidikan yang tinggi akan lebih membuatibu sadar akan keadaan dirinya dankehamilannya.

4.4. BanBanyaknyaknya kya kunjunjungunganan anten antenatal atal carcaree

yang dilakukan oleh ibu yangyang dilakukan oleh ibu yangmengalami kematian ibu di Kabupatenmengalami kematian ibu di KabupatenCilacap tahun 2012Cilacap tahun 2012

Hasil penelitian tentang banyaknyakunjungan antenatal care yang dilakukanoleh ibu yang mengalami kematian di


50

Kabupaten Cilacap tahun 2012 didapatkanhasil bahwa ibu yang mengalami kematiansebagian besar melakukan kunjunganantenatal care ≥ 4X yaitu sebanyak 61,8 %,sedangkan sebagian kecil ibu yangmeninggal di Kabupaten Cilacap melakukankunjungan antenatal care < 4X yaitu sebesar38,2%.

Pada penelitian ini menunjukan bahwakunjungan antenatal care yang dilakukan ibuyang mengalami kematian terbanyak adalahmelakukan kunjungan yang sesuai yaitu ≥4X. Menurut Kusmiyati, Wahyuningsih danSujiyantini (2009) pelayananantenatal/asuhan antenatal merupakan carapenting untuk memonitor dan mendukungkesehatan ibu hamil normal dan mendeteksiibu dengan kehamilan normal denganfrekuensi minimal 4X selama kehamilan.

Menurut Fraser dan Cooper (2009)pemeriksaan antenatal yang baik dilakukanminimal 4 kali selama kehamilan, denganketentuan satu kali pada trimester pertama(usia kehamilan sebelum 14 minggu), satukali selama trimester kedua (antara 14sampai dengan 28 minggu), dan dua kaliselama trimester ketiga (antara minggu 28 s/d36 minggu dan setelah 36 minggu)

Perbedaan hasil penelitian dan teori yangada kemungkinan dikarenakan padapelayanan pada saat kunjungan antenatalcare tidak diutamakan asuhan-asuhan yangdilakukan di dalamnya serta tidak dilakukan

deteksi dini untuk pencegahan komplikasipada pelayanan kesehatan dasar yaitu padabidan karena kurangnya pengetahuan bidandan penggalian informasi yang mendalampada saat dilakukannya antenatal care.Namun hanya seberapa banyak frekuensi ibumelakukan kunjungan antenatal care karenabanyaknya kunjungan antenatal care yangsesuai akan menjadikan cakupan pelayananK4 menjadi sesuai target tanpamemperhatikan isi dari asuhan-asuhan didalamnya.

Dimana seharusnya menurut Depkes(2009) pada kunjungan antenatal caredilakukan sepuluh standar pelayanan yangharus dilakukan oleh bidan atau tenagakesehatan yang dikenal dengan 10 T.Pelayanan atau asuhan standar minimal 10 Tadalah sebagai berikut : (1) Timbang beratbadan dan ukur tinggi badan; (2)Pemeriksaan tekanan darah; (3) Nilai statusgizi (ukur lingkar lengan atas); (4)Pemeriksaan puncak rahim (tinggi fundusuteri); (5) Tentukan presentasi janin dandenyut jantung janin (DJJ); (6) Skriningstatus imunisasi Tetanus dan berikanimunisasi Tetanus Toksoid (TT) biladiperlukan; (7) Pemberian Tablet zat besiminimal 90 tablet selama kehamilan; (8) Testlaboratorium (rutin dan khusus); (9)Tatalaksana kasus; (10) Temu wicara(konseling), termasuk Perencanaan


51

Persalinan dan Pencegahan Komplikasi(P4K) serta KB paska persalinan.

