HANDBUCH DER MEDIZINISCHEN RADIOLOGIE

ENCYCLOPEDIA OF MEDICAL RADIOLOGY

HERAUSGEGEBEN VON· EDITED BY

L. DIETHELM O. OLSSON F. STRNAD MAINZ LUND FRANKFURTjM.

H. VIETEN A. ZUPPINGER DUSSELDORF BERN

BAND/VOLUME IX

TElL/PART 2

SPRINGER-VERLAG BERLIN· HEIDELBERG· NEWYORK 1969

RONTGENDIAGNOSTIK DER OBEREN SPEISE- UND ATEMWEGE,

DER ATEMORGANE UND DES MEDIASTINUMS TElL 2

ROENTGEN DIAGNOSIS OF THE UPPER ALIMENTARY TRACT AND AIR PASSAGES, THE

RESPIRATORY ORGANS, AND THE MEDIASTINUM PART 2

VON· BY

H. ARGENTON . A. GEBAUER·]. LISSNER· S. DI RIENZO

P. RUBINSTEIN· E.WIEDEMANN ·G.WORTH

REDIGIERT VON· EDITED BY

F.STRNAD FRANKFURT I M.

MIT 373 ABBILDUNGEN

WITH 373 FIGURES

SPRINGER-VERLAG BERLIN· HEIDELBERG· NEW YORK 1969

ISBN-13: 978-3-642-95104-6 DOl: 10_1007/978-3-642-95103-9

e-ISBN-13: 978-3-642-95103-9

Aile Rechte vorbehalten_ Kein Teil dieses Buches darf ohne schriftliche Genehmigung des Springer-Verlages iibersetzt oder in irgendeiner Form vervielfiiltigt werden_

© by Springer-Verlag Berlin-Heidelberg 1969

Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1969

Library of Congress Catalog Card Number 62-22437

Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw_ in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz­Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt

werden diirften.

Titel-Nr_ 5850

Vorwort Der 2. der geplanten 5 Teilbande der Rontgendiagnostik im Thoraxraum ist sowohl

der unspezifischen Entziindung der Lunge und des Bronchialsystems (Bronchiektasien) gewidmet als auch den Pneumokoniosen, der Lungenlues, den allergischen Reaktionen, als auch den Pilzerkrankungen der Lunge und der Echinokokkose.

Die Autoren versuchen auf Grund einer genauen morphologischen Analyse der ront­genologischen Lungenbefunde, in Verwertung des klinischen Ablaufes, der Verlaufsform im Rontgenbild wie auch auf Grund der eventuell sich einstellenden Komplikationen, Riickschliisse auf die jeweilige Atiologie der Lungenaffektion zu ziehen. In umfangreichen differentialdiagnostischen Diskussionen wird versucht, dem Rontgendiagnostiker die entsprechenden Moglichkeiten der Differenzierung aufzuzeigen.

Die Lungenlues ist als eine pulmonale Erscheinung aufgezeigt, an die der Differential­diagnostiker haufiger denken sollte, ebenso wie an die allergischen Reaktionen des Lungen­parenchyms, deren Rontgenbild sehr oft eine auffallende Diskrepanz gegeniiber dem klinischen Verlauf bietet.

In dem umfangreichen Kapitel Pneumokoniosen wird versucht, die im Rontgenbild erfaBbaren, oft nur minimalen Veranderungen auf die einzelnen Staubarten zu beziehen und Differenzierungsmoglichkeiten gegen andere ahnlich ablaufende Reaktionen des Parenchyms aufzuzeigen.

Die Pilzerkrankung und die Lungenechinokokkose werden von zwei siidamerikanischen Autoren bearbeitet, die auf dem jeweiligen Teilgebiet besonderes Beobachtungsgut und Erfahrung besitzen.

Frankfurt a. M., Dezember 1968 F. STRNAD

Preface

The second of the five sub-volumes planned on roentgen diagnosis of the thoracic region covers non-specific inflammation of the lungs and bronchial system (bronchi­ectasis), pneumoconiosis, syphilitic lung, allergic reactions and fungus and tapeworm infestations.

The authors have made a careful morphological analysis of the radiological findings, considered together with the clinical symptoms of the disease, its progress as recorded in the x-rays and any subsequent complications, and on this basis have endeavored to reach conclusions on the actual etiology of lung affections. Differential diagnosis is discussed very fully with the aim of showing how the radio-diagnostician may arrive at differentiation in a number of ways.

