AZ ÖNGYILKOSSÁG JELENSÉGE ÉS MEGELŐZÉSE

HARKAI VIKTÓRIAPSZICHOLÓGUS

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

BEVEZETÉS

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

ÖNGYILKOSSÁG ÉS EGÉSZSÉGÜGY

Népegészségügyi probléma

>50% a halála előtti hónapban felkereste orvosát ezen betegek felismerése, megfelelő ellátás biztosítása életmentő lehet

Az öngyilkosságot (kísérletet) elkövetett személyek körében gyakori:• Súlyos, negatív életesemények

(halálos diagnózis)• Fájdalom

Az öngyilkosságot elkövetők 25-75%-ában jelen van testi betegség (leginkább: idült, fájdalmas, küllemet eltorzító)

Orvosok, orvosnők veszélyeztetettsége pszichiáter, szülész, sebész, kórboncnok

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

„Öngyilkosságnak nevezünk minden olyan halálesetet,

amelyet közvetlenül vagy közvetve magának az áldozatnak valamilyen

pozitív vagy negatív aktusaidézett elő, ha tudta,

hogy aktusa szükségképpenerre az eredményre vezet.”

A DEFINÍCIÓ SZERINT…

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

EPIDEMIOLÓGIA, RIZIKÓTÉNYEZŐK

• 800 000 fő (WHO) (kísérlet a 10-szerese)

• Három fő halálok egyike a 15-35 évesek körében

• 32/100 000 lakos (KSH, 2010)

• Csökkenő szám• ÉNY DK• Május-június• Hétfő• Férfi : Nő = 3:1 (kísérlet

fordítva)• Idős kor• Akasztás – gyógyszer –

leugrás – fegyver (KSH, 2001)

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

ETIOLÓGIA

• Végső közös út: szociokulturális, biológiai és lélektani tényezők makro- és mikroszintű interakciójának eredménye

• Depresszió: 50-80%• Alkohol-, drogdependencia:

25-30%• Krízis: 8-10%• Szkizofrénia: 5%• Személyiségzavar: 5%• Daganatos betegség: 5%• Sem pszichiátriai, sem

szomatikus zavar nem feltárható: 5%

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

MEGELŐZÉS 1.

Akut szuicid veszély elhárítása

(a veszély súlyosságának megítélése nagyon nehéz)

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

Paraszuicidium: öngyilkossági gesztus (pl. nem szedi a gyógyszereit)

Cry for help: segélykérő kommunikáció (>90%) nem meghalni akar, hanem máshogyan élni (teljesen nyílt tudattalan jelzés)

Preszuicidális szindróma (Ringel, 1969)• Fokozódó beszűkülés (magatartás,

gondolkodás)• Agresszivitás-gátlás (önmaga felé)• Menekülés a fantáziavilágba

FONTOS FOGALMAK

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

SAD PERSONS

SexAgeDepressionPrevious AttemptEthanol abuseRational thinking lossSocial support lackingOrganized PlanNo support/spouseSicknessPontozás (minden pozitív tényező 1 pont):• 0-2: alacsony kockázat• 3-4: szoros követés szükséges• 5-6: fontoljuk meg erősen a kórházi kezelést• 7-10: nagyon magas kockázat, utaljuk a pácienst kórházba, vagy indítsuk el

a kórházi kezelést(Patterson és mtsai, 1983)

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

• Pszichiátriai betegségek korai felismerése és hatékony kezelése

• Öngyilkossági kísérleten átesettek utógondozása

• Egészségügyi felvilágosítás

MEGELŐZÉS 2.

Rihmer, 1996

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

KEZELÉS

• Öngyilkossági krízis: azonnali, direkt beavatkozás

• Később szakember, szakszolgálat (krízisambulancia, pszichiátria) krízisintervenció, pszichoterápia

• Bagatellizálás és túlértékelés is nagyon káros, közömbösség a legrosszabb

• Szuggesztív kommunikáció szerepe HELYTELEN HELYES

„Hogy juthatott el ide, hogy el akarja dobni az életét?!”

„Szeretném, ha elmondaná, hogy mi történt Önnel.”

„Nem sikerült meghalni.” „Életben maradt.” (átkeretezés, pozitivitás, jövőorientáció)

„Hát nem gondolt a családjára?!” „Biztosan nagyon nehéz helyzetben volt.”

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

ÜZENET

IV. SZAKDOLGOZÓI NAPHARKAI VIKTÓRIA

FELHASZNÁLT IRODALOM

Buda B. (2001) Az öngyilkosság. Orvosi és társadalomtudományi tanulmányok. Második, bővített kiadás. Animula, Budapest

Hajduska M. (2012) Krízislélektan. ELTE Eötvös Kiadó Kft., Budapest

Kalmár S., Németh A., Rihmer Z. (Szerk.) (2012) Az öngyilkosság orvosi szemmel. Kockázatfelmérés, kezelés, prevenció. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest

Unoka Zs., Purebl Gy., Túry F., Bitter I. (Szerk.) (2012) A pszichoterápia alapjai. Semmelweis Kiadó, Budapest

Varga K. (2013) Helyzet + oldások. Kommunikációs stratégiák kiélezett orvosi helyzetekben. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest

Wise, M. G., Rundell, J. R. (2005) A pszichoszomatikus orvoslás klinikai kézikönyve. Útmutató a konzultációs-kapcsolati pszichiátriához. Lélekben Otthon Kft., Budapest

KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET!