Hacia un Modelo Analítico Integrado
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Taller Capacitación Uso de Estadísticas Económicas del Sector Salud para Toma de Decisiones de Política Pública
Hacia un Modelo Analítico Integrado
Hernán Frigolett Córdova
19 octubre 2007
La Síntesis Macroeconómica
La secuencia, o procesos, que subyacen al equilibrio de mercado:
PIB Ingreso Gasto
Yd-CCCF Util ND Consumo
Ahorro Inversión
Mercado Bs y Ss
Mercado Financiero
El Modelo CuantitativoMercado
Gasto de InversiónBs Capital
Consumo Bs y Ss VentasGasto Consumo Final PB
Insumos y MPCompras
Empleadores y Trabajadores HH, HM, $
Rem, Rtas. Dist VA = PB - CIL, KP,KF Rem, Rtas, Int PIBpm
Ahorro Hogares Capitales Depreciación
Bienes y Servicios
EMPRESAS
HOGARES Factores
Ingreso Disponible
No Mercado
Ss. Públicos
Gobierno
Transf.
Imptos Dir. Instit. Públ.CI + VA = PB
Ppto.
PB GobGasto CF GobSalud, AP, Defensa
Ahorro Gob.
Imptos Dir.
Imptos Indir.
La Estructura del SCN 1993Ámbito de Operación Cuentas del SCN 1993 Agregados Económicos
Operaciones en el Mercado de Bienes y Servicios
Producción Producción Valor Agregado y PIB
Ingreso y Ahorro Generación de Rentas Primarias
Distribución Funcional del Ingreso
Distribución Primaria del Ingreso
Distribución de la Renta Empresarial
Distribución Secundaria del Ingreso
Política Fiscal y Determinación del Ingreso Disponible
Asignación del Ingreso Ahorro y Consumo Final
Inversión y Financiamiento Acumulación de Capital Préstamo Neto
Operaciones en el Mercado Financiero
Activos y Pasivos Financieros
Financiera Capacidad de Financiamiento
Marco centraldel SCN
COU
CEICuentassatélites
Cuentasregionales
Matrices decontabilidad
social
Cuentastrimestrales
ExtensionesExtensiones
Pob - N
La Versión Ampliada del SCN 1993
Las Cuentas Satélite
El marco de las cuentas satélite es exigente en cuanto a la integración de datos físicos y monetarios.
Registro de precios de mercado involucrados o de los costos reales de prestación cuando se trata de asistencia social.
Así, las Cuentas Satélite además de ser una herramienta de análisis más específica, también se constituyen en un instrumento de coordinación y de validación estadística.
Instrumentalizando las Extensiones
Clasificación Cruzada
RamasSectores
Producción BrutaConsumo IntermedioValor AgregadoRemuneracionesExcedente BrutoImpuestosSubvenciones
FBCFCCF
En el caso de las Clasificaciones Cruzadas:Por Sub AgentePor Unidades de Gestión
Consultas Analíticas
Público Privado
VBP precio productor 1.190.916 1.731.793Consumo intermedio 363.158 714.325
Valor agregado 827.759 1.017.468
Remuneraciones 769.155 248.806Excedente bruto de explotación 57.618 756.089Imptos Ind Netos 986 12.573
FBCF 45.679 59.328
Público Privado52 Servicios comerciales 5.20154 Servicios de restaurantes 1.91760 Servicios conexos de transporte 22964 Servicios inmobiliarios 1.147 3.39765 Servicios empresariales 839 32467 Servicios de administración pública 5.437 69 Servicio de educación privada 47870 Servicio de salud pública 1.183.148 71 Servicio de salud privada 1.720.24773 Otros servicios diversos 345
VBP precio productor 1.190.916 1.731.793
Público Privado42 Productos metálicos 1.73743 Maquinaria y equipo no eléctrico 3.654 14.07544 Maquinaria y equipo eléctrico 2.270 14.42945 Equipo de transporte 1.545 7.41646 Muebles 6.668 1.00447 Otros productos manufactureros 48051 Construcción 31.542 19.872
FBCF 45.679 59.328
CCF 57.618 ???
Coef VA 69,51% 58,75%Coef Rem/VA 92,92% 24,45%Coef Inv 3,84% 3,43%
Discusión MetodológicaDefiniciones: Consumo Efectivo y Gasto de Consumo Final. La Transferencia en Especie marca la diferencia y se basa en beneficiarios individualizables.
Criterios de Valoración: En el SCN el criterio de valoración es el de costo económico, consistente con los precios de mercado. El consumo de capital fijo es entonces un criterio de gran relevancia para las producciones de no mercado.
La Función Redistributiva
El consumo colectivo y las transferencias en especie son la principal asignación de recursos del Gobierno General
Suma de Dato Reg CAI CAED Total D H Total H
13 13Cod_Cta Glosa Trans CP
240 Ingreso disponible 6.798.247 6.798.247Transferencias sociales en especie 3.043.914 3.043.914Gasto de consumo colectivo 3.102.304 3.102.304Ahorro 652.029 652.029
La Función RedistributivaQué son las transferencias en especie?
