Determinan patogenisitas1. Kapsul invasiveness : multiplikasi dlm darah 2. Komponen outer membrane perlekatan, invasiveness, resistensi thd fagositosis lipooligisakarida (LOS) : paralise cilia epithel3. IgA protease

Haemophilus influenzae

Biotyping H. influenzaebiovar I penyebab meningitis biovar II, III tak berkapsul, flora normal nasofaring penyebab conjunctivitis, bronkitis

BiovarIndolUreaseOrnithinRed. nitratkatalaseOksidaseI++++++II++-+++III-+-+++

Haemophilus influenzae Yunani :haemo = darah , philos = cintaPfeiffer pandemic influenzae 1918

Chocolate agar : darah + 80C faktor pertumbuhan faktor X : protoporphyrin IX / precursor hemin H. influenzae hemin dependent sp. faktor V : NAD atau NADP jangan darah mns/domba V factor inhibitor

Succ. CoA + glycine aminolevulinate CoprophobilinogenProtoporphyrin IX Heme or hemin

SpeciesPerlu faktor VPerlu faktor XH. influenzae++H. aegyptius++H. ducreyi-+H. parainfluenzae+-H. parahaemolyticus+-

Genetik Gen struktural menentukan tipe koloni, struktur antigenik dan faktor virulensi Resistensi antibiotik dibawa oleh plasmid

Struktur antigenik1. Kapsul polisakarida 6 serovar : a-f peny. infasif serovar b (Hib)2. Lipopolisakarida3. Outer membrane protein

Imunitas inang : Ab + komplemen fagositosis

Faktor predisposisi inang :1. Defisiensi Imunoglobulin2. Sickle cell anemia3. Splenectomi4. Infeksi paru kronis

Px 3 bl - 5 th< 3 bl jarang karena adanya antibody maternal1. Meningitis(54%)2. Pneumonia(14%)3. Bacteremia (11%), tanpa inf. lokal4. Cellulitis(11%), pipi, periorbita, ext.5. Epiglottitis(10%), obst. trakeostomi6. Pericarditis( 4%) + pyarthrosisManifestasi klinis

flora normal nasopharynxinhalasi dari kasus aktif kolonisasi

sinus, telinga tengah, bronkus

paralysis cilia, sinergi dg virus

strain tak berkapsulstrain berkapsul (Hib) tak invasi jr invasi membrana mukosa peny sal napas kronis darah

meningitis, pyarthrosis

1. Direct smear : Batang Gram (-) coccobacil Gram variabel2. Kultur Cepat mati pada suhu kamar media : a. chocolate agar b. Levinthal & Fildes enriched agar c. Blood agar : croos - inoculated dg Staph. V factor-excreting org. satelit koloniDiagnosis Lab.

Chocolate agarsatelit koloni

3. Deteksi Ag : Ag kapsul polisakarida Dx presumptive - kapsul uji Quellung swelling - Counter immuno electrophoresis (CIE) - latex agglutination - ELISA

1. antibiotik Inf. Sistemik : Chloramp, Chloramp + Amp Otitis media : Amp/AmoxS. pneumoniae Kotrimasol Pen/Ery + sulfonamid Pneumonia : Ampi, cephalosporin 2. Imunoterapi pasif - hyperimmunoglobulin - monoclonal Ab thd kapsulTerapi

1. Imunisasi aktif - purified capsular polysaccharide - polysaccharide-protein conjugate protein carrier : a. diphtheria toxin b. outer membrane prot. N. meningitidis2. Imunisasi pasif untuk Px defisiensi Ig HyperimmunoglobulinPencegahan

TERIMA KASIH