Empiric Treatment: Pneumonia. Overview of Pneumonia diseases.asp?did=38
Gyulladás patológiája I. - SotePedia · Lobaris pneumonia RTG. Lobaris pneumonia. Lobaris...
Transcript of Gyulladás patológiája I. - SotePedia · Lobaris pneumonia RTG. Lobaris pneumonia. Lobaris...
Dr. TDr. Tíímmáár Jr Jóózsefzsef
GyulladGyulladáás patols patolóógigiáája I.ja I.
GyulladGyulladááss
VaszkularizVaszkularizáált lt ééllőő szszöövet reakcivet reakcióója ja a loka lokáális sejt/szlis sejt/szöövetkvetkáárosodrosodáásrasra
GyulladGyulladáás okais okai
�� Mikroorganizmusok (bacterium, gomba, Mikroorganizmusok (bacterium, gomba, virus)virus)
�� Zoonosis (fZoonosis (fééreg, protozoon, rovar)reg, protozoon, rovar)�� Toxikus anyagToxikus anyag�� Mechanikus sMechanikus séérrüüllééss�� HHőőhathatááss�� RadioaktivitRadioaktivitááss�� Endogen toxin (uraemia)Endogen toxin (uraemia)�� DaganatDaganat�� NecrosisNecrosis
GyulladGyulladáás szakaszai s szakaszai
�� AcutAcut�� SubacutSubacut�� ChronicusChronicus
A gyulladA gyulladáás fs főő jeleijelei(GALENUS)(GALENUS)
�� RuborRubor�� CalorCalor�� DolorDolor�� TumorTumor�� Functio laesaFunctio laesa
Heveny gyulladHeveny gyulladááss
�� VaszkulVaszkulááris ris jelensjelenséégekgek
�� SejtszintSejtszintűű elteltéérrééseksek
Vasoactiv mediatorok:Vasoactiv mediatorok:--histaminhistamin--serotoninserotonin--bradykininbradykinin--anaphylatoxinanaphylatoxin--LT, PG, PAFLT, PG, PAF
Kiváltó ok
Gyulladásos mediátorokKemotaktikus faktorok:-C5a-LTB-peptidek (formil)-limfokinek-monokinek
Permeabilitás fokozódás
OEDEMA(transsudatio: alacsony mólsúlyúFehérjék, folyadék…)
Chemotaxis + gyulladásos sejtek aktiválódása
ACUTGYULLADÁS:-neutrofilek-vérlemezke-vvt
CHRONICUS gyuladás:-makrofág-limfocita-plazmasejt
Az endotAz endotéélsejtek szerepelsejtek szerepe
�� PermeabilitPermeabilitáás szabs szabáályozlyozáásasa�� SejtkapcsolSejtkapcsolóó struktstruktúúrráák (claudin5)k (claudin5)�� VesiculaVesicula�� TransendotheliTransendotheliáális csatorna (Weiber Pallade)lis csatorna (Weiber Pallade)
�� Metabolitok termelMetabolitok termeléésese�� PGIPGI22, Plasminogen activator uPA, Plasminogen activator uPA�� VIII. factor, vW factor, ACEVIII. factor, vW factor, ACE�� EDRF, endothelinEDRF, endothelin�� ExtracellulExtracellulááris matrix (BM)ris matrix (BM)
�� Anyagtranszport, lebontAnyagtranszport, lebontááss�� Catecholaminok, vasoactive aminok,LDLCatecholaminok, vasoactive aminok,LDL
RollingDockingLocking
migration
Chemotaxismarginationadhaesionemigration
ChemotaxisChemotaxismarginationmarginationadhaesionadhaesionemigrationemigration
PhagocytosisPhagocytosis
GyulladGyulladáásos sos sejttsejttíípusokpusok
Neutrofil Neutrofil granulocitagranulocita
Neutrophil leukocytes in skeletal muscle
EosinofilEosinofilgranulocitagranulocita
Mast cell (basophil granulocyte)Mast cell (basophil granulocyte)
Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:
�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu
gangraenosagangraenosa
Endocarditis Endocarditis serosaserosa
MeningitisMeningitisserosaserosa
Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:
�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu
gangraenosagangraenosa
PericarditisPericarditisfibrinosafibrinosa
Pericarditis fibrinosa (HPericarditis fibrinosa (H&&E)E)
FibrinFibrin
Fibrinous pleuritis
Fibrinous peritonitis
LobarisLobarispneumoniapneumonia
RTGRTG
Lobaris Lobaris pneumoniapneumonia
Lobaris pneumonia (HLobaris pneumonia (H&&E)E)
Pseudomembranozus bPseudomembranozus béélgyulladlgyulladááss
Dysenteria Dysenteria (fibrinopurulens vastagb(fibrinopurulens vastagbéélgyulladlgyulladáás)s)
Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:
�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu
gangraenosagangraenosa
Pleuritis purulentaPleuritis purulenta
Meningitis Meningitis purulentapurulenta
Metastatic brain abscess
Meningitis Meningitis purulentapurulenta
Multiple liver abscesses
Purulent bronchopneumoniaPurulent bronchopneumonia
44761.04.24.
PreformPreformáált lt üüregek purulens regek purulens gyulladgyulladáása, abscessussa, abscessus
PUS PUS
44756.04.05.
abscessabscess
44704.04.28.
Empyema vesicae felleae Empyema vesicae felleae
44754.04.18.
Empyema Empyema thoracisthoracis
Nephritis Nephritis apostematosaapostematosa
Pyelonephritis Pyelonephritis acutaacuta
Phlegmone Phlegmone vesicae vesicae
urinariaeurinariae
Agyi tAgyi táályoglyog
ContentContent
WallWall
Carbunculus Carbunculus (b(bőőr)r)
Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:
�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu
gangraenosagangraenosa
TracheitisTracheitisacutaacuta
haemorrhagicahaemorrhagica
Pneumonia Pneumonia haemorrhagicahaemorrhagica
Enteritis Enteritis haemorrhagicahaemorrhagica
AnthraxHaemorrhagic inflammation
Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:
�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu
gangraenosagangraenosa
Gangrena Gangrena pulmonumpulmonum
GangrenaGangrena
Acut gyulladAcut gyulladáás, exsudatum, ks, exsudatum, kóórokokrokok►► Bacterialis: purulens, neutrofil predominanciaBacterialis: purulens, neutrofil predominancia
►► Virusos: serozus/hemorrhagias, limfocita/makrofVirusos: serozus/hemorrhagias, limfocita/makrofáágg
►► Protozoon: eosinophylProtozoon: eosinophyl
►► GombGombáás, neutro+ eosinophyls, neutro+ eosinophyl
SepsisSepsis
keringkeringőő kkóórokozrokozóó++szisztszisztéémmáás acut gyullads acut gyulladáásos sos
ttüüneteknetekszeptikus shockszeptikus shock…………....
Sokszoros Sokszoros abscessusokabscessusok
agytagytáályoglyog
mellmelléékvesevkvesevéézzééssmeningococcus sepsismeningococcus sepsis
GyulladGyulladáás forms formáái i
►►AcutAcut
►►SubacutSubacut
►►ChronicusChronicus
Subacut gyulladSubacut gyulladááss
►►Hetek, 1Hetek, 1--2 h2 hóónapnap►►CsCsöökkenkkenőő exsudatumexsudatum►►CsCsöökkenkkenőő oedemaoedema►►Eosinophil, lymphocyta Eosinophil, lymphocyta
►► NOXIOUS AGENT + INFLAMMATION + REPARATIONNOXIOUS AGENT + INFLAMMATION + REPARATION
gygyóógyulgyulááss
REGENERáció:
az elpusztult szövet pótlása identikus sejtekkel
Hegesedés
Az elpusztult szövet pótlása kötőszövettel
Stabil és labil sejtek….
Primer sebgyPrimer sebgyóógyulgyulááss
►► 00--2424hh: v: véérrrröög+ neutrophilekg+ neutrophilek
►► napok: granulatios sznapok: granulatios szöövet, vet, hháámprolifermproliferáácicióó
►►Hetek: hegszHetek: hegszöövetvet
►► 00--2424hh: necrosis, fibrin, : necrosis, fibrin, gyulladgyulladáásos sejtes exsudationsos sejtes exsudation
►► napok: granulatios sznapok: granulatios szöövetvet
►► hetek: kiterjedt heg, hetek: kiterjedt heg, kontrakcikontrakció…ó…..
MMáásodlagos sebgysodlagos sebgyóógyulgyulááss
GranulGranuláácicióós s szszöövet vet --------hegszhegszöövet vet
hháámsmséérrüüllééss
GranulatioGranulatio
Heg Heg -- fibroblastfibroblast
Fibroblast Fibroblast -- TEMTEM
HegHeg
ExcessiveExcessiveContractionContraction
causing severecausing severecontractioncontraction
After correctionAfter correction
SebgySebgyóógyulgyuláást befolyst befolyáásolsolóó ttéényeznyezőőkk
helyihelyi
TTíípus, mpus, mééret, lokalizret, lokalizáácicióó sebsebéészi, tramszi, tramááss
vvéérellrellááttááss arc, larc, láább
InfectioInfectio kkéésedelmes, deformsedelmes, deformáállóó hegheg
IrradiatioIrradiatio ggáátolt regenertolt regeneráácicióós ks kéépesspesséégg
UV besugUV besugáárráázzááss fokozott proliferfokozott proliferáácicióó
SebgySebgyóógyulgyuláást befolyst befolyáásolsolóó ttéényeznyezőőkk
SzisztSzisztéémmáás hats hatáásoksok
KorKor cardiovascularis statuscardiovascularis status
Metabolikus Metabolikus diabetes infectiodiabetes infectio
statusstatus hegszhegszöövettermelvettermelőő kkéépesspesséé
HormonoHormono cortison, steroid, cortison, steroid, ggáátolja a hegktolja a hegkéépzpzőőddééstst
tiroxintiroxinoestrogenoestrogen indirekt hatindirekt hatáásoksokandrogenandrogen
KELOID
A sebzés helyén excesszív hegszövet képződése
IzomsejtIzomsejt--regenerregeneráácicióó
Szívizom-heg (infarctus chr)
CIRRHOSIS HEPATISCIRRHOSIS HEPATIS (Azan)(Azan)
CsontregenerCsontregeneráácicióó