Antibiotikaforbruk og resistens

Globalt - Nasjonalt - Lokalt

Gunnar Skov Simonsen

NORM – UNN HF

2

Onarheim H, Brekke RL, Leiva RA, Oma DH, Kolstad H,

Samuelsen Ø, Sundsfjord A, Mylvaganam H

En kvinne med sepsis etter

brannskade i Pakistan

Tidssk Nor Legeforen nr 14 – 15, 2016; 136: 1228 - 32

E. coli ESBL i blodkultur

EARS-NET 2016

Karbapenemaseproduserende K. pneumoniae

EARS-NET 2016

E. coli og K. pneumoniae ESBL i blodkultur og urin

NORM/NORM-VET 2017

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

0

1 0

2 0

3 0

4 0

N o . o f p a t ie n ts - c a rb a p e n e m a s e -p ro d u c in g

E n te ro b a c te r ia c e a e N o rw a y 2 0 0 7 -2 0 1 7

Y e a r

No

. o

f p

ati

en

ts

Antall pasienter med CRE i Norge

Ø. Samuelsen pers. comm.

MRSA i blodkultur

EARS-NET 2016

MRSA – Meldte tilfeller per 100 000

MRSA infeksjon MRSA kolonisering

NORM/NORM-VET 2016

MRSA – Meldte tilfeller

NORM/NORM-VET 2016

Neisseria gonorrhoeae

NORM/NORM-VET 2016

Antall pasienter under behandling for verifisert XDR-TB – WHO

På vei mot et globalt overvåkingssystem for resistens - GLASS

0

10

20

30

40

50

60

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

To

nn

es a

nti

bac

teri

als

Methenamine

Other antibacterials

Tetracyclines

Trimethoprim

Sulfonamides

Trimethoprim + sulfonamide

Quinolones

Macrolides

Lincosamides

Cephalosporins

Aminoglycosides (AG)

Penicillin + AG + sulfonamide

Penicillin + AG

Penicillins

↑ Human use

↓ Animal use

(Farmed fish in black)

Samlet bruk av antibiotika i Norge

Bruk av antibiotika i akvakultur

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

19

81

19

83

19

85

19

87

19

89

19

91

19

93

19

95

19

97

19

99

20

01

20

03

20

05

20

07

20

09

20

11

20

13

20

15

Antibacterials sold (tonnes) Biomass slaughtered farmed fish (1000 tonnes)

To

nn

es

1,0

00

to

nn

es

NORM/NORM-VET 2016

Antibiotika forskrevet til mennesker i Norge 2009 - 2016

Goossens et al. Lancet 2005: 365;579-587

Antibiotika i primærhelsetjenesten

Goossens et al. Lancet 2005: 365;579-587

Antibiotika i primærhelsetjenesten

Alders- og kjønnsfordeling av antibiotikabruk

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0 -

4

5 -

9

10

- 1

4

15

- 1

9

20

- 2

4

25

- 2

9

30

- 3

4

35

- 3

9

40

- 4

4

45

- 4

9

50

- 5

4

55

- 5

9

60

- 6

4

65

- 6

9

70

- 7

4

75

- 7

9

80

- 8

4

85

- 8

9

90

+

Po

rpo

rtio

n o

f th

e p

op

ula

tion (

%),

20

16

Age group

Women Men

Regjeringens mål om reduksjon av antibiotikabruk

0

5

10

15

20

25

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

DD

D/1

,00

0 i

nh

abit

ants

/day

J01, antibacterials for systemic use Antibiotics for respiratory infections

Goal

30%

red.

Goal

20%

red.

Antibiotikabruk på sykehus

0

1

2

3

0

10

20

30

40

50

60

70

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

DD

D/a

dm

issi

on

DD

D/1

00

bed

day

s

DDD/100 bed days DDD/admission

Variasjon i bruk av bredspektrede antibiotika på sykehus

0 5 10 15 20

Helse Nord-Trøndelag HF

Sykehuset Østfold HF

Sørlandet Sykehus HF

Sykehuset i Vestfold HF

Vestre Viken HF

Nordlandssykehuset HF

Akershus Universitetssykehus HF

St.Olavs Hospital HF

Helse Bergen HF

All Norwegian hospitals

Helse Fonna HF

Lovisenberg sykehus

Oslo Universitetssykehus HF

Diakonhjemmet Sykehus

Helse Møre og Romsdal HF

Sykehuset Telemark HF

Helgelandssykehuset HF

Sykehuset Innlandet HF

Helse Førde HF

Helse Stavanger HF

Finnmarkssykehuset HF

Haraldsplass Diakonale Sykehus

Universitetssykehuset Nord-Norge HF

Sunnaas sykehus HF

DDD/100 bed days

Penicillins with

beta-lactamase

inhibitors (J01CR)

Cephalosporins

2nd gen. (J01DC)

Cephalosporins

3rd gen. (J01DD)

Carbapenems

(J01DH)

Quinolones

(J01M)

Regjeringens mål om reduksjon av antibiotikabruk

-35%

-30%

-25%

-20%

-15%

-10%

-5%

0%

5%

10%

Sunnaas S

ykeh

us H

F

Sykeh

uset i V

estfold

HF

Harald

splass D

iakonale S

ykeh

us

Sykeh

uset Ø

stfold

HF

Helg

elandssy

keh

uset H

F

Helse F

onna H

F

Helse S

tavan

ger H

F

Fin

nm

arkssy

keh

uset H

F

Helse F

ørd

e HF

Nord

land

ssykeh

uset H

F

Lovisen

berg

Diak

onale S

ykeh

us

Diak

onhjem

met S

ykeh

us

St. O

lavs H

osp

ital HF

Univ

ersitetssykeh

uset N

ord

-…

Sykeh

uset T

elemark

HF

Norw

egian

hosp

itals (total)

Helse B

ergen

HF

Vestre V

iken

HF

Helse N

ord

-Trø

ndelag

HF

Akersh

us U

niv

ersitetssykeh

us H

F

Oslo

Univ

ersitetssykeh

us H

F

Sørlan

det S

ykeh

us H

F

Sykeh

uset In

nlan

det H

F

Helse M

øre o

g R

om

sdal H

F%

chan

ge

2012

-2016

Target National Action Plan: 30% reduction, 2012-2020

Stenger avdeling på UNN etter funn av MRSA-bakterie Påvist bakterie ved nyfødt intensiv ved Universitetssykehuset Nord-Norge gjør at avdelingen nå er stengt og pasienter holdes isolert.

iTromsø 31.08.2016

26

www.norm-atlas.no

Lokal overvåking av forbruk og resistens

Pest eller kolera? 2017

MRSA, ESBL og VRE i UNN 2011 – 2017 (kun kliniske prøver)

Pest eller kolera? 2017

Totalt antibiotikaforbruk ved UNN vs alle norske sykehus (somatikk)

Pest eller kolera? 2017

Forbruk av bredspektrede antibiotika ved UNN HF

Geografisk fordeling av antibiotikabruk i perimærhelsetjenesten

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Pre

scri

pti

on

s/1,0

00 i

nh

abit

ants

/yea

r

Pest eller kolera? 2017

Pest eller kolera? 2017

Aldersfordeling av antibiotikabruk i UNNs opptaksområde

Takk for oppmerksomheten!