Hacia un nuevo modelo de participación activa de los ciudadanos en la gestión sanitaria

César Fernández CarreteroCésar Fernández Carretero

DIRECTOR DE CALIDAD, PARTICIPACIÓN Y ATENCIÓN AL USUARIOÁrea Sanitaria de Puertollano. SESCAM

Palma de Mallorca 14 mayo 2.010Palma de Mallorca 14 mayo 2.010

HACIA UN NUEVO MODELO DE PARTICIPACIÓN ACTIVA HACIA UN NUEVO MODELO DE PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LOS CIUDADANOS EN LA GESTIÓN SANITARIA DE LOS CIUDADANOS EN LA GESTIÓN SANITARIA

Extensión: 79.463 Km2, Habitantes (2.009): 2.079.401 919 Municipios, 8 Áreas de Salud, 193 Centros de Salud

1.142 Consultorios

La participación ciudadana en saludLa participación ciudadana en salud, un derechoun derechoLa participación ciudadana en saludLa participación ciudadana en salud, un derechoun derecho

La propia OMS reconoce ese derecho: Declaración de Alma-Ata. Salud para todos, 1978. Carta de Ottawa de promoción de la Salud 1986. Declaración de Yakarta de

Promoción de la Salud en el Siglo XXI, 1997.Alma-Ata 25º Aniversario mayo

2000… ”las personas tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la

planificación e implementación de su

atención sanitaria”…”que los Estados Miembros respalden la

participación activa de las comunidades locales y los

grupos ..” VII Conferencia Mundial Promoción Salud. Kenya 2009.

En febrero de 2000 el

Consejo de Europa adoptó la Recomendación nº R (2000) 5, sobre el desarrollo de estructuras para permitir la participación de los ciudadanos y de los pacientes en el

proceso de toma de decisiones relativas a su salud.

Legislación de Castilla-La Mancha:

- Decreto 34/86 de 22 de abril sobre Ordenación Funcional de los Servicios de Atención Primaria de Salud. Los consejos de salud órganos de información y colaboración con los E.A.P.

- Orden de la Consejería de Sanidad y B. S. de 2 de junio de 1.986 (modificación parcial Orden 14 enero 1987) por la que se regulan la composición y funciones de los Consejos de Salud de Zona.composición y funciones de los Consejos de Salud de Zona.

- Ley 8/2000 de 30 noviembre de Ordenación Sanitaria de CLM. Considera clave la intervención comunitaria en la política sanitaria y su control. Se crea el Consejo de Salud de CLMSe crea el Consejo de Salud de CLM con representación de asociaciones vecinales y usuarios.

- Orden de la Consejería de Sanidad de 12 de junio de 2001. Se aprueba el reglamento del Consejo de Salud de CLM como máximo órgano de participación institucional y comunitaria en el Sistema Sanitario.

- Ley 16/2001 de 20 de diciembre, del Defensor del Pueblo de CLM. Establece una oficina de Defensa del Usuario del sistema Sanitario.oficina de Defensa del Usuario del sistema Sanitario.

- Decreto 64/2002 de 30 de abril del Consejo de Administración del Consejo de Administración del SESCAMSESCAM. Se incluye representación de asociaciones de consumidores y usuarios.

- Orden de la Consejería de Sanidad de 20 de febrero de 2003 por la que se regula la presentación de las quejas, reclamaciones, iniciativas y sugerencias de los servicios y centros del SESCAM con el fin de mejorar el funcionamiento y la calidad de los servicios.

- Decreto 13/2005 de 1 de febrero de los órganos de Participación en el Sistema Sanitario de CLM. Regula la estructura, organización y organización y funcionamiento de los Consejos de Salud de funcionamiento de los Consejos de Salud de ÁÁrea y Consejos de rea y Consejos de Salud de ZonaSalud de Zona como órganos de participación institucional y comunitaria (adecuación posterior a las transferencias sanitarias).

