Guía Para La Ubicación de Participantes Co_ n Trastornos de Sustancias Psicoactivas

8/19/2019 Guía Para La Ubicación de Participantes Co_ n Trastornos de Sustancias Psicoactivas

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GUIA PARA LA UBICACION

DE PARTICIPANTES CON

TRASTORNOS DE

SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS SEGUNNIVELES DE CUIDADO


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Guía para la ubicación de participantes con Trastornos de SustanciasPsicoactivas según Niveles de Cuidado

Últimas Recomendaciones:

● Utilizar siempre en casos referidos por Tribunales, para poder fundamentar criterios de

ubicación utilizados.

● Tener en cuenta siempre los tratamientos previos del/la solicitante.

Documento aprobado por ASSMCA en mao de !""#.

$asado en la %u&a publicada por la American Societ on Addiction Medicine 'ASAM(

))).asam.or%

*ncorporando principios de la +r%anización Mundial de la Salud '+MS( ))).)o.int/es

Comisión *nteramericana para el Control del Abuso de Dro%as 'C*CAD( de la +r%anización de

-stados Americanos '+-A( ))).cicad.oas.or% de ol&tica blica de la +ficina de Control deDro%as, de uerto 0ico.

Obetivo del !ocumento:

● Servir como erramienta en la clasificación ubicación de los/as participantes en

diferentes niveles de cuidado, se%n su situación actual su istorial previo.

Niveles de Cuidado según "e#$%&' enmendada' Cap( )*' art($(%+:

● '1( 2ospitales

psi3ui4tricos

2

http://www.asam.org/http://www.who.int/eshttp://www.cicad.oas.org/http://www.asam.org/http://www.who.int/eshttp://www.cicad.oas.org/


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● '!( Salas o unidades de ospitalizaciones psi3ui4tricas en ospitales %enerales o salas o

unidades de psi3uiatr&a, de las adicciones o medicina adictiva, en ospitales %enerales.

● '5( -mer%encias

● '6( Servicios transicionales residenciales

● '7( arciales

● '8( Ambulatorios intensivos

● '#( Ambulatorios

● '9( Tratamiento de mantenimiento, con o sin medicamentos.

Niveles de Cuidado descritos en el !ocumento:● :ivel * ; Ambulatorio

● :ivel **icación a%uda /o s&ndrome de abstinencia.

● Dimensión !; Condiciones o complicaciones biom?dicas

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● Dimensión 5; Complicaciones o condiciones emocionales /o conductuales.

● Dimensión 6; Aceptación o resistencia al tratamiento

● Dimensión 7; otencial de reca&das por uso contino de sustancias u otros problemas.

● Dimensión 8; Ambiente de recuperación o ambiente de vida.

!imensiones de *aloración en cada Nivel de cuidado

-l pró>imo nivel, el :ivel *Dimensión 1 Potencial de intoxicación

aguda y/o síndrome de

abstinencia

Dimensión !Condiciones o

complicaciones biomédicas

Dimensión 5Complicaciones o

condiciones emocionales y/o

conductuales

@ Desinto>icación ambulatoria @ :in%una mu estable oactualmente no interfiere conel tratamiento.

@ :in%una o mu estable actualmente no interfiere conel tratamiento.

@ Tratamiento demantenimiento para prevenirreca&das 'metadona, buprenorfina /o psicof4rmacos(.@ 0ies%o m&nimo de retirada.

Dimensión 6 Dimensión 7 Dimensión 8

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Aceptación o resistencia al

tratamiento

Potencial de recaída spor uso

continuo u otros problemas

Ambiente de recuperación o

ambiente de vida

@ Dispuesto/a a cooperar,entiende 3ue su trastornoactual de sustancias o alcool

interfiere en susresponsabilidades metas personales.

@ NO entiende la necesidad decambiar su patrón abitual deuso de sustancias /o alcool

para prevenir daos.

@ Sistema de apoo socialconsistente, 3ue posibilita elcambio por e>ibir actitudes

adecuadas,@ + sistema de apoo socialdeficiente, por uso de al%nmiembro 3ue incrementa posibilidad de ries%os,

@ :ecesita ad3uirir estrate%iasde motivación para in%resar altratamiento.

@ NO entiende la necesidad decambiar su patrón abitual deuso de sustancias /o alcool para prevenir daos.

@ + las personas si%nificativasdel/la solicitante e>presanvalores diri%idos al uso desustancias,@ + las personas si%nificativas permiten fomentan el uso

inapropiado de sustancias.@ :ecesita ser supervisado por3ue su patrón actual deconsumo resulta daino.

@ -l apoo familiar re3uiere deintervenciones profesionales para aumentar la posibilidadde ?>ito en el tratamiento,sobre todo en cuanto afronteras o l&mites destrezasde comunicación.

