UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCAFACULTAD DE ODONTOLOGIA

¿QUE ES HÁBITOS?

• Es la costumbre o practica adquirida por la repetición frecuente de un mismo acto que en un principio se hace en forma consciente y luego de modo inconsciente (respiración nasal, masticación, el habla y deglución)

• Los hábitos bucales (no fisiológicos) son unos de los principales factores etiológicos causantes de maloclusiones o deformaciones dentoesqueleticas.

• También es cierto que para la instauración de un habito durante el crecimiento y desarrollo de un niño, existen factores que predisponen a la aparición o no de un habito bucal, uno de ellos es el amamantamiento.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LOS HÁBITOS:

1. INSTINTIVOS : succión.

2. PLACENTEROS : succión digital o del chupón.

3. DEFENSIVOS : en paciente con rinitis alérgica, asma, etc.(respiración bucal)

4. HEREDITARIOS : algunas malformaciones congénitas ( inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bífida, etc)

5. ADQUIRIDOS : la fonación nasal en los pacientes de paladar y labio hendidos.

6. IMITATIVOS : la forma de colocar los labios y la lengua entre grupo de familiares al hablar, gestos, muecas, etc.

FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION DE UN HABITO

1. DURACION:

a) Infantil (hasta 2 años) forma parte del patrón normal del comportamiento del infante.

b) Pre escolar (2 a 5 años) si la succión es ocasionada no tiene efectos nocivos sobre la dentición.

c) Escolar (6 a 12 años) malposiciones dentarias y malformaciones dentoesqueleticas.

2. FRECUENCIA: pueden der interminentes (diurnos) o continuos (nocturnos).

3. INTENSIDAD:

a) Poco intensa: cuando la inserción del dedo es pasiva.

b) Intensa: cuando la contracción de los músculos de la periferia labial y buccinadores es fácilmente apreciable.

4. LA EDAD: en que este se inicia, de tal forma que mientras mas antes comience este mal habito, mayor será el daño.

HABITO DE SUCCION DIGITAL

• La supervivencia del recién nacido depende de una succión oral instintiva, que le permite una satisfacción nutricional y le proporciona una sensación de bienestar y seguridad, ya que le sirve de intercambio con el mundo exterior.

ETIOLOGÍA

• Larson considera la lactancia artificial como agenteetiológico de la succión no nutritiva, debido a que confrecuencia es más breve y requiere de un menoresfuerzos físicos; al no fatigar al bebe impide suadormecimiento por cansancio y no agota todo suinstinto natural de succión. Los hábitos de succióntardía son el resultado de frustraciones psicológicasdebidas a contratiempos tanto escolares comofamiliares.

TIPOS DE HÁBITOS DE SUCCIÓN DIGITAL:

• Succión del pulgar: Consiste en introducir el dedopulgar dentro de la cavidad oral.

• Succión de otros dedos. Consiste de igual formaintroducir otros dedos diferentes al anterior yamencionado en la cavidad bucal. (índice, índice ymedio, medio y anular, varios dedos).

EFECTOS BUCALES DEL HABITO DE SUCCIÓN

DIGITAL:1. Estrechamiento de los arcos superior e inferior.

2. Perjudica la estabilidad del hueso alveolar.

3. Vestibularizacion de los dientes anterosuperiores y aumento de la arcada superior.

4. Protrusión dentaria y del reborde alveolar superior, con presencia de diastemas.

5. Mordida abierta anterior.

6. Mordida cruzada posterior.

7. Disminución del ángulo interincisal.

8. Rotación del plano oclusal en sentido horario.

9. Excesiva sobremordida horizontal , etc…..

CORRECCIÓN

• La simple colocación de una placa de Hawley, impedirá el contacto del dedo con el paladar perdiendo así el placer de la succión, de tal forma que el niño eliminara el habito.

HABITO DE SUCCION DEL CHUPON

• El uso del chupón como objeto reconfortante en la primera infancia constituye una practica ampliamente extendida, pero también, su uso continuado durante la dentición temporal se encuentra asociado en la mayoría de los casos, a un incremento en la prevalencia de la mordida cruzada posterior y a la mordida abierta anterior.

RIESGOS DEL USO DEL CHUPÓN

1. Maloclusiones.

2. Presencia de ulceras orales.

3. Promueve la aparición del síndrome del biberón (caries múltiples en la dentición temporal).

4. Se debe sospechar que en el chupón existe CANDIDA cuando fracasa el tratamiento de la Candidiasis oral.

Después de la erupción

dentaria ocurre un cambio

del patron de la deglucion

La deglución atípica se

produce cuando el patron

de deglución infantil persiste

luego de la erupcion de los

dientes anteriores.