Syphilitic lung is a condition which the differential diagnostician should perhaps consider oftener, also allergic reactions of the lung paremchyma, as in this case the x-rays and the clinical symptoms frequently exhibit a striking discrepancy.

There is a very detailed chapter on pneumoconiosis and the author attempts to show how the often minute changes visible in the x-ray may be referred to specific types of dust and distinguished from other rather similar reactions of the parenchyma.

Fungus diseases and tapeworm infestations of the lungs are dealt with by two South American authors of wide experience who have had the opportunity to see many patients so affected.

Frankfurt a. M., December 1968 F. STRNAD

Inhaltsverzeichnis

D. Riintgendiagnostik der Atemorgane II

I. Unspezifische Entziindungen der Lunge. Von A. GEBAUER 1

1. Die Bronchitis 1

2. Die akute Bronchitis 1

3. Die Bronchiolitis oder Bronchitis capillaris 3

4. Die chronische Bronchitis . 4

5. Die Stauungsbronchitis. . 12

6. Die Pneumonien. . . . . 12

7. Die bakteriellen Pneumonien 14

8. Die Pneumokokkenpneumonie 15 a) Klinisches Bild . . . . . . 15 b) Der klinische Verlauf 15 c) Das Rontgenbild der Lungen 16

9. Besondere Verlaufsformen der Pneumokokkenpneumonie 27 a) Abortive Pneumonie. . . . . . . . . . . . 27 b) Pneumonien mit verzogertem Heilungsverlauf 27 c) Die zentrale Pneumonie . . . . . 28 d) Die Wanderpneumonie . . . . . . 29

10. Komplikationen innerhalb der Lungen 31 a) Pneumonierezidiv . . . . . 31 b) Verzogerte Losung ....... 31 c) LungenabsceB und Gangran 35

ll. Extrapulmonale Pneumoniekomplikationen 37 a) PleuraerguB 37 b) Empyem . . 37 c) Pericarditis 38 d) Die Prognose 38

12. Herdformige Pneumonien, Bronchopneumonien 38

13. Die Friedlanderpneumonie . 42

14. Die Streptokokkenpneumonie 45 a) Klinisches Bild . . . . . 45 b) Komplikationen. . . . . 45

15. Die Staphylokokkenpneumonie 46

16. Die Enterokokkenpneumonie . 49

17. Haemophilus influenzae (Pfeiffer).Pneumonie 49

18. Pneumonien durch Brucella Bang 49

19. Tularamie 51 a) Klinisches Bild . 51 b) Rontgenbild 52

20. Anthrax·Pneumonie 53

21. Pestpneumonie . . 53

22. Toxoplasmose . . . 53

23. Die Viruspneumonie im engeren Sinne 54 a) Nomenklatur . 54 b) Geschichtliches 54 c) Atiologie . . . 55 d) Epidemiologie 55 e) Symptomatologie und klinischer Verlauf . 55 f) Laboratoriumsbefunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

VIII Inhaltsverzeichnis

g) Der R6ntgenbefund der primar atypischen (Virus)-Pneumonie h) Pathologische Anatomie . i) Komplikationen .. j) Letalitat. . . . . .

k) Differentialdiagnose . 1) Therapie ..... .

24. Febris eosinophilica monocytaria

25. Masern und Keuchhusten . . .

26. Pneumonie bei Pfeifferschem Driisenfieber

27. Interstitielle plasmacellulare Pneumonie a) Das klinische Bild . b) Der R6ntgenbefund .

28. Grippeviruspneumonie. a) R6ntgenbefunde b) Komplikationen . . c) Therapie ..... .

29. Adenovirusinfektion mit Pneumonie .

30. Psittakose - Ornithose a) Geschichtliches. b) Atiologie. . . . . . c) Krankheitsbild. . . d) R6ntgenologische Befunde . e) Herz und Kreislauf . f) Zentralnervensystem g) Verdauungskanal. . h) Blutbild. . . . . . i) Diagnose und Differentialdiagnose j) Therapie ........... .

k) Prognose . . . . . . . . . . .

31. Die Wassermann-positive, pseudoluische Bronchopneumonie

32. Q-Fieber (Queenslandfieber) a) Geschichtliches. . . b) Atiologie. . . . . . c) Das Krankheitsbild . d) Laborbefunde . . . e) Der Lungenr6ntgenbefund .