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-l pró>imo nivel, el :ivel **


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falla en las estrate%ias demotivación en otros niveles.

funcionamiento a empeoradoa pesar de los aBustes ecos allan de Tratamiento.

@ Desenvolvimiento pobre oinconsistente en niveles menos

intensivos.

@ -n caso de e>istir s&ntomas psi3ui4tricos, ?stos implican

un ries%o moderado dereca&das.

@ -l/la paciente carece de losrecursos erramientas

necesarios para mantener unnivel de funcionamientoadecuado, sin los servicios deun pro%rama intensivo.

@ 0e3uiere intervencionesintensivas para maneBar sudisposición al cambio.

@ -l/la participante carece decontactos sociales, mantienerelaciones inadecuadas para surecuperación o tiene pocosami%os 3ue NO consumensustancias.

-l pró>imo nivel, el :ivel **


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● Dimensiones ! 5 'biom?dicas, emocionales/conductuales(

● Un '1( criterio de las Dimensiones 6, 7 ó 8 'aceptación/resistencia, reca&das, ambiente

de vida/recuperación(

● articipantes 3ue aan estado en niveles m4s intensivos de cuidado re3uieran unnivel ambulatorio 3ue corresponda al menos a una dimensión de este nivel.

● articipantes 3ue aan estado en niveles menos intensivos ?stos no an sido

suficientes para las necesidades del/la participante.

●:ivel **icación ambulatoria

con monitoria e>tendida.

@ :in%una, o si las presenta,

no afectan el tratamiento.

@ uede in%resar a este nivel

aun3ue no presente

condiciones emocionales. Si

las presenta, el in%reso

depender4 del funcionamiento estabilidad.

@ 2istorial de

descompensación leve o

moderada de s&ntomas

psi3ui4tricos al retirarse de las

sustancias, 3ue re3uiere

supervisión.

@ NO mantiene

comportamiento estable por un per&odo maor de 69 oras.

@ eli%rosidad m&nima a su

persona o a otros.

@ Con ries%o inminente de

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recaer peli%rosas

consecuencias si no recibe

cuidados estructurados.

Dimensión 6 Aceptación o resistencia al

tratamiento

Dimensión 7 Potencial de recaídas por uso


Dimensión 8 Ambiente de recuperación o

ambiente de vida

@ 0e3uiere terapia estructurada

ambiente 3ue promueva el

cambio falla en motivación en

otros niveles.

@ ->acerbación de s&ntomas a

pesar de los aBustes ecos al

T*.

@ Si aparecen s&ntomas

psi3ui4tricos, ?stos implican

ries%o moderado de reca&da en

sustancias o en salud mental.E

@ a e>posición cont&nua a su

ambiente abitual, afecta su

recuperación. articipante

carece de recursos para

mantener nivel adecuado de

funcionamiento sin un

pro%rama intensivo.

@ 0enuencia a aceptar

tratamiento ambivalencia

acia el cambio,

@ Alta probabilidad de

continuar el uso de sustancias

o de recaer, por lo 3ue necesita

supervisión intensiva.

@ Carece de apoo social o

mantiene relaciones sociales

inadecuadas.

@ +posición maneBable de

parte de familiares.

@ + el desempeo en el

tratamiento es pobre o

inconsistente, mostrando

pobre eBecución en niveles

menos intensivos.

@ 2a fracasado en niveles de

tratamiento menos intensivos.

@ -l/la participante se

mantiene separado

intermitentemente de su

medioambiente para audarse

en el tratamiento, pero puede

continuar viviendo en su casa.

-n el pró>imo nivel de cuidado, el :ivel ***; 0esidencial, el/la participante;

● Debe cumplir con las especificaciones en cada una de las dimensiones de valoración,

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● uede ' se recomienda( incluirse la información provista por familiares o alle%ados.

● :ivel ***; 0esidencial

Dimensión 1 Potencial de intoxicación


abstinencia





conductuales

@ NO presenta s&ntomas deabstinencia o sus s&ntomas

pueden ser maneBados con

se%uridad.

@ Si e>isten complicaciones

m?dicas , est4n estables.

@ NO re3uiere atenciónm?dica o monitor&a de

enfermer&a dentro de las

pró>imas !6 oras.

@ -n caso de presentar las

condiciones de esta dimensión,

se tendr4 en cuenta el nivel de

funcionamiento, la estabilidad

del cuadro cl&nico laseveridad de los s&ntomas,

para ubicar en un pro%rama

3ue atienda trastornos

mentales concurrentes.

@ Tiene capacidad para

autoadministrarse cual3uier

medicamento prescrito.

@ a severidad de los

trastornos no es tan alta como

para interferir con el

tratamiento.E

@ -l estado mental del/la

participante es estable o est4

en v&as s&ntomas relacionados

con el uso de sustancias otro

trastorno mental estable e>isteries%o inminente de reca&das o

el consumo resulta

incontrolable, con peli%rosas

consecuencias fuera de

ambiente estructurado.

