1

UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE

LOJA

La Universidad Catlica de Loja

LABORATORIO DE DESTREZAS CLNICAS DE L DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD G U A D I D C T I C A PAR A E L TALL E R D E V E N D AJ E S

Autores: *Dr. Fernando Espinosa H., **Awky Medina, **Juan Fernando Jaramillo, **Fernando Bentez Editor: Dr. Fernando Espinosa H. Marzo de 2013. *Docente Investigador en el Departamento de Ciencias de la Salud de la UTPL. Coordinador del Laboratorio de Destrezas Clnicas **Estudiante de la Titulacin de Mdico en la UTPL. Las inmovilizaciones

OBJETIVOS DE TALLER Objetivo General:

1. Demostrar la adquisicin de la competencia del componente planificada para este taller: Realizar los

vendajes principales de manera correcta, mostrando empata y elevado nivel de profesionalismo con su paciente

Objetivos Especficos:

1. Reforzar las competencias genricas de la UTPL que se han seleccionado para este taller 2. Reforzar las competencias especficas de la Titulacin de Mdico que se han seleccionado para este

taller COMPETENCIAS A DESARROLLAR

COMPETENCIAS GENRICAS DE LA UTPL:

COMPETENCIAS GENRICAS UTPL SELECCIONADAS PARA DESARROLLARLAS EN ESTE TALLER

CG-UTPL 01 Vivencia de los valores universales del humanismo de Cristo

CG-UTPL 02 Comunicacin oral y escrita

CG-UTPL 04 Pensamiento crtico y reflexivo

CG-UTPL 05 Trabajo en equipo

CG-UTPL 07 Compromiso e Implicacin social

CG-UTPL 08 Compromiso tico

CG-UTPL 09 Organizacin y planificacin del tiempo

2

COMPETENCIAS ESPECFICAS DE LA TITULACIN

COMPETENCIAS ESPECFICAS TITULACIN DE MDICO SELECCIONADAS PARA DESARROLLARLAS EN ESTE TALLER Planificar la identificacin, bsqueda, anlisis, sntesis, generacin y aplicacin crtica del

conocimiento actualizado y de alto nivel. CE-TM_UTPL 02 Aplicar las destrezas en el cuidado bsico de la persona enferma, en atencin y resolucin de las

situaciones comunes en la prctica de Atencin Primaria de la Salud y en emergencias inicialmente no derivables.

CE-TM_UTPL 03 Lograr la identificacin, interpretacin, argumentacin y resolucin de los problemas comunes en

el rea de Atencin Primaria de Salud segn los estndares internacionales actualizados incluidas emergencias.

CE-TM_UTPL 04 Establecer una comunicacin integral y altamente efectiva con el paciente, su entorno,

comunidad cientfica y con la poblacin general en el mbito de la salud. CE-TM_UTPL 06 CE-TM_UTPL 07 Discernir conductas apropiadas en la mayora de las situaciones clnicas.

PRE-REQUISITOS PARA EL TALLER

1. Revisin bibliogrfica de la Gua Didctica de Vendajes e Inmovilizaciones

2. Acudir con ropa cmoda: camiseta y pantaln que pueda deslizarse hasta el muslo, o pantaloneta, zapatos de fcil retiro.

INTRODUCCIN

La experiencia de los distintos profesionales del campo de la medicina en vendajes e inmovilizaciones ha demostrado que con esta tcnica es posible curar lesiones en un corto plazo de tiempo sin que se presenten inconvenientes posteriores. Sin embargo, tampoco hay que olvidar la extrema importancia que tiene esta tcnica como prevencin de lesiones de partes blandas, en el campo de las distintas actividades fsicas.

El propsito de esta Gua Didctica, es presentar las tcnicas bsicas de los vendajes ms utilizados en la prctica mdica, con la finalidad de actuar de manera efectiva y precisa. Se han seleccionado algunos de los vendajes ms adecuados para las lesiones ms frecuentes. Se ha procurado que sean fcilmente comprensibles cada uno de los pasos que intervienen en la realizacin y explicacin del vendaje.

