Acerca de la insuficienciarenal crónica: Una guía

para los pacientes y sus familias

National Kidney Foundation®

NKF-K/DOQI es una marca registrada de la Fundación Nacional del Riñón.© 2003 National Kidney Foundation, Inc.

Todos los derechos reservados.Queda prohibido, sin la autorización escrita de National Kidney Foundation, Inc., la reproduccióno transmisión total o parcial de esta publicación por cualquier medio, como el electrónico o elmecánico, incluyendo fotocopia, grabación o cualquier otro almacenamiento de información osistema de recuperación.

La Iniciativa de Calidad para los Resultados deInsuficiencia Renal de la Fundación Nacional delRiñón (NKF-KIDOQI, por sus siglas en inglés) haelaborado pautas de práctica clínica para mejorar losresultados de los pacientes. La información de estefolleto se basa en dichas pautas recomendadas. Laintención de estas pautas no es definir un estándarde cuidado, sino proporcionar información y ayudara su médico o al equipo de profesionales que cuidade su salud a tomar decisiones sobre su tratamiento.Estas pautas están a disposición de su médico oclínica. Si tiene alguna pregunta, consulte con sumédico.

30 East 33rd StreetNew York, NY 100161-800-622-9010www.kidney.org

Más de 20 millones de estadounidenses, uno de cada nueveadultos, padecen de insuficiencia renal crónica, y la mayoría nolo saben. Otras 20 millones de personas tienen mayor riesgo desufrir de insuficiencia renal. En muchos casos, la deteccióntemprana y el tratamiento de la insuficiencia renal puedenayudar a prevenir una insuficiencia renal más seria y otrascomplicaciones. Es importante que aprenda todo que puedasobre la insuficiencia renal. Este folleto le informará lo quenecesita saber sobre la prevención, la detección, y el tratamientode esta enfermedad. Esta información se basa en las pautas depráctica clínica para la insuficiencia renal crónica de la Iniciativade Calidad para los Resultados de Insuficiencia Renal de laFundación Nacional del Riñón (NKF-K/DOQI). Estas pautas se hanelaborado para ayudar a su médico y a otros proveedores delcuidado de la salud a brindarle la mejor atención.

¿Qué son los riñones y cómo ayudan amantener una buena salud?

Sus riñones son dos órganos en forma de haba, cada uno deltamaño de su puño. Están situados cerca del medio de su

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columna vertebral, justo debajo de la caja torácica Sus riñones constituyen un sistema de filtración. Cada riñóncontiene como un millón de unidades filtradoras muypequeñas, llamadas nefronas. Los riñones procesan alrededorde 200 cuartos de sangre por día, eliminando alrededor dedos cuartos de sustancias de desecho y el exceso de líquido enforma de orina. La orina viaja a través de dos tubos,denominados uréteres, hacia la vejiga, donde se almacenahasta que vaya al baño. Los desechos son el producto de ladesintegración de la comida y de la actividad muscularnormal.

Además de eliminar desechos y líquidos de su cuerpo, susriñones realizan otras funciones importantes:

❖ Regulan el agua de su organismo y otros químicos de susangre como el sodio, el potasio, el fósforo, y el calcio.

❖ Eliminan los medicamentos y las toxinas que ingresan a suorganismo.

❖ Producen hormonas que ayudan a su cuerpo a:

1. regular la presión sanguínea

2. producir glóbulos rojos

3. tener huesos fuertes.

¿Qué es la insuficiencia renal crónica?La insuficiencia renal crónica incluye estados que dañan susriñones y disminuyen su capacidad de desempeñar lasfunciones anteriormente mencionadas para mantenerlosaludable. Si la insuficiencia renal empeora, una cantidadelevada de desechos se pueden acumular en su sangre y ustedpuede sentirse enfermo. También puede desarrollarcomplicaciones como presión alta, anemia (disminución de lacantidad de la sangre), huesos débiles, malnutrición, y daño alos nervios. Además, la insuficiencia renal aumenta el riesgo

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de que padezca de insuficiencia cardiaca y vascular. Estosproblemas pueden presentarse lentamente a lo largo deltiempo. La diabetes, la presión alta y otros trastornos puedencausar insuficiencia renal crónica. A menudo, la deteccióntemprana y el tratamiento pueden evitar que la insuficienciarenal empeore. Cuando ésta progresa, puede eventualmentedesencadenar una insuficiencia renal terminal o fallopermanente de los riñones, que requiere diálisis o untrasplante de riñón para salvarle la vida.

¿Cuáles son las causas de la insuficienciarenal crónica?