- Ley 6/2005 de 7 de julio sobre la Declaración de Voluntades Anticipadas.

- Decreto 180/2005 de 2 de noviembre del derecho a la segunda opinión médica.

Legislación española*La Constitución. Art. 9.2*La Ley General de Sanidad de 1986. *La Ley de Bases de Régimen Local (Ley 7/1985/2) . *Las leyes de Ordenación Sanitaria de las Comunidades Autónomas. Legislación especial.*Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios 26/19 Julio 84. *La Ley de Ordenación General del Sistema Educativo.*Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.*Ley 41/2002 reguladora de la Autonomía del paciente

SostenibilidadSostenibilidad

LegitimidadLegitimidad EmpoderamientoEmpoderamiento

EfectividadEfectividad

EficienciaEficiencia

CredibilidadCredibilidad

ExpectativasExpectativas

Usuario centro del SistemaUsuario centro del Sistema

Problemas de salud actualesProblemas de salud actuales

CalidadCalidad

CorresponsabilidadCorresponsabilidadCompromisoCompromiso

CogestiónCogestión ““Rendición de cuentas”Rendición de cuentas”

Democratización de la sanidadDemocratización de la sanidad

Una necesidad técnicaUna necesidad técnica

Toma de concienciaToma de conciencia

““Nuevo usuario”Nuevo usuario”

TransparenciaTransparencia

CapacitaciónCapacitación

Implicación activa de los ciudadanos, grupos sociales y/o la comunidad en un proceso de toma de decisiones comunitario. (Glossaire Européen en Santé Publique)

Implicación activa de los ciudadanos, grupos sociales y/o la comunidad en un proceso de toma de decisiones comunitario. (Glossaire Européen en Santé Publique)

MODELO BASADO EN LA MODELO BASADO EN LA DEMOCRACIA DELIBERATIVADEMOCRACIA DELIBERATIVA HACIENDO COMPATIBLE LA SOSTENIBILIDAD DEL HACIENDO COMPATIBLE LA SOSTENIBILIDAD DEL

SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CON LA INTRODUCCIÓN DE SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CON LA INTRODUCCIÓN DE FORMAS DE GOBERNANZA QUE IMPLIQUEN LA FORMAS DE GOBERNANZA QUE IMPLIQUEN LA

PARTICIPACIÓN DE LOS CIUDADANOSPARTICIPACIÓN DE LOS CIUDADANOS EN EL PROCESO DE EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES. .

MODELO BASADO EN LA MODELO BASADO EN LA DEMOCRACIA DELIBERATIVADEMOCRACIA DELIBERATIVA HACIENDO COMPATIBLE LA SOSTENIBILIDAD DEL HACIENDO COMPATIBLE LA SOSTENIBILIDAD DEL

SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CON LA INTRODUCCIÓN DE SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CON LA INTRODUCCIÓN DE FORMAS DE GOBERNANZA QUE IMPLIQUEN LA FORMAS DE GOBERNANZA QUE IMPLIQUEN LA

PARTICIPACIÓN DE LOS CIUDADANOSPARTICIPACIÓN DE LOS CIUDADANOS EN EL PROCESO DE EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES. .

discutir, deliberar, respetar, valorar, escuchar, participar,

informar, decidir ….. buscar bienestar colectivobuscar bienestar colectivo

discutir, deliberar, respetar, valorar, escuchar, participar,

informar, decidir ….. buscar bienestar colectivobuscar bienestar colectivo

* Identificar los * Identificar los problemasproblemas .. .. * Nadie es dueño de la * Nadie es dueño de la soluciónsolución .. ..

* se construye entre * se construye entre los participanteslos participantes

* Identificar los * Identificar los problemasproblemas .. .. * Nadie es dueño de la * Nadie es dueño de la soluciónsolución .. ..

* se construye entre * se construye entre los participanteslos participantes

Consejo de Salud de Castilla-La ManchaConsejo de Salud de Castilla-La Mancha

Consejo de Administración del SESCAMConsejo de Administración del SESCAM

Consejo de Salud de ÁreaConsejo de Salud de Área

Consejos de Salud de ZonaConsejos de Salud de Zona - Sugerencias, quejas, reclamaciones …

- Teléfono 24 horas SESCAM ( 900 25 25 25 )

- Encuestas satisfacción, salud …

------------------------

Consejo de Salud de Castilla-La ManchaConsejo de Salud de Castilla-La Mancha

Consejo de Administración del SESCAMConsejo de Administración del SESCAM

Consejo de Salud de ÁreaConsejo de Salud de Área

Consejos de Salud de ZonaConsejos de Salud de Zona - Sugerencias, quejas, reclamaciones …

- Teléfono 24 horas SESCAM ( 900 25 25 25 )

- Encuestas satisfacción, salud …

------------------------

Participación de los ciudadanos en salud en CLMParticipación de los ciudadanos en salud en CLMParticipación de los ciudadanos en salud en CLMParticipación de los ciudadanos en salud en CLM

ANTECEDENTES

Jornadas “Participación de los ciudadanos en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha”. Toledo Junio

2.005. BASES PARA UN MODELO DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN EL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA

LA MANCHA

ANÁLISIS DE LOS GRUPOS FOCALES CON AGENTES CLAVES DE SALUD PARA LA PARTICIPACIÓN

CIUDADANA EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE CASTILLA-LA MANCHA. Toledo Mayo 2.006

Encuentro regional sobre Participación Ciudadana en el Sistema Sanitario Público de Castilla-La Mancha. Toledo

Junio 2.006

ANTECEDENTES

Jornadas “Participación de los ciudadanos en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha”. Toledo Junio

2.005. BASES PARA UN MODELO DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN EL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA

LA MANCHA

ANÁLISIS DE LOS GRUPOS FOCALES CON AGENTES CLAVES DE SALUD PARA LA PARTICIPACIÓN

CIUDADANA EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE CASTILLA-LA MANCHA. Toledo Mayo 2.006

Encuentro regional sobre Participación Ciudadana en el Sistema Sanitario Público de Castilla-La Mancha. Toledo

Junio 2.006

La participación exclusivamente La participación exclusivamente asesora con escasas funciones de asesora con escasas funciones de gestión hace que los tradicionales gestión hace que los tradicionales

órganos de participación estén órganos de participación estén obsoletos, … es necesario buscar obsoletos, … es necesario buscar otros modelos mas adecuados al otros modelos mas adecuados al momento actual, adaptados a las momento actual, adaptados a las demandas y necesidades de los demandas y necesidades de los

ciudadanos, con una participación ciudadanos, con una participación mas activa.mas activa.

La participación exclusivamente La participación exclusivamente asesora con escasas funciones de asesora con escasas funciones de gestión hace que los tradicionales gestión hace que los tradicionales

órganos de participación estén órganos de participación estén obsoletos, … es necesario buscar obsoletos, … es necesario buscar otros modelos mas adecuados al otros modelos mas adecuados al momento actual, adaptados a las momento actual, adaptados a las demandas y necesidades de los demandas y necesidades de los

ciudadanos, con una participación ciudadanos, con una participación mas activa.mas activa.

Decreto 61/2007, de 15-05-2007, de ampliación de Decreto 61/2007, de 15-05-2007, de ampliación de los órganos de participación del los órganos de participación del ÁÁrea de Salud de rea de Salud de

Puertollano.Puertollano. (D.O.C.M. Núm. 104 de 18 de mayo de 2007)

Decreto 61/2007, de 15-05-2007, de ampliación de Decreto 61/2007, de 15-05-2007, de ampliación de los órganos de participación del los órganos de participación del ÁÁrea de Salud de rea de Salud de

Puertollano.Puertollano. (D.O.C.M. Núm. 104 de 18 de mayo de 2007)

“deliberar-planificar y elaborar propuestas sobre el contrato de gestión del Área de Salud”

“coordinación de la participación ciudadana en

el ámbito del Área de Salud.”

“como cauce de participación directa de los ciudadanos con la finalidad de recoger propuestas individuales”.

Superar el modelo tradicionalSuperar el modelo tradicional de de asesoramiento y consulta, asesoramiento y consulta,

involucrar a la población en la involucrar a la población en la participación activaparticipación activa y y potenciar la potenciar la capacidad de decisióncapacidad de decisión, , gestión y gestión y

responsabilidadresponsabilidad de los ciudadanos de los ciudadanos en el sistema sanitarioen el sistema sanitario.

Superar el modelo tradicionalSuperar el modelo tradicional de de asesoramiento y consulta, asesoramiento y consulta,

involucrar a la población en la involucrar a la población en la participación activaparticipación activa y y potenciar la potenciar la capacidad de decisióncapacidad de decisión, , gestión y gestión y

responsabilidadresponsabilidad de los ciudadanos de los ciudadanos en el sistema sanitarioen el sistema sanitario.

Adecuar las respuestas desde lo público a las necesidades y demandas de los

ciudadanos, mejorando la eficiencia por optimización de los recursos.

Adecuar las respuestas desde lo público a las necesidades y demandas de los

ciudadanos, mejorando la eficiencia por optimización de los recursos.

Asamblea PlenariaAsamblea Plenaria

0

5

10

15

ASAMBLEA PLENARIA DEL FORO 60.- Asociaciones Acreditadas 2.009

Asoc. PacientesAsoc. VecinosAsoc. Usuarios-ConsumidoresSindicatosColegios ProfesionalesMovimientos SocialesAsoc. JuvenilesAsoc. MujeresAsoc. DeportivasAsoc. Personas MayoresAsoc. CulturalesAsoc. Empresarios

ConstituciónConstitución 17-1-08

Formada por TODAS las asociaciones legalmente constituidas.

Formada por TODAS las asociaciones legalmente constituidas.

Canalizar Canalizar las propuestas

01 Asociación SANTA AGUEDA Mujeres Cáncer Mama02 Asociación de Discapacitados Psíquicos ALDABON03 Club Deportivo Discapacitados Psíquicos FUENTE AGRIA04 Asociación Deportivo Cultural FUENCALIENTE05 Asociación Trabajadores OJAILEN06 CRUZ ROJA Local07 Asociación ATRÉVETE LA MUJER POR BANDERA08 Asociación de vecinos FERNANDO EL SANTO-CIUDAD JARDIN 09 Sindicato Comisiones Obreras (CCOO)10 Asociación de Vecinos “CENTRO SUR”11 Ecologistas en Acción VALLE DE ALCUDIA12 Colegio Oficial VETERINARIOS13 Asociación de Vecinos “SAN JUAN” 14 Asociación de Amas de Casa, Consumidores y Usuarios15 Sindicato Auxiliares de Enfermería (S.A.E.)16 Sindicato Enfermería (SATSE)17 Asociación Fibromialgia y Síndrome Fatiga Crónica - TREBOL18 Hermandad DONANTES DE SANGRE19 Asociación Juvenil "EL VILLAREJO"20 ASOCIACION ESPAÑOLA CONTRA EL CANCER (AECC)21 Asociación AMIGOS DE LA MUSICA22 Colegio Oficial de INGENIEROS TECNICOS INDUSTRIALES23 Club Elemental Ocio y Cultura de Petanca24 Unión Democrática de Pensionistas "ROCINANTE”"25 Colegio Oficial de FARMACEUTICOS26 Asociación de Vecinos "EL POBLADO"27 Asociación de Vecinos "FRATERNIDAD"28 Asociación de Vecinos "SANTA ANA" 29 Asociación de Vecinos "EL CARMEN" 30 Asociación de Vecinos "CONSTITUCIÓN"

31 Asociación de Vecinos "EL CASTILLEJO-EL VILLAR"32 Asociación de Vecinos "LIBERTAD"33 Asociación de Vecinos "CAÑAMARES"34 Asociación de Vecinos "LAS MERCEDES"35 Federación Local de Asociaciones de Vecinos (FLAVE)36 Hermandad DONANTES DE SANGRE37 Asociación Cultural de mujeres "RUMBROSA"38 Sindicato CSI-CSIF39 Asociación AMIGOS DE LA PLAZA DE TOROS49 Sindicato Unión General de Trabajadores (UGT)41 Asociación de Amas de Casa y Consumidores "EL TIMÓN" 42 Asociación de INGENIEROS INDUSTRIALES de C.Real43 Club Deportivo Elemental "CORRICO" 44 Asociación de Vecinos “VIRGEN DE LA MINA”45 Asociación Desarrollo Calidad de Vida “Ntra. Sra. DE LA PAZ”46 Asociación de Enfermos de Esclerosis Múltiple47 Colegio Oficial de ENFERMERIA48 Asociación de Enfermos Espondilitis Anquilosante (AEACR)49 Asociación AMASOL. Argamasilla de Calatrava50 Asociación de AMAS DE CASA51 FUNDACION EMPRESARIAL de Puertollano52 Federación Empresarios Puertollano CEOE-CEPYME53 Colegio Oficial de MEDICOS54 Asociación de Prejubilados, Jubilados y Pensionistas (AJCR)55 Asociación LARAR-CM. (Ludópatas en rehabilitación)56 Asociación AVANZA de CLM (Jóvenes discapacidad física)57 Asociación Jubilados y Pensionistas “ LA VERA”58 Asociación Provincial de Enfermos de PARKINSON59 ALMA Y VIDA (padres en duelo por pérdida de un hijo)60 Asoc. Regional DONANTES MÉDULA ÓSEA de CLM (adamo)

Asociaciones-organizaciones acreditadas al FORO PARTICIPATIVO DE SALUD del ÁREA DE PUERTOLLANO

Pacientes y grupos de autoayudaPacientes y grupos de autoayuda

Usuarios y consumidoresUsuarios y consumidores

VecinosVecinos

EducaciónEducación

CulturaCultura

EmpresariosEmpresarios

SindicatosSindicatos

Colegios profesionalesColegios profesionales

Sociedades científicasSociedades científicas

Personas mayoresPersonas mayores

JuventudJuventud

MujerMujer

DeportivasDeportivas

Recreativo-festivasRecreativo-festivas

Etnias minoritariasEtnias minoritarias

Movimientos sociales Movimientos sociales

1 COORDINADOR/A

1 SECRETARIO/A

2 REPRESENTANTES

“…. formado por dos miembros de cada uno de los siguientes ámbitos de participación sectorial”:

“…. formado por dos miembros de cada uno de los siguientes ámbitos de participación sectorial”:

Consejo del ForoConsejo del ForoSeleccionarSeleccionar las propuestas

ConstituciónConstitución 31-1-08

Integrado porIntegrado por (9) (9)::

1 Presidente Consejo de Salud de Área

1 Gerente del Área

1 Director de Gestión de la Gerencia

1 Oficina de Calidad y Atención al Usuario

1 Coordinador del Foro Participativo

2 Consejo del Foro

2 Consejo de Salud del Área

Integrado porIntegrado por (9) (9)::

1 Presidente Consejo de Salud de Área

1 Gerente del Área

1 Director de Gestión de la Gerencia

1 Oficina de Calidad y Atención al Usuario

1 Coordinador del Foro Participativo

2 Consejo del Foro

2 Consejo de Salud del Área

Priorizar-Derivar, Seguimiento y EvaluaciónPriorizar-Derivar, Seguimiento y Evaluación