33. Sekundare Pneumonien . . a) Die Aspirationspneumonie b) Die uramische Pneumonie c) Die Infarktpneumonie. . d) Die hypostatische Pneumonie e) Die rheumatische Pneumonie. f) Die interstitielle Pneumonie . g) Die traumatische Pneumonie . h) Die chronische Pneumonie. . i) Die Cholesterinpneumonie . . j) LungenabsceB, Lungengangran .

Literatur ........... .

II. Bronchiektasien. Von H. ARGENTON und A. GEBAUER.

1. Haufigkeit. . . . . . .

2. Die R6ntgenuntersuchung

3. Lokalisation .

4. Bronchoskopie

5. Pathogenese, Morphologie und Klinik der Bronchiektasien a) Angeborene Bronchiektasien .......... .

IX) Morphologische und histologische Charakteristika. {J) Die Beschwerden der Patienten . . . . . . . .

57 62 62 62 63 63

63

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102 108 III 112 115 115 117 ll7 ll8

133

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169 169 170 173 175

Inhaltsverzeichnis IX

b) Bronchiektasien als Folge konstitutioneller Anomalien des Stoffwechsels oder abnormer Reak­tionen auf Umwelteinfliisse. Bronchiektasien als Folge topographischer Aberrationen im Zu-sammenhang mit der Entwicklung des Herzens und der groBen GefaBe 175

c) Erworbene Bronchiektasien . . 177 Gt:) Histologische Veranderungen. 187 (J) Beschwerden der Patienten 187

6. Begleitkrankheiten 188 7. Komplikationen 188

Literatur . . . . 191

III. Lungenlues. Von J. LISSNER. 195

1. Historischer Uberblick . 195

2. Haufigkeit. . . 195 3. Diagnostik. . . . . . 196 4. Lues hereditaria . . . 197

5. Lungenbeteiligung im Sekundarstadium der Lues 198 6. Lungenbeteiligung im Tertiarstadium der Lues 199 7. Gummen in der Lunge. . . . . . . . . . . 201 8. Das Vorkommen einer syphilitischen Phthise . 202

9. Pleurabeteiligung im Rahmen der Lungenlues 202 10. Tuberkulose und Lues. 203 ll. Differentialdiagnose . 203

Literatur . . . . . . 204

IV. Allgemeine allergische Reaktionen (eosinophiles Inli/trat). Von E. WIEDEMANN. 208

1. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 2. Die Klinik der fliichtigen eosinophilen Lungeninfiltrate 210

a) Klinischer Verlauf . 211 b) Die Lungeninfiltrate 214 c) Atiologie. . . . . . 235 d) Parasitare Noxen. . 236 e) Medikamentose Allergene 237 f) Bakterielle Allergene . . 240 g) Pflanzliche Allergene . . 240 h) Unbekannte bzw. nicht erkannte Allergene . 241 i) Pathologische Anatomie . 251 j) Differentialdiagnose 252

Literatur . . . . . . . . . 253

V. Pneumokoniosen. Von G. WORTH 255

1. Einleitung und Terminologie 255 2. Die Silikose . . . . . . . . 257

a) Pathogenese der Silikose. . 257 b) Quarzstaubsilikose und Mischstaubsilikose . 257 c) Rontgenologische Grundziige der Silikose . 259 d) Verlauf, Entwicklung und Disposition. . . 267 e) Besondere Formen und Komplikationen der Silikose 267 f) Die Siliko-Tuberkulose . . . . 286 g) Berufsspezifische Silikosetypen . 291

Gt:) "Reine Silikosen" . . . . . 291 (J) Mischstaubsilikosen. . . . . 295

h) Staublungenveranderungen durch Kieselgur (Diatomeenerde). 306 i) Die Korundschmelzerlunge. . . . . . 307

3. Durch Silicate bedingte Pneumokoniosen 307 a) Die Asbestose . . . . . . . . . . 308

Gt:) Asbestose und Krebs . . . . . . . 312 (J) Asbestose und Lungentuberkulose . 313 y) Weitere Komplikationen der Asbestose 314

x Inhaltsverzeichnis

b) Die Talkumlunge (Talkose). . . . . . . . . . . . c) Staublungenveranderungen durch Kaolin .....