5.5. PenyePenyebab kbab kematian ematian yang dyang dialami ialami ibuibuyang mengalami kematian diyang mengalami kematian diKabupaten Cilacap tahun 2012Kabupaten Cilacap tahun 2012

Pada hasil penelitian menunjukkanbahwa ibu yang mengalami kematian diKabupaten Cilacap tahun 2012 sebagianbesar meninggal disebabkan oleh lain-lainsebesar 47,1 %, pada posisi keduadisebabkan oleh eklampsia sebanyak 26,5 %,posisi ketiga disebabkan oleh perdarahansebanyak 17,6 %, dan penyebab yang palingsedikit adalah infeksi yaitu sebanyak 8,8 %.

Hasil penelitian menunjukan bahwapenyebab terbanyak kematian ibu diKabupaten Cilacap tahun 2012 adalah lain-lain. Lain-lain disini terdiri atas penyebabtidak langsung dimana paling banyak adalahpada penyakit kardiovaskular atau kasusdecomp cordis terdapat 9 ibu yangmengalaminya, 3 ibu disebabkan karena TBParu, 4 orang disebabkan masing-masingkarena Demam Berdarah Dengue, DiabetesGestasional, Anemia Berat dan Hipertiroid.

Penelitian ini berbeda dengan penelitianyang dilakukan oleh Nurul Aeni pada tahun2011 di Kabupaten Pati dimana penyebabkematian ibu di Kabupaten Pati tahun 2011sebanyak 67% dipengaruhi oleh penyebablangsung dan 33% disebabkan oleh penyakityang memperberat kondisi kehamilan.Penyebab langsung kematian ibu didominasi

oleh preeklamsi/eklamsi (29,1%) danperdarahan (20,9%), sedangkan penyebabtidak langsung seluruhnya berupa penyakit

jantung (33,3%). Dimana menurut Saefuddin(2008, h.54) Secara global 80% kematian ibutergolong pada kematian ibu langsung. Polapenyebab langsung kematian ibu yaituperdarahan (25% biasanya perdarahan pascapersalinan), sepsis (15%), hipertensi dalamkehamilan (12%), partus macet (8%),komplikasi aborsi tidak aman (13 %), dansebab-sebab lain (8%). Menurut Royston Edan Amstrong S (1998 ) kematian terjadikarena berbagai komplikasi, termasuk syok,gagal ginjal, gagal hati.

Perbedaan hasil penelitian dengan teoriyang ada kemungkinan disebabkan karenakurangnya pengetahuan ibu tentang penyakityang dialami ibu sebelum hamil apakah jikahamil dapat membahayakan dirinya atautidak.Sehingga para ibu tetap memutuskanuntuk hamil tanpa mengetahui resiko yangmenyertainya. Selain itu perbedaan hasilpenelitian ini juga bisa disebabkan karenakurangnya pengetahuan pada tenagakesehatan dasar untuk menggali informasiyang lebih dalam tentang penyakit yangdialami ibu karena pada kebanyakan kasusyang terjadi di Kabupaten Cilacap penyakitibu diketahui saat akan terjadinya persalinan.Hal ini juga menunjukan bahwa deteksi dinipada pelayanan kesehatan dasar masih sangat


52

buruk terutama pada deteksi penyakitkardiovaskular.6.6. KonKondisdisi saat mei saat meninninggal ibggal ibu yangu yang

mengalami kematian ibu di Kabupatenmengalami kematian ibu di KabupatenCilacap tahun 2012Cilacap tahun 2012

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibuyang mengalami kematian di KabupatenCilacap tahun 2012 sebagian besarmeninggal pada kondisi saat nifas yaitusebanyak 70,6 %, yang kedua meninggalpada kondisi saat hamil sebanyak 23,5 %,dan yang paling sedikit meninggal kondisisaat bersalin sebanyak 5,9%.

Pada penelitian ini menunjukan bahwaibu yang mengalami kematian terbanyak adalah berada pada kondisi saat nifas.Penelitian ini sama dengan kejadian kematiandi Jawa Timur pada tahun 2010 dimanatercatat sebanyak 598 kasus kematian denganrincian 152 kematian masa hamil, 163 waktubersalin dan 283 pada masa nifas (DinkesJatim 2010) Hasil penelitian ini juga sesuaidengan teori menurut Saefuddin AB (2000,h.29) yaitu infeksi nifas menyebabkanmorbiditas dan mortalitas bagi ibu pascapersalinan. Di negara – negara sedangberkembang, dengan pelayanan kebidananyang masih jauh dari sempurna, perananinfeksi nifas masih besar. Menurut Royston Edan Amstrong S (1998 ) insidensi infeksinifas berkisar antara 2 – 8% dari seluruhwanita hamil .

7.7. TemTempat mpat menieningganggall ibu ibu yang yang menmengalamgalamiikematian ibu di Kabupaten Cilacapkematian ibu di Kabupaten Cilacaptahun 2012tahun 2012

Pada hasil penelitian menunjukkanbahwa ibu yang mengalami kematian diKabupaten Cilacap tahun 2012 sebagianbesar meninggal di Rumah Sakit yaitusebanyak 85,3%, untuk tempat keduaterbanyak yaitu di Puskesmas dan diPerjalanan sebanyak 5,9%, dan yang palingsedikit adalah di Rumah sebanyak 2,9%.

Pada penelitian ini menunjukan bahwatempat meninggal terbanyak pada ibu yangmengalami kematian ibu adalah di rumahsakit. Hasil penelitian ini sesuai dengansurvey Surkesnas 2001 yaitu kematian ibuyang terjadi di rumah sakit 44%, lebih besar,bila dibandingkan dengan yang meninggal dirumah (41 %). Pada tahun 2004, angkakematian ibu di rumah sakit 10,5%,meningkat dibandingkan pada tahun 2001sebesar 8,5%.

Menurut Wiludjeng (2005) berargumenakses ke pelayanan kesehatan mempunyaikorelasi kuat dengan kematian ibu, makintinggi proporsi masyarakat yang sulit kepelayanan kesehatan makin tinggi kematianibu. Tingginya kematian ibu sebagian besardisebabkan oleh timbulnya penyulitpersalinan yang tidak dapat segera dirujuk kefasilitas kesehatan yang lebih mampu.Sehingga umumnya pasien sudah dalam


53

keadaan buruk ketika sampai di fasilitaspelayanan kesehatan yang lebih memadai.8.8. PenoloPenolong ibng ibu yanu yang meng mengalami galami kematiakematiann

ibu di Kabupaten Cilacap tahun 2012ibu di Kabupaten Cilacap tahun 2012

Pada penelitian menunjukkan bahwa ibuyang mengalami kematian di KabupatenCilacap tahun 2012 paling banyak ditolongoleh bidan yaitu sejumlah 52,9% yang keduaditolong oleh dokter yaitu sejumlah 44,2 %,dan yang paling sedikit ditolong oleh dukunsebanyak 2,9%.

Hasil penelitian menunjukan bahwakejadian kematian ibu terbanyak ditolongoleh bidan. Kemenkes RI (2012)menyebutkan bahwa pertolongan persalinanoleh tenaga kesehatan adalah pelayananpersalinan yang aman yang dilakukan olehtenaga kesehatan yang kompeten dan sesuaidengan pesan pertama kunci MakingPregnancy Safer (MPS) yaitu setiappersalinan hendaknya ditolong oleh tenagakesehatan yang terlatih.

Kesenjangan hasil penelitian inikemungkinan disebabkan karena padapraktek dilapangan tenaga kesehatanterutama bidan kurang melakukan penapisan,screening secara dini serta penanganankomplikasi yang tidak tepat dan sesuai. Padapertolongan persalinan petugas kesehatanhendaknya memperhatikan hal-hal berikut(1)Mencegah Infeksi; (2)Metode pertolonganpersalinan yang sesuai standar; (3)Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani ke fasilitas

pelayanan yang lebih tinggi;(4)Melaksanakan inisiasi menyusui dini;(5)Memberikan injeksi Vit K1 dan salepmata pada bayi baru lahir. (KementrianKesehatan RI 2012)