1. Definicin de vendajes

Son ligaduras hechas con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otra s partes del cuerpo humano lesionado, en primeros auxilios se usan para heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones

2. Finalidad de los vendajes

Destacar que pueden emplearse para proporcionar apoyo a un miembro, controlar la inflamacin, limitar el movimiento de una articulacin, sostener otro vendaje o dispositivo inmovilizador en su posicin como por ejemplo las frulas, fijar apsitos en heridas, favorecer la hemostasia de un punto sangrante de forma provisional o definitiva, promover la absorcin de lquidos tisulares, y proteger la piel a fin de evitar erosiones por roce

3. Clasificacin de los vendajes

Los vendajes pueden clasificarse en diferentes grupos dependiendo de su funcionalidad:

- Vendajes funcionales: definidos como la tcnica de vendaje que consiste en una sntesis acertada

entre modificacin de la mecnica y mantenimiento de la funcionalidad, se los utiliza para prevenir

3

lesiones durante la realizacin de deportes que requieren uso de energa cinemtica importante, que pone en riesgo la integridad de la articulacin que se desea proteger.

- Vendajes protectores: tienen como funcin proteger contra la contaminacin y prevenir infecciones.

- Vendajes compresivos: ejercen presin para detener una hemorragia.

- Vendajes de fijacin: permiten fijar apsitos, frulas y materiales que deben ser sujetados sobre la

superficie corporal de forma temporal.

4. Partes de una venda:

Venda circular elstica

Cabo Inicial

Cuerpo

Cabo final

Cara externa

Cara Interna

Venda Triangular

Vrtice

Extremo o punta

Base

5. Tipos de vendas:

Dentro de los diferentes tipos de vendas que se pueden aplicar con distintos fines sobre las superficies corporales:

Venda elstica

Formada con un entretejido elstico de goma. Se puede utilizar para inmovilizar o limitar la movilidad de articulaciones lesionadas (por ejemplo en esguinces), pueden ayudar a sujetar otros vendajes (frulas), tambin se los puede utilizar para proporcionar compresin en lesiones agudas, o para realizar vendajes de partes blandas en hematomas o traumatismos y disminuir el dolor que produce ste. El vendaje elstico es flexible y cede durante su uso, por lo que resulta inadecuado para el sostn a largo plazo.

.

4

90 cm

90 cm

Venda de gasa

Es un rollo entretejido, suave, poroso y ligero que se amolda fcilmente a cualquier contorno.

No es elstico por lo que su fijacin es ms rgida.

Suele utilizarse con mucha frecuencia para fijar gasas sobre heridas de la piel

Venda Triangular Generalmente es de tela resistente y su tamao vara de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. Para realizar la venda se utiliza un metro cuadrado de tela, se unen dos extremos de manera que formen un tringulo y se procede a cortar, obteniendo finalmente dos vendas triangulares. La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo.

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIN DE LA VENDA ENROLLADA

140 cm

1. El rea anatmica que se va a vendar debe colocarse en una posicin cmoda.

2. Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que ms convenga al caso, a las circunstancias y a la

regin a vendar).

3. La persona que realiza el vendaje se colocar frente a la regin del cuerpo que se va a vendar.

4. El cabo inicial debe fijarse con dos vueltas circulares, con lo que se dar inicio al vendaje.

5. La direccin seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones.

6. El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse y finalizar en la porcin proximal.

7. Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de

la regin.

8. Se debe iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano y el extremo inicial de sta se lo sostiene con la otra mano. El rollo debe estar colocado hacia arriba en relacin al extremo inicial de la venda, de modo que se facilite su deslizamiento sobre la cara interna y que sea la cara externa la que mantenga el contacto con el rea a vendar en el paciente.