FORO VIRTUALFORO VIRTUALCONSEJO SALUD ZONACONSEJO SALUD ZONA CONSEJO SALUD ÁREACONSEJO SALUD ÁREA

ASAMBLEAPLENARIAASAMBLEAPLENARIA

CONSEJO DE PARTICIPACIÓN Y ADMINISTRACIÓN


GERENTE SESCAMGERENTE SESCAMGerente de ÁreaGerente de Área

GERENTE SESCAMGERENTE SESCAMGerente de ÁreaGerente de Área

Consejo Salud CLMConsejo Administración SESCAM

CONSEJERIA DE SANIDAD

CONSEJO DEL FOROCONSEJO DEL FORO

Propuestas - SugerenciasPropuestas - SugerenciasPropuestas - SugerenciasPropuestas - Sugerencias

0

1

2

3

(9) Propuestas ACEPTADAS e incluidas en el Contrato Gestión 2.008

Recursos Humanos

Recursos Materiales

Colaboraciones

Organización

Nuevas Acciones

0

1

2

3

4

5


Recursos HumanosRecursos MaterialesColaboracionesOrganizaciónNuevas AccionesFormación-Informac.

RESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOS

Asociaciones - Ciudadanos-

PROPUESTAS PRESENTADASPROPUESTAS PRESENTADAS

OFICINA DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA

CRITERIOS DE ADMISIÓN

PROPUESTAS PROPUESTAS ADMITIDASADMITIDAS

ASAMBLEA PLENARIA

PROPUESTAS PROPUESTAS APROBADASAPROBADAS

CONSEJO DEL FORO

PROPUESTAS PROPUESTAS SELECCIONADASSELECCIONADAS


PROPUESTAS PROPUESTAS PRIORIZADASPRIORIZADAS

GERENTE SESCAM Gerente de Área

PROPUESTAS PROPUESTAS ACEPTADASACEPTADAS

Registro EntradaRegistro Entrada

Consejo Salud CLMConsejo Administración SESCAM

CONSEJERÍA DE SALUD

20 miembros

60 asociaciones

9 miembros

79

78

27

11

9

27

CRITERIOS DE SELECCIÓN

CRITERIOS DE APROBACIÓN

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN

118

118

37

37

19

19

Propuestas 2.008 Propuestas 2.009

CONSEJO SALUD DE

AREA

98

36

36

Propuestas2.010

13

13

98

0

1

2

3


Recursos HumanosRecursos MaterialesColaboracionesOrganizaciónNuevas AccionesFormación-Informac.

Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.008Contrato Gestión 2.008Contrato Gestión 2.008Contrato Gestión 2.008

Contrato Gestión 2.009Contrato Gestión 2.009Contrato Gestión 2.009Contrato Gestión 2.009Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010

Nuevo modelo aceptado, reconocimientoNuevo modelo aceptado, reconocimiento (interés) (interés)Nuevo modelo aceptado, reconocimientoNuevo modelo aceptado, reconocimiento (interés) (interés)

CONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONES

AdministraciónAdministración (“nuevos estilos de gestión”)(“nuevos estilos de gestión”)

CiudadanosCiudadanos Quieren participar activamente, necesitanQuieren participar activamente, necesitan información y formacióninformación y formación

(“sentimiento de propiedad”)(“sentimiento de propiedad”)

ProfesionalesProfesionales (“participación no amenaza”)(“participación no amenaza”)

Cambio Cultural:Cambio Cultural:Cambio Cultural:Cambio Cultural:

““Complicidad”:Complicidad”: Administración/CiudadanosAdministración/Ciudadanos

( ( transparenciatransparencia ))““Complicidad”:Complicidad”: Administración/CiudadanosAdministración/Ciudadanos

( ( transparenciatransparencia ))

Muchas Muchas GraciasGracias

César Fernández Carretero

www.gapllano.eswww.gapllano.es [email protected]

Más vale buena esperanza que ruin posesión.

Donde una puerta se cierra, otra se abre.

… que más vale algo que no nada.

D. Quijote

Hacia un nuevo modelo de participación activa de los ciudadanos en la gestión sanitaria

Health & Medicine

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