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Guía rápida del manejo de las

urgencias otorrinolaringológicas 

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ContenidoPágina

URGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGÍA ........................................................................................ 1 

SÍNDROMES OTORRINOLARINGOLÓGICOS ........................................................................................ 5 

1.- OTALGIA ................................................................................................................................................... 7 

2.- OTORREA ................................................................................................................................................. 9 

3.- OTORRAGIA............................................................................................................................................ 11 

4.- HIPOACUSIA ........................................................................................................................................... 13 

5.- ACÚFENOS .............................................................................................................................................. 15 

6.- PRURITO ÓTICO ...................................................................................................................................... 17 

7.- SENSACIÓN DE TAPONAMIENTO ÓTICO .................................................................................................. 19 

8.- CUERPO EXTRAÑO ÓTICO ....................................................................................................................... 21 

9.- PATOLOGÍA DEL EQUILIBRIO ................................................................................................................... 23 

10.- PARÁLISIS FACIAL ................................................................................................................................. 29 

11.- DIFICULTAD RESPIRATORIA NASAL ........................................................................................................ 31 

12.- HEMORRAGIA NASAL ............................................................................................................................ 33 

13.- CUERPO EXTRAÑO NASAL ..................................................................................................................... 35 14.- DOLOR FACIAL Y CRÁNEO-FACIAL .......................................................................................................... 37 

15.- DOLOR DE GARGANTA .......................................................................................................................... 39 

16.- DISFAGIA .............................................................................................................................................. 41 

17.- CUERPO EXTRAÑO FARÍNGEO ............................................................................................................... 43 

18.- DISFONÍA .............................................................................................................................................. 45 

19.- DISNEA ................................................................................................................................................. 47 

20.- HEMOPTISIS Y HEMATEMESIS ............................................................................................................... 51 

21.- BULTO EN EL CUELLO ............................................................................................................................ 53 

22.- TRAUMATISMOS EN OTORRINOLARINGOLOGÍA .................................................................................... 55 

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URGENCIA OTORRINOLARINGOLÓGICA

Se considera una URGENCIA OTORRINOLARINGOLÓGICA a toda aquella situa-ción clínica que afecta al área ORL y que se caracteriza por dos circunstancias:

1ª- Presentación aguda o agudizada.

2ª- Necesidad de atención médica no diferible más de 4 horas por concurrir unoo más de los siguientes motivos:

  Riesgo para la vida.

  Riesgo funcional.

  Evitar el agravamiento del cuadro.

  Poner fin a situaciones álgicas o de trastorno funcional importante.

  Evitar la aparición de complicaciones y secuelas.

  Valoración subjetiva por parte del paciente o de sus familiares de pade-cer una situación de urgencia real.

CLASIFICACIÓN DE LAS URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICASAplicación del criterio de adecuación de la derivación

1.  URGENCIAS ORL DE NECESARIA ATENCIÓN URGENTE POR EL

ESPECIALISTA ORL: los criterios de gravedad, severidad de la pato-

logía y de competencias específicas del ORL justifican la llamada al

especialista ORL localizado.

2.  URGENCIAS ORL CON CÓDIGO CEP: su manejo se lleva a cabo de

forma preferente en las consultas del Policlínico. Para ello se dispone

de unos formularios específicos que facilitan la consulta. 

3.  URGENCIAS ORL DE DERIVACIÓN REGLADA  AL ESPECIALISTA

ORL: el manejo de estos pacientes puede llevarse a cabo de una for-

ma más reposada a través de los Centros Periféricos de Especialida-

des.

Urgencias en Otorrinolaringología 

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Los Servicios de Urgencias hospitalarios de

la mayoría de los países de nuestro entorno

han adoptado sistemas de Triaje. Muchos de

ellos eran soluciones locales para racionalizar 

las demandas urgentes, pero en los últimos

años se han ido implantando sistemas cons-

truidos bajo criterios científ icos y avalados por 

resultados fiables y reproducibles. Se han

creado distintas escalas en Australia (The

 Australasian Triage Scale), Canadá (Canadian

Triage and Acuity Scale, basado en el austra-

liano), Reino Unido (Manchester Emergency

Triage System), Estados Unidos (Triage Scale

Standardization) y Andorra (Modelo Andorrano

de Triaje, basado en el canadiense). Prácti-

camente todos los sistemas de Triaje propo-

nen al personal de enfermería para llevar a

cabo esta primera actuación. Se están intr o-

duciendo aplicaciones informáticas que facili-

ten esta labor de estructuración de los motivos

de consulta.