@ Aun3ue el/la participante

re3uiere intervenciones

m?dicas, ?stas pueden ser

brindadas dentro de la

pro%ramación o mediante

acuerdos con el proveedor

e>terno.

@ NO e>iste peli%ro inminente para s& mismo u otros, pero

a potencial de peli%rosidad.

@ -l nivel de disfunciónimposibilita ubicar en

ambiente con menos estructura

e intensidad.

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tratamiento




ambiente de vida

@ imitada conciencia de

enfermedadE de la necesidad

de tratamiento continuo,debido a la intensidad

severidad de los trastornos por

dependencia otros trastornos

mentales.

@ A pesar de sus esfuerzos no

controla el consumo de

sustancias u otroscomportamientos con ries%o

potencial para s& mismo u

otros.

@ 2a continuado viviendo en

un ambiente de alto ries%o

para abusos o maltratos'f&sico, se>ual, emocional(.

@ Dificultad marcada para

entender la vinculación entre

e>periencias ne%ativas

consumo de sustancias asi%na

responsabilidad a otros.

@ +posición activa o pasiva al

tratamiento , por lo cual el

consumo es peli%roso se

considera 3ue el T>.

0esidencial puede aumentar la

disposición al cambio.

@ Tiene pocas destrezas para

interrumpir el proceso de

reca&da o para utilizar recursos

de apoo en casos de ries%o. A

pesar de aber participado enniveles menos intensivos

'ambulatorio, ospitalización

parcial(, el/la participante

contina con el consumo en

deterioro de su

funcionamiento f&sico

mental.

@ + el consumo de sustancias

/o alcool es tan crónico, 3ue

no puede alcanzar o mantener

la recuperación en un nivel de

tratamiento menos intensivo.

@ Tiene limitaciones o no

reconoce los disparadoresE, noest4 dispuesto al T>. Continuo,

por lo 3ue se considera

necesario supervisión

estructura.

@ Su red de apoo inclue

consumidores abituales desustancias, con valores

diri%idos al consumo ,

dificultando la recuperación en

un pro%rama menos intensivo.

-n el pró>imo nivel de cuidado, :ivel *=; 2ospital, el/la participante;

● Cumple con las especificaciones de dos '!( de las seis dimensiones de valoración,

● Al menos una de ellas debe ser las Dimensiones 1, ! ó 5 'into>icación/retirada,

biom?dicas, emocionales/conductuales(

● uede ' se recomienda( incluirse la información provista por familiares o alle%ados.

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● :ivel *=; 2ospital

Dimensión 1 Potencial de intoxicación


abstinencia





conductuales

@ Desinto>icación ospitalaria

con monitoria continua.

@ a interacción entre los

trastornos biom?dicos el uso

de sustancias coloca al/la

participante en situación de

peli%ro inminente o dao

severo.

@ resencia de trastorno

psicoló%ico o psi3ui4trico NOes re3uisito para ubicar en este

nivel, pero si e>iste, debe

ubicarse en pro%rama 3ue

atienda trastornos

concurrentes.

@ Alto ries%o de presentar

reca&da severa, por lo cual se

e>i%e el maneBo en este nivel.

@ resencia de trastorno

psicoló%ico o psi3ui4trico NO es re3uisito para ubicar en este

nivel, pero si e>iste, debe

ubicarse en pro%rama 3ue

atienda trastornos

concurrentes.


tratamiento




ambiente de vida

@ -l/la participante no acepta

su dependencia a sustancias

/o sus problemas de salud

mental con las consecuencias

ne%ativas 3ue a

e>perimentado re3uiere

reforzamiento motivacional

intensivo en nivel de

tratamiento ospitalario para

ase%urar la continuidad del

tratamiento el cumplimiento

de la medicación indicada.

@ -st4 presentando una crisis

a%uda por trastornos mentales

o de dependencia a sustancias,

3ue representa peli%ro

inminente para s& mismo o

para otros.

@ -l medio ambiente resulta de

alto ries%o para abuso o

maltrato f&sico, se>ual o

emocional.

@ + consumo de sustancias

crónico 3ue no puede alcanzaro mantener la recuperación en

pro%rama menos intensivo.

@ os familiares o personas

si%nificativas no lo apoan o

se oponen al tratamiento.

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@ Frupo de apoo constitu&do

por consumidores abituales

de sustancias o con alta

disponibilidad.

@ -l curso del tratamiento es pobre e inconsistente las

reca&das se an incrementado

asta acer imposible su

maneBo en un nivel menos

intensivo.

@ :otable aislamiento social,criminalidad, incapacidad para

alcanzar metas de

recuperación para maneBar

situaciones por cortos per&odos

fuera de ambiente

estructurado.

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