9. Al finalizar el vendaje es indispensable revisar los dedos de manos o pies en bsqueda de cambios

de color (plidos o azulados), temperatura (fros) o si el paciente tiene hormigueo o prdida de la sensibilidad (parestesias), esto podra significar que el vendaje est presionando el paquete vsculo- nervioso hacindose necesario y urgente disminuir la presin del mismo para evitar que se produzca necrosis de los tejidos; sta es una de las ms importantes precauciones que debe tomarse en cuenta para evitar desenlaces lamentables como la amputacin de miembros.

6. TIPOS DE VUELTAS DE UN VENDAJE

Circular

Se usa para vendar una parte cilndrica del cuerpo o fijar el vendaje en su extremo inicial y distal. En una vuelta circular, el vendaje se enrolla alrededor de la zona de modo que cada vuelta cubra exactamente la anterior.

Suelen usarse dos vueltas circulares para iniciar y terminar un vendaje.

5

Para proporcionar comodidad (el extremo inicial no se debe situar directamente sobre una herida). Dado que cada vuelta de la venda cubre por completo la vuelta anterior, el ancho del vendaje corresponde al ancho de la venda misma.

Vuelta en espiral:

Se utiliza para vendar una parte del cuerpo que es de circunferencia uniforme. El vendaje se lleva hacia arriba en ngulo ligero, de modo que sus espirales cubran toda la parte que se desea. Cada vuelta es paralela a la precedente y se superpone a la misma en unos dos tercios del ancho de la venda. Se usa vendaje en espiral en partes del cuerpo como dedos, brazos y piernas.

Cubrir 2/3 de la venda

Vuelta en espiral invertida:

Se usa para vendar partes cilndricas del cuerpo que tienen circunferencia variable, como la pierna y en ocasiones el antebrazo. Se inicia el vendaje como si fuera en espiral y enseguida se vuelve hacia atrs, de modo que las vueltas se van superponiendo de forma cruzada. As, cada vuelta ser paralela a la anterior de la que le precede.

6

Vueltas en ocho:

Se usa para vendar articulaciones con algn tipo de afectacin traumtica o inflamatoria, por ejemplo en traumatismo de rodilla que produce dolor a la movilidad.

VENDAJES ESPECFICOS

En la prctica clnica de atencin primaria en salud y de atencin en emergencias se emplean ciertos tipos de vendajes considerados como los ms bsicos y aplicables, entre los que destacan:

VENDA EN 8 PARA ARTICULACIN DE LA RODILLA

Indicaciones:

1. Afecciones inflamatorias de la articulacin de la rodilla, por ejemplo traumatismos 2. Edema de la articulacin de la rodilla (hasta establecer su causa) 3. Lesin de los meniscos (para disminuir la movilidad y por tanto evitar que aumente el dao) 4. Proteccin en deportes intensos

Contraindicaciones:

1. No autorizacin por parte del paciente 2. Desconocimiento de la tcnica o de su aplicacin

Tcnica:

1. Se presenta con su paciente, le informa lo que le realizar y le solicita su autorizacin y la

colaboracin durante el procedimiento 2. Iniciar con 2 vueltas circulares por debajo de la articulacin. 3. A continuacin, se lleva la venda sobre la articulacin y se asegura con 2 vueltas circulares por

encima de la articulacin. 4. Continuar alternando vueltas ascendentes y descendentes cruzadas entre s y superponindose a sus

precedentes en dos tercios del ancho de la venda, de modo que se consiga cubrir todo el ancho de la articulacin

7

VENDAJE EN 8 PARA HOMBROS

Es un procedimiento sencillo, no necesariamente debe encontrarse desnuda la persona, se lo puede aplicar sobre la ropa. Debe garantizar que los hombros queden dirigidos hacia arriba y hacia atrs para que su utilidad sea la esperada.