En España se han realizado dos adapta-

ciones, que se están implantando en numero-

sos hospitales:

  El "SET", Sistema Español de Triaje, que

resulta de una adaptación del "MAT", Modelo

 Andorrano de Triaje. En él hay 650 motivos

de consulta distribuidos en 32 categorías sin-

tomáticas. Con los datos del interrogatorio y

unos datos exploratorios básicos clasifican

con 5 niveles de urgencia.

  El "Manchester", basado en el sistema

del mismo nombre del Reino Unido. Parte de

51 motivos de consulta. A través de unas

preguntas dirigidas en un diagrama según la

respuesta SÍ/NO se produce la clasificación,

con 5 niveles de gravedad.

La tendencia actual en la mayoría de los

hospitales es la de establecer 5 niveles de

gravedad, según la posible demora en su

atención: 

  Nivel 1 o rojo: precisa de la atención por el médico de forma inmediata.

  Nivel 2 o naranja: la atención por el médico puede demorarse 10 minutos.

  Nivel 3 o amarillo: la atención por el médico puede demorarse 1 hora.  

  Nivel 4 o verde: la atención por el médico puede demorarse 2 horas.  

  Nivel 5 o azul: la atención por el médico puede demorarse 4 horas.

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Esta clasificación identifica el perfil clínico

de los pacientes derivables, integrado funda-

mentalmente por pacientes de baja urgencia

(niveles 5 y 4). Recogiendo la experiencia

acumulada (Gómez Jiménez J. Urgenci a, gra- 

vedad y complejidad: un constructo teórico de 

la urgencia basado en el triaje estructurado.

Emergencias 2006;18:156-164 ), estos niveles

se corresponden con patologías dependientes

del aparato locomotor (traumático o no), in-

cluidos diversos síndromes dolorosos, con

síndromes febriles, con patología de vías res-

piratorias altas y otorrinolaringológicas, pato-

logía ocular, patología dermatológica, patolo-

gía del aparato digestivo, diversos signos,

síntomas y afecciones mal definidos y otros

factores que influencian en el estado de salud.

Las urgencias ORL se encuentran encua-

dradas mayoritariamente en estos niveles 4 y

4, y son asumibles por Atención Primaria en

muchos casos. Pero existen cuadros que des-

bordan esta capacidad o ya se encuentran en

el Servicio de Urgencias hospitalario.

Con objeto de plantear la consulta y/o de-

rivación del paciente hacia el especialista ORL

se deben establecer unos criterios racionales

y científicos que justifican la demanda. Estos

criterios de adecuación de la derivación con-

ducen a la creación de los tres grandes gruposque se exponen en el siguiente cuadro. En

ellos se identifica con un teléfono los procesos

que deben consultarse con el ORL de guardia,

y que suelen obedecer a códigos 1, 2 y, ex-

cepcionalmente, 3.

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Síndromes otorrinolaringológicos 

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1.- Otalgia 

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2.- Otorrea 

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3.- Otorragia 

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4.- Hipoacusia 

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5.- Acúfenos

 

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6.- Prurito ótico 

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7.- Sensación de taponamiento ótico 

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8.- Cuerpo extraño ótico 

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9.- Patología del equilibrio 

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10.- Parálisis facial 

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11.- Dificultad respiratoria nasal 

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12.- Hemorragia nasal

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13.- Cuerpo extraño nasal

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14.- Dolor facial y cráneo-facial 

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15.- Dolor de garganta 

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16.- Disfagia 

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17.- Cuerpo extraño faríngeo 

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18.- Disfonía

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19.- Disnea 

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20.- Hemoptisis y hematemesis 

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21.- Bulto en el cuello 

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22.- Traumatismos en Otorrinolaringología 

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