H, 46 a Deficit sensitivo-moteur du pied droit.
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H, 46 a
Deficit sensitivo-moteur du pied droit
CT Perfusion (perméabilité)
Courbe de perméabilité
HÉMANGIOPÉRICYTOME
HÉMANGIOPÉRICYTOME
• Tumeur développée à partir des péricytes des capillaires méningés
Groupe des “tumeurs méningées mésenchymateuses malignes non méningothéliales” (OMS 1993) .
(Évolution similaire au sarcome des parties molles).
• < 1% des tumeurs intra-crâniennes primitives• 30-40 ans ; sexe ratio = 1
• Clinique (non spécifique) : Céphalées (++) / Crises comitiales
• Traitement: CHIRURGIE + RADIOTHÉRAPIE
• Évolution: agréssivité +++– Tendance à la récidive locale: 50-80%– Métastase (os, poumons): 30%
HÉMANGIOPÉRICYTOME: IMAGERIE
TDM TOPOGRAPHIE:
• Extra axiale: dure-mérienne (base d’implantation large > pédiculée ++)
• Sus-tentorielle (60%), tentorielle (30%), rachidienne intra canalaire (5%)
MORPHOLOGIE: • Lobulée, hétérogène, bien limitée,
• +/- kystique, +/- nécrotique (++), +/- hémorragique
• Taille variable
DENSITÉ:• Iso- ou hyperdense spontanément,
• Calcification EXCEPTIONNELLE (≠ méningiome)
• PdC intense souvent hétérogène
JAMAIS d’hyperostose, mais ÉROSION ou LYSE osseuse (≠ méningiome)
+/- ENVAHISSEMENT d’un sinus veineux ou des parties molles (+) PEU D’EFFET DE MASSE OU D’OEDÈME PÉRILÉSIONNEL
C-
C+
IRM– TOPOGRAPHIE et MORPHOLOGIE:
• Idem TDM
– SIGNAL:• Iso- ou hypo T1 (sauf si HÉMORRAGIQUE ++)• Hyper T2,• “Flux void” ++• “Dural tail” ++• Calcification EXCEPTIONNELLE (≠ méningiome)• GADO: PdC intense souvent hétérogène +/- PdC dure-mérienne (+
+)
– SPECTRO: (TE court) • Élévation du MYOINOSITOL (≠ méningiome)
– JAMAIS d’hyperostose, mais ÉROSION ou LYSE osseuse– +/- ENVAHISSEMENT d’un sinus veineux ou des parties molles (+)– PEU D’EFFET DE MASSE OU D’OEDÈME PÉRILÉSIONNEL
HÉMANGIOPÉRICYTOME: IMAGERIE FLAIR
T1
T1Gado
T2 T1 Gado T1 Gado
HÉMANGIOPÉRICYTOME: AUTRES CAS
C- C- C-
FLAIR T1 Gado
T1
HÉMANGIOPÉRICYTOME: AUTRES CAS
T1 Gado
Toutes MASSES MÉNINGÉES AGRÉSSIVES
• MENINGIOME MALIN (OU NON)• METASTASES DURALES• GLIOSARCOME • TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE • LYMPHOME • INFECTION / TUBERCULOSE • CHONDROSARCOME DURAL
HÉMANGIOPÉRICYTOME: DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS
Meningiome
Courbe deperméabilité
Meningiome Atypique
Courbe deperméabilité
Meningiome Meningiome Atypique
Messages
• CT de Perfusion peut être utile aux lésions extra-axiales!