Indicaciones:

1. Fractura de clavcula (no expuesta)

Contraindicaciones:

1. No autorizacin del paciente 2. Desconocimiento de la tcnica 3. Fractura de clavcula expuesta (en este caso el tratamiento es quirrgico)

Tcnica:

1. Presentarse con su paciente, informarle lo que le realizar y pedir su consentimiento y colaboracin.

2. Colocarse detrs de su paciente, realizar dos vueltas de fijacin en la base del brazo sano iniciando en

la parte superior y circunvalando en direccin pstero-anterior, llevar la venda hacia el extremo inferior del otro brazo por la espalda en orientacin oblicua.

3. Una vez en la base del brazo contralateral inicia la circunvalacin de la venda elstica por el extremo

inferior en direccin pstero-anterior y repetir el procedimiento hasta que se termine la venda en el extremo superior de la base del brazo lesionado

4. Verificar que el vendaje se encuentra lo suficientemente ajustado como para mantener los hombros

elevados, y explicar a su paciente que debe guardarse esta posicin hasta nueva orden

8

VENDAJE DE PIE Y TOBI LLO

Indicaciones:

1. Esguince de tobillo (grado I y algunos de grado II) 2. Edema de tejidos blandos en tobillo y rea cercana 3. Dolor de tobillo de causa no especificada (hasta establecer el diagnstico)

Contraindicaciones:

1. No contar con el consentimiento informado del paciente o su representante 2. Desconocer la tcnica 3. Fractura expuesta de tobillo

Materiales:

1. Venda elstica de 4 pulgadas. 2. Taburete para ofrecer soporte a la pierna mientras se realiza el vendaje. 3. Esparadrapo.

Tcnica:

1. Presentarse con su paciente, informarle lo que le realizar y solicitarle autorizacin y colaboracin

para el procedimiento.

2. Utilizar la venda adecuada para el procedimiento (4 pulgadas para adultos) colocando el rollo mirando hacia fuera.

3. Colocar la articulacin del tobillo en una posicin de 90

4. Iniciar el vendaje desde el borde interno (medial) hacia el borde externo (lateral) de la planta del pie.

5. Realizar tres vueltas en espiral, acercndose al taln.

6. Llevar el vendaje a travs del malolo interno hasta el borde externo del taln.

9

7. Realizar dos vueltas circulares sobre el centro del taln manteniendo la presin.

8. Realizar un vendaje en ocho hasta que el taln quede completamente cubierto. Finalizar el vendaje con dos vueltas circulares en la pierna realizando la fijacin correcta (clips y/o esparadrapo).

9. Comprobar la movilidad de los dedos, as como su sensibilidad, temperatura y coloracin.

10. Direccionar los cuidados pertinentes y acudir a control urgente por signos de alarma (cambios de

coloracin de la piel, amortiguamientos o cosquilleos, intenso dolor o prdida de la sensibilidad)

VENDAJE FUNCIONAL DE DEDO

Indicaciones:

1. Lesiones de tejidos blandos en dedo 2. Lesiones en articulaciones en dedo

Contraindicaciones:

1. No contar con el consentimiento informado del paciente o su representante 2. Desconocer la tcnica 3. Fractura expuesta de cualquiera de los huesos del dedo

Materiales:

1. Venda de gasa de dos pulgadas. 2. Esparadrapo

10

Tcnica:

1. Colocar el rollo de la venda mirando hacia fuera, con el dedo en una posicin ligeramente flexionada, mantiene el pulgar en el inicio del vendaje sobre la base del dedo.

2. Colocar el vendaje iniciando desde la base del dedo hasta la punta terminando en la base del dedo

en la cara dorsal, realizar la misma maniobra de enrollamiento al menos 4 veces.

3. Mantener fijada la venda en la base del dedo con los dedos pulgar e ndice del operador luego se procede a envolver el dedo llevando el vendaje desde la base hacia la punta y desde la punta hacia la base, realizando tres vueltas en espiral.