En la deglución madura

• la masticación se realiza con los molares posteriores, con los labios cerrados

• la lengua no se interpone entre las arcadas dentarias ni se hace presión en los incisivos

• Cuando el alimento está triturado se sitúa sobre la lengua, se eleva la mandíbula, la lengua se acopla al paladar duro sellando la parte frontal y laterales, y con un movimiento peristáltico hacia atrás conduce al bolo a la parte posterior de la boca, iniciándose un proceso involuntario (“reflejo de deglución”)

• Al tragar los dientes están en contacto, y los labios están cerrados y sin movimiento.

la deglución infantil

se caracteriza por el reflejo de succión-deglución que permite la adaptación a la lactancia materna

La lengua se sitúa entre las encías (“frontalización”) y la presión que ejerce promueve el desarrollo de la musculatura

y la dentición, y facilita el amamantamiento. Sin embargo,existen diferencias según si el bebé se alimenta de

lactancia materna o artificial (biberón)

• En la lactancia materna, el movimiento anteroposterior de la lengua y de la musculatura oral favorecen el desarrollo y el crecimiento equilibrado de todas las estructuras de la cavidad bucal

La alimentación artificial por medio del

biberon

Amigdalasinflamadas

Desequilibrio del control nervioso

Macroglosia

Anguiloglosia

Perdida temprana de dientes temporales

anteriores y presencia de diastema

interincisal grande

Factores simbióticos como

la respiración bucal, habito de

succión digital

Mordida abierta anterior simétrica

Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición de distemas

Labio superior hipotónico e inferior hipertónico

Hipertoncidad del musculo de la borda del mentón

Hiperactividad de los músculos de la masticación

Inhibición del crecimiento vertical del proceso alveolar

Incompetencia labial

Problemas fonéticos

• Posición atípica de la lengua

• Falta de contracción de los maseteros

• Participación de la musculatura perioral con presión del labio y movimiento de la cabeza

• Soplo en lugar de succión

• Tamaño y tonicidad de la lengua

• Babeo nocturno

• Dificultad al ingerir alimentos solidos

• Alteraciones en la fonación

• Acumular saliva al habla

TERAPEUTICA

Métodos funcionales

Realizados por el fonolaudiologico,con el proposito de reeducar la

musculatura que interviene en la deglución

métodos psicológicos

Métodos mecánicos

Restrictores : son para evitar atraves de obstáculos la función incorrecta: Lip

Bumper Rejillas punzadoras

Estimuladores : destinados a la resolución terapéutica

del habito : Mecedor lingual de Testa , Blue grass

Trainers

Métodos mixtos

Son los mas indicados,porque integran los aparatos con ejercicios

mioterapeuticosespecíficos

Los arcos dentales también pueden sufrir deformaciones causadas por las presiones anormales de postura ala dormir o sentarse, siendo el más frecuente el habito de dormir con el rostro apoyado sobre la mano, sobre el antebrazo o el uso de almohadas

Otro habito frecuente es el de apoyar las manos, al leer o estudiar, con la eminencia palmar y base del pulgar, descansando sobre los premolares y molares superiores, provocando con esta presión, un desplazamiento lingual de los dientes.

El habito de postura, por tanto, tiene como resultado, una

mordida cruzada posterior unilateral, sin desvió de la línea

media Cuando hay desvió de la línea media, la etiología

de la mordida cruzada no será el habito de postura, sino

desvió mandibular causado probablemente por contacto

prematuro de los canino deciduos.

Para la corrección de un hábito de postura, se está indicada la utilización de una placa hawley con una rejilla vestibular del lado donde se esté produciendo la mordida cruzada.

Este aparato servirá de recordatorio al paciente, y siempre que apoye la cabeza sobre la mano o el brazo, apretara el carrillo contra esta rejilla.

Ahora bien, si se trata de una mordida cruzada unilateral en la dentición temporal, esta se puede corregir con la utilización de una placa con tornillo de expansión unilateral

La respiración bucal corresponde a la

respiración que el niño efectúa a

través de la boca, en lugar de hacerlo

por la nariz. Permanece con su boca

abierta durante el día y generalmente

por la noche. Sin embargo, la

respiración bucal propiamente tal es

sumamente rara ya que generalmente

cuando se obstruye la nariz se utilizan

ambas vías para respirar, generándose

un patrón de respiración buco-nasal.

etiología

Obstrucción funcional o anatómica

Ocurre cuando existe la presencia de un

obstáculo que impide el flujo normal

de aire a través de las fosas nasales

Por habitos

Deglución atípica ,interposición

lingual, succión del pulgar entre

otros

Manifestaciones clínicas

La respiración bucal produce tanto alteraciones locales a

nivel del crecimiento y desarrollo del sistema cráneo-cérvico-

mandibular (que incluye los músculos masticatorios, hioides,

sistema labio-lengua-mejilla, columna cervical, articulación

temporomandibular, cara mandíbula y sistema nervioso) ,

como alteraciones generales a nivel corporal, trastornos

de lenguajey trastornos intelectuales.

Alteraciones faciales

Facie adenoidea, caracterizada por hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz, narinas estrechas, ojeras, piel pálida, boca abierta, labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las comisuras e incompetencia labial.

Alteraciones bucales

Alteraciones de la mordida:

mordida abierta anterior con o sin interposición lingual ,

mordida profunda y mordida cruzada posterior, uni o bilateral.