4. Staublungenveranderungen durch nicht-silikogene Staube a) Staublungenveranderungen durch anorganische Staube

ex) Die Aluminiumlunge ..... P) Die Barytstaublunge . . . . . . . . . y) Die Berylliumlunge (Berylliose) (5) Die Chromatlunge (Chromatlungenkrebs) s) Die RuBlunge . . . . . . . . . . . . n Die Lungensiderose. . . . . . . . . . f)) Die Zinnoxyd- und Vanadiumpentoxydlunge. 0) Lungenveranderungen durch Koksstaub. . . I) Lungenschadigungen durch Thomasschlacken- und Manganstaub . u) Die Lungenveranderungen durch einige seltenere Metallstaube

b) Durch organische Staube verursachte Lungenschadigungen. ex) Die Baumwollunge (Byssinosis) P) Farmerlunge .......... . y) Die Zuckerrohrlunge (Bagassosis). . . 15) Die Paprikaspalterlunge (Toxomykose)

5. Differentialdiagnose der Pneumokoniosen gegen andere Lungenerkrankungen . a) Vermehrung der Lungenzeichnung ... b) Kleinfleckige Verschattungen der Lunge .

ex) Miliartuberkulose. . . . . . . . . . P) Morbus Boeck . . . . . . . . . . . y) Miliare Carcinose und Lymphangiosis carcinomatosa 15) Stauungslunge. . . . . . . . . . . . . . . . . s) Mykotische Lungenerkrankungen (Pneumomykosen) C) Lungentoxoplasmose . . . . . . . . . . . . . . f)) Lungensyphilis. . . . . . . . . . . . . . . . . 0) Bronchiolitis, miliare Bronchopneumonie, Bronchiektasien . I) Miliare Form der Leukamie und Lymphogranulomatose ..

u) Weitere seltene Lungenerkrankungen mit kleinfleckigen Verschattungen . A) Lungenverkalkungen und -verknocherungen (Pneumopathia osteoplastica) . /1-) Wabenlunge ..................... . v) Diffuse interstitielle Lungenfibrose (Hamman-Rich-Syndrom)

c) Grobfleckige Verschattungen der Lungen ... d) GroBere Rund- und Flachenschatten der Lungen e) HilusvergroBerungen

Li tera tur . . . . . . .

VI. Pilzerkrankungen der Lunge. Von P. RUBINSTEIN ....... .

1. Allgemeine Symptomatologie der bronchopulmonalen Mykosen

2. Spezielle Formen a) Aktinomykose . . . . . . . . . b) Aspergillose . . . . . . . . . . c) Nordamerikanische Blastomykose. d) Coccidiose . . e) Geotrichose . f) Histoplasmose g) Moniliasis . . h) Mucormykose i) Nocardiose j) Paracoccidiose

k) Penicilliose. . I) Sporotrichose

m) Streptotrichose . n) Torulose. . . .

3. Differentialdiagnose .

Literatur ..... .

314 315

316 316 316 318 319 321 322 323 325 326 326 326 326 327 328 329 329

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385

396

Inhaltsverzeichnis

VII. Lungenechinokokkose. Von S. Dr RrENzo

1. Unkomplizierte Cyste . . . . . . .

2. Komplizierte Cyste . . . . . . . . a) Pericystische entziindliche Reaktion. b) Peripneumocyste . c) Ruptur der Cyste ........ .

3. Differentialdiagnose. . . . . . . . .

4. Ausbreitung der Lungenechinokokkencyste .

5. Pleuraechinokokkose . . . . . . . . . .

6. Mechanismus des Einbruchs der Lungencysten in die Pleura

7. Haufigkeit der Pleuraechinokokkose. . . . .

8. Symptomatologie - Diagnose - Behandlung

Li tera tur . . . . . . . . .

Namenverzeichnis - Author Index

Sachverzeichnis

Subject Index

XI

398

399 401 401 402 404 410

413 413 414 415 416

416

419

437

452

Inhaltsiibersicht zu den Banden IX/I, IX/3, IX/4 und IX/5

Band IXjl:

A. Die Rontgendiagnostik im Bereich der Mundhohle und ihrer Anhangsgebilde. Von Professor J. MATZKER, Mainz

B. Rontgendiagnostik des Mesopharynx, Hypopharynx und Larynx. Von Professor H. TRUBESTEIN, B6blingen, und Dr. S. HOFMANN, Frankfurt a.M.

C. Rontgendiagnostik der Atemorgane I

I. Rontgenanatomie der Lunge. Von Professor H. ST. STENDER, Hannover, und Professor W. SCHERMULY, Marburg

II. Allgemeine Rontgensymptomatologie. Von Professor H. ST. STENDER, Hannover, und Professor W. SCHERMULY, Marburg

III. Methodik der Thoraxuntersuchung. Von Professor F. STRNAD, Frankfurt a.M., und Dr. H. STOLZE, Dusseldorf

IV. MiBbildungen des Tracheobronchialbaumes und der Lungen. Von Privat-Dozent H. BLAHA, Gauting

V. Fehlbildungen des Thorax. Von Professor H. SCHOBERTH, Frankfurt a.M.

VI. Verletzungen des Brustkorbes und der Lunge. Von Privat-Dozent H.BLAHA, Gau­ting, Professor F. STRNAD, Frankfurt a.M., und Dr. H. FISCHER, Munchen

VII. Postoperative Veranderungen an den Lungen und am Brustkorb. Von Privat-Dozent H. BLAHA, Gauting, Professor F. STRNAD, Frankfurt a.M., und Dr. A. HUZLY, Gerlingen

VIII. Pneumothorax. Von Privat-Dozent H. BLAHA, Gauting, Dr. B. KRANIG, Sacken­bachjLohr a.M., und Professor F. STRNAD, Frankfurt a.M.

Band IXj3:

E. Rontgendiagnostik der Atemorgane III

I. Ventilationsstorungen der Lunge. Von Professor W. SCHULZE, Frankfurt a.M.

II. Zirkulationsstorungen der Lungen. Von Professor H. J. SIELAFF, Heilbronn

III. Pulmonary Edema. By Dr. K. E. BORGSTROM, Trelleborg, and Dr. A. LUNDER­QUIST, Kalmar

IV. Lungenveranderungen bei Stoffwechselerkrankungen. Von Professor F. SOHMID, Aschaffenburg

V. Erkrankungen der Lunge im Sauglings- und Kleinkindesalter. Von Professor F. SOHMID, Aschaffenburg

Band IX/4:

F. Rontgendiagnostik der Atemorgane IV

I. Lungentuberkulose. Von Dr. B. LOERBROKS, Berlin, und Professor K. L. RADEN­BAOH, Berlin

II. Lungen und Systemkrankheiten. Von Dr. B. DIEOKMANN, Berlin, Dr. M. LOEW, Kaiserslautern, Professor K. L. RADENBAOH, Berlin, und Dr. H. RIEMANN, Frank­furt a.M.

III. Geschwiilste der Bronchi en, Lunge und Pleura. Von Professor W. SOHULZE, Frankfurt a. M.

IV. Differentialdiagnose der Rundherde. Von Dr. F. HEINRICH, GieBen, und Pro­fessor K. L. RADENBAOH, Berlin

V. Geschwiilste der Brustwand. Von V. SOHNEIDER, Heidelberg

Band IX/5:

G. Zwerchfell und Zwerchfellhernien. Von Professor R. HAUBRICH, Karlsruhe

H. Rontgendiagnostik des Mediastinums

I. Erkrankungen und Tumoren des Mediastinums. Von Professor R. KRAUS, Frank­furt a.M.

II. Mediastinoskopie. Von Privat-Dozent H. BLAHA, Gauting

III. Rontgendiagnostik der Pleura. Von Professor R. HAUBRICH, Karlsruhe

Mitarbeiter von Band IX/2 - Contributors to volume IX/2

Dr. R. ARGENTON, Kreiskrankenhaus, 608 GroB-Gerau

Professor Dr. ALFRED GEBAUER, Rantgendiagnostische Abteilung des Zentrums fur Innere Medizin an der Johann Wolfgang-Goethe Universitat Frankfurt a. M.

Professor Dr. JOSEF LISSNER, Universitatsklinik fur Strahlentherapie und Nuklear-medizin, 6 Frankfurt, Ludwig-Rehn-StraBe 14

Professor Dr. SABINO DI RIENZO, General Paz 151, Cordoba (Argentinien)

Dr. PEDRO RUBINSTEIN, Bernardo de Irigoyen, 1687 Piso 1°, Buenos Aires (Argentinien)

Privat-Dozent Dr. ERNST WIEDEMANN, Weserbergland-Klinik, 347 Raxter (Weser)

Professor Dr. GERHARD 'WORTH, Krankenhaus Bethanien fur die Grafschaft Moers, 413 Moers am Rhein