4. Llevar el vendaje hacia la mueca por el borde cubital y realizar una vuelta circular, luego llevar el

vendaje de vuelta por el borde radial y dorso de la mano, desde la base hacia la punta y regresar a la base realizando 3 vueltas circulares

5. Llevar de nuevo el vendaje hacia la mueca por el borde cubital y terminar el vendaje con 2 a 3

vueltas circulares en la mueca

6. Direccionar los cuidados pertinentes y acudir a control urgente por signos de alarma (cambios de coloracin de la piel, amortiguamientos o cosquilleos, intenso dolor o prdida de la sensibilidad)

.

VENDAJE CABESTRILLO

Indicaciones:

1. Lesiones del hombro que requieran inmovilizacin del miembro inferior 2. Lesiones del codo que requieran inmovilizacin de esta articulacin

11

3. Lesiones de la mueca y mano que hayan sido inmovilizadas y deba evitarse que se encuentren pendulares

Contraindicaciones:

1. No contar con el consentimiento informado del paciente o su representante 2. Desconocer la tcnica

Materiales:

1. Venda Triangular de 140cm de base por 90 cm de cada lado

Tcnica:

1. Presentarse con su paciente, explicarle lo que le realizar y solicitar su autorizacin para iniciar

2. Tomar el extremo o la punta de la venda triangular con la mano izquierda y con la mano derecha

el vrtice.

3. Colocarse en la parte posterior del paciente con la finalidad de que la venda quede entre el pecho y el brazo lesionado.

4. Doblar el codo y colocar el antebrazo en el trax, asegurndose de que la mano

quede aproximadamente 10 cm ms alta en relacin al codo.

5. Doblar la tela sobre el antebrazo llevndola sobre el hombro del brazo lesionado.

6. Conectar ambas puntas sobre el hombro sano utilizando un nudo cuadrado. Colocar el nudo a un lado de la mitad del cuello.

7. Colocar la punta sobrante hacia el interior del cabestrillo asegurarla con un alfiler o a su vez realizar

un nudo. Comprobar si el brazo est en buena posicin.

VENDAJE DE CABEZA Sirve para sostener apsitos en heridas y operaciones del crneo, en quemaduras de la cabeza

Contraindicaciones:

1. Fracturas seas 2. Heridas de consideracin 3. Edemas importantes

Tcnica:

1. Primero Informar al paciente de lo que se realizar, pedir su consentimiento y colaboracin.

12

2. Ubicar al paciente en una posicin cmoda.

3. Tomar la venga triangular

4. Colocarse detrs de paciente

5. Apoyar el lado ms largo del pauelo sobre la frente, a nivel de los arcos superciliares sobre las

cejas y envolver la cabeza pasando cabos y vrtice por detrs de la misma.

6. Llevar los lados de la venda triangular hacia atrs por detrs del pabelln auricular,

entrecruzar los lados por encima del vrtice de la venda

7. Llevarlos hacia adelante y hacer un nudo cuadrado en la frente y esconder el trozo de tela

sobrante debajo del vendaje.

8. Comprobar si est bien hecho tirando del vendaje.

5 7 6

13

Bibliografa

1. Rodrguez, N. Manual de Primeros Auxilios. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Chile; 2011.

2. Montoya, Jorge. Manual de Primeros Auxilios Bsicos. Comit Logstico Permanente de Proteccin Civil

y Seguridad. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO. Mxico; 2006 3. Amir Estephan. Clavicle Fracture in Emergency Medicine Treatment & Management. Medscape;

2012 (URL: http://emedicine.medscape.com/article/824564-overview)

4. WOLF, Michael; et al. Management of Ankle Sprains. AMERICAN FAMILY PHYSICIAN. VOLUME 63, NUMBER 1 JANUARY, 2001

GUA DIDCTICA PARA EL TALLER DE VENDAJES is licensed under a Creative Commons Reconocimiento- NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported License.