Paladar profundo y estrecho.

Presencia de hábitos secundarios (deglución infantil, succión labial).

Gingivitis crónica.

• Alteraciones corporales– "Pectus escavatum" y "escápulas aladas" (en forma de

alas). Estas dos características se deben a una falta de desarrollo torácico en sentido antero posterior; tórax estrecho.

– Cifosis (dorsal) y Lordosis lumbar.

– Genu valgo y pie plano

• Alteraciones fisiológicas– Hiposmia o anosmia

– Hipoacusia, por desplazamiento del cóndilo al mantener la boca abierta la onda sonora se hace débil.

– Anorexia falsa, come mal por la dificultad de coordinar la respiración con la masticación al momento de tragar.

– Trastornos del sueño caracterizados por mal dormir, sueño agitado y ronquido

• Trastornos del lenguaje y la voz

• Dislalias : Sustituyen las letras "M" por "B" y "N" por "D"

• Timbre de voz alterado con resonancia nasal exagerada y rinolalia

• Trastornos intelectuales:

• Se genera una disminución crónica de la PO2 en un 5% y secundariamente baja la oxigenación cerebral. Esto se traduce en apatía, disminución de la actividad voluntaria, trastornos de la memoria, disminución de la capacidad para fijar atención voluntaria y cansancio crónico (asociado además al los trastornos de sueño).

corrección

El tratamiento de la respiración bucal requiere un equipo multidisciplinario. Debemos tanto corregir su causa primaria como además tratar sus repercusiones locales y generales. El médico familiar o pediatra ambulatorio, debe ser el encargado de orientar y acompañar a la familia en el seguimiento y tratamiento de estos pacientes además de coordinar las evaluaciones por otorrino, fonoaudiología, kinesioterapia y odontología según sea el caso.

Se requiere reeducación respiratoria ante la persistencia respiración bucal posterior a la corrección de la causa primaria.

También se da uso de un aditamento ortopédico ortodontico llamado como HIDRAX o expansor del paladar

EFECTOS BUCOFACIALES1. Protrusión dentoalvelar superior –

retrognatismo mandibular

2. Retroclinacion de insicivos inferiores

3. Labio superior hipotonico y labio inferior hipertonico

4. Incompetencia labial

5. Mordida profunda

6. Hipertrofia del musculo mentoniano

CORRECCIÓN

• La mejor opción será: Lip de bumper

• El cual es una aparato fijo y pasivo que posee un escudo de acrílico en el sector anterior .

• En denticion mixta se utiliza este aparato ortopédico junto con la técnica 2 x 4 en colocación de brakets en el sector anterior para CORREGIR EL OVERJET

• Procedimiento inicial es la colocación de un aparato removible impedidor.placa de Hawleysuperior con una rejilla anterior o perla de tucat.

• La muralla acrílica

HABITO DE POSTURA• La deformación de los arcos también ser causadas

por las presiones anormales de la postura la dormir osentarse.

• El tiempo de maloclusión ocasionado por este habitoes generalmente unilateral o localizado en el arcosuperior.

LO QUE OCURRE ES LO SIGUIENTE:

• El peso de la cabeza pasa tejidos de la región malar yse localiza allí por la acción de la mano o el brazo.

Las estructuras de la mandíbula no se perjudicanporque el hueso es móvil se libra de las presionesdeslizándose.

Los dientes de la maxila, entonces experimentan unainclinación hacia palatino, ocasionando una mordidacruzada posterior unilateral, sin desvió de la líneamedia.

ONICOFAGIA

“costumbre de comerse o roerse las

uñas con los dientes”

Los niños suelen ser muy proclives a comerse las

uñas.

Este problema puede ser adquirido desde el

vientre o por imitación, al seguir el ejemplo de

algún familiar o amigo.

La costumbre de morderse las

uñas se convierte con el

tiempo en un acto reflejo del

que no se es consciente y por

ello resulta más difícil dejarlo,

sobre todo ante situaciones de

estrés, nerviosismo, angustia,

insatisfacción personal, etc.,

que intensifican la costumbre,

generando así un círculo

vicioso difícil de romper.

CAUSAS QUE PUEDEN LLEVAR A ONICOFAGIA

• Causas psicológicas:

Estados obsesivos,compulsivos, agresividad ocomo forma de calmarmomentos de nervios,ansiedad , angustia etc..

El estrés, dificultades pararesolver problemascotidianos que sean socialo escolar.

Cambios familiares, pérdida de

un ser querido, disputas

domésticas, rechazo a nuevos

miembros en la familia, malos

tratos y humillaciones, presión

por los estudios en el ambiente

familiar o escolar.

La timidez y la baja autoestima

son los rasgos más significativos

que llevan al sujeto a morderse

las uñas.

Causas psicosomáticas:

El borde libre desaparece yla uña se sumerge en ellecho ungueal.

Características:

Su reiteración en el tiempo

provoca lesiones varias, como

inflamación y elevación de los

bordes laterales o incluso

formaciones verrugosas