Selain itu pada kasus kematian yangterjadi di Kabupaten Cilacap pada tahun2012 yang ditolong oleh bidan kebanyakanterdapat di tempat yang kurang terjangkauakses pelayanan kesehatan yang lebihmemadai dan lengkap serta terjadiketerlambatan merujuk dan kesadaran ibubahwa kondisi ibu sudah buruk sehinggakondisi ibu saat ditolong oleh bidankondisinya sudah buruk dan saat akandirujuk akses ke pelayanan kesehatan yangmemadai sangat sulit dan lama.9.9. LamanLamanya di ruya di rumah samah sakit padkit pada ibu a ibu yangyang

mengalami kematian ibu di Kabupatenmengalami kematian ibu di KabupatenCilacap tahun 2012Cilacap tahun 2012

Pada penelitian ini menunjukkan bahwaibu yang mengalami kematian di KabupatenCilacap tahun 2012 sebagian besarmeninggal di rumah sakit pada kurun waktu< 48 jam yaitu sebanyak 62,1 % sedangkanyang meninggal pada kurun waktu ≥ 48 jamyaitu sebanyak 37,9%

Hasil penelitian ini menunjukan bahwaibu yang meninggal di Kabupaten Cilacapterbanyak pada kurun waktu < 48 jam.Menurut Depkes, lama waktu perawatanuntuk mengetahui gambaran tentangpelayanan kesehatan di rumah sakit dibagi


54

dalam 2 kelompok, yaitu < 48 jam atau > 48 jam sesudah masuk rumah sakit (Kemenkes2012). Dalam penelitian Fibriana pada tahun2007 di Kabupaten Cilacap dari 38 kasusyang meninggal di rumah sakit, terdapat 31kasus (81,6%) yang meninggal dalam waktu< 48jam setelah masuk rumah sakit dansisanya 7 kasus (18,4%) meninggal dalamwaktu > 48 jam setelah masuk rumah sakit.Keadaan ini menunjukkan bahwakemungkinan ibu – ibu tersebut meninggaldalam kondisi kesehatan yang sudah kurangbaik sebelum dibawa ke rumah sakit ataudapat juga disebabkan oleh keterlambatanmeruju (Fibriana 2007).KESIMPULANKESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian danpembahasan, maka dapat disimpulkanbeberapa hal sebagai berikut:1. Umur ibu yang mengalami kematian ibu

di Kabupaten Cilacap tahun 2012sebagian besar berada pada umur risikorendah atau kategori umur 20-35 tahun(67,6%).

2. Pendidikan ibu yang mengalamikematian ibu di Kabupaten Cilacap tahun2012 sebagian besar berada pada statuspendidikan dasar yaitu SD (52,94%)

3. Paritas ibu yang mengalami kematian ibudi Kabupaten Cilacap sebagian besarberada pada paritas beresiko rendah atauaman yaitu primipara (52,9%)

4. Banyaknya kunjungan antenatal careyang dilakukan oleh ibu yang mengalamikematian ibu di Kabupaten Cilacap tahun2012 sebagian besar meninggal denganmelakukan kunjungan antenatal care ≥4X (61,8%)

5. Penyebab ibu yang mengalami kematianibu di Kabupaten Cilacap tahun 2012sebagian besar disebabkan oleh lain-lain(47,1%)

6. Kondisi ibu saat meninggal pada ibuyang mengalami kematian ibu diKabupaten Cilacap tahun 2012 sebagianbesar pada kondisi saat nifas (70,6%)

7. Tempat meninggal pada ibu yangmengalami kematian ibu di KabupatenCilacap tahun 2012 sebagian besar adalahdi Rumah Sakit (85,3%)

8. Penolong pada ibu yang mengalamikematian ibu di Kabupaten Cilacap tahun2012 sebagian besar adalah bidan(52,9%)

9. Lamanya di rumah sakit pada ibu yangmengalami kematian ibu di KabupatenCilacap tahun 2012 sebagian besar adalahmengalami kematian pada < 48 jam(62,1%)