Suma de Dato Reg CAI CAED Total D H Total H
13 14_2 13 14_2Cod_Cta Glosa Trans CP
240 Ingreso disponible 6.798.247 540.497 7.338.744Transferencias sociales en especie 01. 0 0
02. 0 003. 0 004. 39.716 39.71605. 25.874 25.87406. 0 007. 88.365 88.36508. 0 009. 30.531 30.53110. 0 011. 2.859.428 491.361 3.350.789
Gasto de consumo colectivo 3.102.304 3.102.304Ahorro 652.029 49.136 701.165
El Destino de la Producción
VBP precio productor 1.190.916 1.731.793
Consumo Final 1.100.635 1.692.66370 Servicio de salud pública 1.100.635 126.43671 Servicio de salud privada 1.566.227
Público Privado
Discusión Metodológica
Cuenta Satélite de Salud:
Visión integral del Sistema de Salud: Público y Privado
Funciones de Producción: Servicios de Salud x Prestador
Funciones de Costo
Financiamiento del Sistema de Salud
Discusión Metodológica
Prestadores HogaresFunciones de Costo Cotizantes
Precios Unitarios BeneficiariosNormalización Estadística Gastos de Bolsillo
PrestacionesSeguros de Salud
Inst. Financieras
Una Matriz de Decisión
Flujos de Servicios
Mercado No Mercado
Costos Operación
Ajustes Equilibrio Precios Cantidades Distorsiones de MercadoBurocracia
Prestaciones
Costos
Mercado X X
Servicios de SaludUsuariosPrestadores
La Clasificación Cruzada de Salud
PrestadoresUnid. Gestión
TransaccionesFunciones
Análisis Comparativo de Precios Unitarios por Tipo Prestación
Costos Unitarios por Unidad de Gestión
El Detalle de la Producción
Indices Base Año Anterior 2004 2003 2002Indices de Valor
ATENCIONES MÉDICAS 115,95 103,08 106,91EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 114,85 105,06 106,80PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 114,50 104,34 100,84INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 114,90 113,78 101,80DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 102,12 95,01 123,49OTRAS PRESTACIONES 110,02 101,72 93,15TOTAL 113,03 104,14 103,66
Indices de VolumenATENCIONES MÉDICAS 109,73 96,78 99,58EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 113,28 99,48 99,40PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 106,68 99,89 91,71INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 98,17 98,93 97,93DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 98,28 90,65 106,15OTRAS PRESTACIONES 103,65 86,17 77,30TOTAL 105,97 95,47 93,94
Indices de PrecioATENCIONES MÉDICAS 105,66 106,50 107,36EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 101,39 105,61 107,45PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 107,34 104,46 109,96INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 117,04 115,00 103,95DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 103,91 104,81 116,33OTRAS PRESTACIONES 106,15 118,04 120,50TOTAL 106,67 109,08 110,35
Indices Base Año Anterior 2003 2002
ATENCIONES MÉDICAS 103,90 109,57EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 107,68 120,92PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 108,62 115,53INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 108,05 109,39DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 103,32 103,89OTRAS PRESTACIONES 131,95 116,67TOTAL 109,52 114,47
ATENCIONES MÉDICAS 100,03 103,41EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 102,78 111,66PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 106,41 111,74INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 103,43 106,28DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 101,54 99,59OTRAS PRESTACIONES 99,66 101,22TOTAL 102,63 107,39
ATENCIONES MÉDICAS 103,87 105,96EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 104,77 108,30PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 102,07 103,39INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 104,47 102,93DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 101,75 104,31OTRAS PRESTACIONES 132,40 115,27TOTAL 106,72 106,59
Indices de Valor
Indices de Volumen
Indices de Precio
Privado
Público
La Visión Sistémica GRUPOS DE PRESTACIONES 2003 2002 2001
ATENCIONES MÉDICASConultas y Atención Médica 2,035 1,984 1,957Visitas Domiciliarias 1,575 1,550 1,539Otras Atenciones Médicas
EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICOLaboratorio Clínico 1,328 1,307 1,334Imagenología 1,363 1,359 1,357Anatomía Patológica 1,462 1,438 1,434
PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOSMedicina Nuclear 1,828 1,813 1,611Ginecología y Obstetricia 6,447 4,373 3,933Ortopedia y Traumatología 1,878 1,780 1,511Otros Procedimientos Apoyo Clínico y Terapéuticos 1,059 1,054 1,017
INTERVENCIONES QUIRÚRGICASNeurocirugía 4,523 4,421 4,311Oftalmología 2,327 2,391 2,381Otorrinolaringología 3,437 3,066 2,878Cirugía Cabeza y Cuello 3,016 2,802 3,019Cirugía Plástica y Reparadora 3,772 3,474 3,267Cirugía Tegumentos 1,373 1,330 1,306Cirugía Cardiovascular 4,553 3,966 3,384Cirugía de Tórax 5,653 5,414 5,509Cirugía Abdominal 2,531 2,185 2,212Cirugía Proctológica 2,727 2,660 2,725Cirugía Urológica y Suprarrenal 2,458 2,262 2,289Cirugía de la Mama 3,009 2,709 2,813Cirugía Ginecológica 2,336 2,065 2,071Cirugía Orrtopédica y Traumatológica 3,394 2,941 3,055Otras Cirugías
DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 25,114 24,380 21,861