SARANSARAN1. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacapa. Kedepannya diharapkan akan muncul

kebijakan-kebijakan yang dapatmeningkatkan kesehatan ibu dan anak


55

sehingga dapat menurunkan kejadiankematian ibu di Kabupaten Cilacap.

b. Diharapkan untuk melakukan pelatihanskill dan pengetahuan terhadap tenagakesehatan sehingga akan muncul tenagakesehatan yang terlatih dan bermutu yangdiharapkan dapta menurunkan kejadiankematian ibu di Kabupaten Cilacap.

c. Hendaknya lebih meningkatkanpengawasan terhadap kinerja petugaskesehatan di lapangan pada saatpemberian pelayanan kunjungan antenatalcare pada ibu hamil sehingga pada saatantenatal care bukan hanya sekedarmemberikan obat namun juga dilakukanscreening,penapisan serta pengetahuankesehatan pada ibu.

2. Bagi Tenaga Kesehatana. Pada tenaga kesehatan diharapkan dapat

melakukan pelayanan kesehatan ibu sesuaidengan protap yang telah ditentukan.

b. Pada tenaga kesehatan diharapkan subjek pemberian pengetahuan kesehatan tentangibu tidak hanya pada ibu itusendiri.Namun, pada lingkungan sekitaribu dan pada wanita-wanita usiareproduktif.

c. Diharapkan tenaga kesehatan melakukanpenapisan dan screening sedini mungkinsehingga jika muncul komplikasi-komplikasidapat ditangani secara tepat dan lebih dini.3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Bagi peneliti selanjutnya diharapkandapat memperluas subjek penelitian secaraanalisis multivariat, sehingga dapat menggalilebih dalam mengenai faktor-faktor risikokematian ibu.

DAFTAR PUSTAKADAFTAR PUSTAKABudiarto, Eko. 2002. Biostastika Untuk

Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC

Dicky. 2012. UNICEF : Kematian Ibu dan Anak Di Indonesia Masih Tinggi. Dilihat pada tanggal 21 Januari 2013. Internet :<http://nasional.kompas.com/read/2012/11/12/08473097/Serius..Kematian.Ibu.dan.Anak.di.Indonesia>

Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah.2007. Profil Kesehatan Jawa TengahTahun 2007. Semarang: Dinkes Prop.Jateng



Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah.2011. Data/Informasi KesehatanProvinsi Jateng Pusat . Semarang:Dinkes Prop. Jateng


Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2011.Profil Kesehatan Jawa Timur Tahun2011. Dilihat pada 20 Juni 2013.Internet :<http://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/ dokumen/1321926974_Profil_Kesehatan_Provinsi_Jawa_Timur_2010.pdf >


56

Direktorat Bina Kesehatan Ibu. Ditjen BinaGizi dan Kesehatan Ibu dan Anak,Kementrian Kesehatan RI.2012..Dilihat pada 21 April 2013.Internet :<http://www.kesehatanibu.depkes.go.id

/wpcontent/uploads/downloads/2013/01/Factsheet_Assessment.pdf >

Direktorat Bina Kesehatan Ibu. Ditjen BinaGizi dan Kesehatan Ibu dan Anak,Kementrian Kesehatan RI.2007..Dilihat pada 21 April 2013.Internet :<http://www.kesehatanibu.depkes.go.id

/wpcontent/uploads/downloads/2013/01/Factsheet_Assessment.pdf >

Fibriana, Arulita Ika. 2007. Faktor-faktor Risiko yang Mempengaruhi Kematian Maternal (Studi Kasus di KabupatenCilacap). Dilihat pada 21 Januari2013.

Internet:<http://www.eprints.undip.ac.id/16634/1/ARULITA_IKA_FIBRIANA.pdf >

Fraser, M Diane dan Cooper, A Margaret.2009. Buku Ajar Bidan Myles.

Jakarta:EGC Irwanto 2002, Psikologi Umum(buku pandua

mahasiswa), PT. Perhalindo, Jakarta.Keswara,Ratih. 2013. Tingkat Pendidikan

Pengaruhi Tingginya Kematian Ibu. Dilihat pada 20 April 2013. Internet :<http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACG568.pdf >

Kusmiyati, Yuni, Puji, Heni Wahyuningsih,Sujiyantini.2009. Perawatan Ibu Hamil(Asuhan Ibu Hamil). Yogyakarta :Fitramaya

London SM. 2004. Pregnancy and childbirthare leading causes of death in teenagegirls in developing countries . . BritishMedical Journal Vol 328. 2004 : 1152.Dilihat pada 21 April 2013. Internet :<http://www.bmj.com./content/328/7449/1152.2>

Lopez et al. 2011. Present problems and controversies concerning pregnant adolescents. Open Access Journal of Contraception. Dilihat pada tanggal 20

Januari 2013. Internet : <http://www.unizar.es/gine/adol.pdf >

Nurul Aeni. 2011. Faktor-Faktor PenyebabKematian Ibu di Kabupaten Pati.Dilihat pada 20 Juni 2013. Internet :<http://litbang.patikab.go.id/index.php?view=article&catid=195%3Afaktor-faktor-penyebab-kematian-ibu-di-kabupaten-pati&id=174%3Afaktor-faktor-penyebab-kematian-ibu-di-kabupaten-pati&format=pdf&option=com_content&Itemid=59>

Notoatmodjo S. 2010. Metodologi PenelitianKesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Poerwadarminto, W.J.S, 2002. Kamus Umum Bahasa Indonesia. Jakarta: BalaiPustaka

Prawirohardjo, Sarwono, 2009. IlmuKebidanan. Jakarta : PT.Bina PustakaSarwono Prawirohardjo.

Royston E, Amstrong S, 1998. PencegahanKematian Ibu Hamil. Alih bahasa :MaulanyR.F. Jakarta : Bina RupaAksara

Saifudin AB, dkk, 2000. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: BalaiPustaka

Saifudin AB. 1997. Issues in training for essential maternal healthcare in

Indonesia. Medical Journal of Indonesia Vol 6 No. 3,: 140 – 148.Dilihat pada tanggal 20 Mei 2013.Internet :<http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACG568.pdf >

Siswosudarmo, Risanto. Ova Emilia. 2009.Obstetri Fisiologi. Yogyakarta :Pustaka Cendekia.

Sugiyono, 2011. Statistika Untuk Penelitian,Bandung, CV ALFABETASuparman. 2010. Antenatal Care dan

Kematian Maternal. JurnalKedokteran. Dilihat pada 26 Januari2013. Internet:<http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal

/7107714.pdf>


57

Syafrawati. 2006. Pencapaian Tujuan MDGs Bidang Kesehatan di Indonesia. JurnalKesehatan Masyarakat. Dilihat pada21 Januari 2013. Internet :<http://www.jurnalkesmas.com/index.php/kesmas/article/view/14/9>

Widi, Anna Prinanita. 2010. PengaruhFaktor Usia Ibu Terhadap Keluaran

Maternal dan Perinatal PadaPersalinan Primigravida di RS.Kariadi Semarang Periode Tahun2010. Dilihat pada 26 Januari 2013.

Internet :<http://eprints.undip.ac.id/32864/1/Anna_Widi.pdf >

Wiludjeng, LK Rukmini. 2005. GambaranPenyebab Kematian Maternal di

Rumah Sakit (Studi di Rsud Pesisir Selatan, Rsud Padang Pariaman, Rsud Sikka, Rsud larantuka dan rsud serang,2005. Dilihat tanggal 04 Maret2013.Internet :<http://skripsistikes.files.wordpress.com/2009/08/27.pdf>

Health Preneurprosiding.stikesalirsyadclp.ac.id/wp-content/... · Puji syukurdipanjatkan kepada...

Documents

Transcript of Health Preneurprosiding.stikesalirsyadclp.ac.id/wp-content/... · Puji syukurdipanjatkan kepada...