Las dos causas principales de la insuficiencia renal crónica sonla diabetes y la presión alta, que son los responsables dehasta dos tercios de los casos. La diabetes se presenta cuandousted tiene demasiada azúcar en la sangre, lo que dañamuchos otros órganos de su cuerpo, incluyendo los riñones yel corazón, así como los vasos sanguíneos, los nervios y losojos. La presión alta o la hipertensión ocurre cuando aumentala presión de la sangre contra las paredes de sus vasossanguíneos. Si la presión alta no se controla o se controla demanera deficiente puede ser la causante de paros cardiacos,apoplejías, e insuficiencia renal crónica. Por otro lado, lainsuficiencia renal crónica puede causar presión alta.

Otras condiciones que pueden afectar los riñones son:

❖ Glomerulonefritis, un grupo de enfermedades que causaninflamación y daño a las unidades filtrantes del riñón.Estos trastornos son el tercer tipo más común deinsuficiencia renal.

❖ Enfermedades hereditarias, como la insuficiencia renalpoliquística, que hace que se formen quistes grandes enlos riñones y que dañen el tejido circundante.

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❖ Malformaciones que se originan cuando el bebé crece enel útero materno. Por ejemplo, se puede producir unaestrechez que evita el flujo de salida normal de la orina yocasiona que ésta regrese al riñón. Esto produce infeccióny puede dañar los riñones.

❖ Lupus y otras enfermedades que pueden afectar elsistema inmunológico del cuerpo.

❖ Obstrucciones que son producto de problemas comocálculos renales, tumores, o glándula prostáticaagrandada en los hombres.

❖ Infecciones urinarias constantes.

¿Cuáles son los síntomas de lainsuficiencia renal?

La mayoría de las personas tal vez no presenten síntomasseveros hasta que su insuficiencia renal haya avanzado. Sinembargo, usted puede notar que:

❖ se siente más cansado y tiene menos energía

❖ tiene problemas para concentrarse

❖ tiene poco apetito

❖ le cuesta dormirse

❖ padece de calambres en las noches

❖ sus pies y sus tobillos se hinchan

❖ sus ojos lucen hinchados, especialmente en las mañanas

❖ tiene piel seca y le pica

❖ tiene la necesidad de orinar con más frecuencia,especialmente en las noches.

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¿Puede cualquier persona padecer deinsuficiencia renal crónica?

Sí. Cualquier persona puede padecer de insuficiencia renalcrónica a cualquier edad. Sin embargo, algunas personastienen más tendencia que otras de desarrollar insuficienciarenal. Es posible que usted tenga mayor riesgo de padeceresta enfermedad si:

❖ sufre de diabetes

❖ padece de presión alta

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❖ tiene historia familiar de insuficiencia renal crónica

❖ es una persona mayor

❖ pertenece a un grupo de población que tiene un índicealto de diabetes o presión alta como afroamericanos,hispanoamericanos, asiáticos o pobladores de las islas delpacífico, e indios americanos.

¿Qué debería hacer si tengo riesgoelevado de padecer de insuficiencia renal?

Si usted tiene riesgo elevado de padecer insuficiencia renal,visite a su médico o una clínica y hágase ver. Debería hacerselas siguientes pruebas:

❖ Medición de la presión sanguínea.

❖ Una prueba simple para ver proteína en la orina. Laproteína es un componente muy importante delorganismo, y sus riñones normalmente vuelven a absorbercualquier proteína filtrada. Sin embargo, cuando susriñones están dañados, la proteína se filtra a la orina. Unacantidad de proteína en exceso en la orina puede ser unaseñal temprana de daño en los riñones. Existen pruebasdiferentes para detectar la presencia de proteína en laorina. Proteína recurrente en la orina (dos pruebas conresultados positivos en varias semanas) indica insuficienciarenal crónica.

❖ Una prueba de sangre simple para medir el nivel decreatinina, un desecho que es el resultado de la actividadmuscular normal. Cuando sus riñones están dañados, lacreatinina se puede acumular a niveles altos en su sangre.Los resultados de su prueba de sangre de creatininadeberían utilizarse para estimar el nivel de su función

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renal. (Ver “¿Qué pasa si los resultados de mis pruebasmuestran que ya padezco de insuficiencia renal crónica?”en la página 8)

Es posible que su comunidad ofrezca una evaluación gratuitade insuficiencia renal a través del Programa de EvaluaciónTemprana del Riñón de la Fundación Nacional del Riñón(KEEP, por sus siglas en inglés). Verifique con la afiliada de laFundación Nacional del Riñón de su área para averiguar siesta evaluación está disponible. Tal vez consiga másinformación sobre el KEEP si llama al número gratuitonacional 1-800-622-9010.

¿Se hacen otras pruebas para detectar lainsuficiencia renal crónica?

Otras pruebas que a veces se pueden hacer para detectar lainsuficiencia renal crónica incluyen:

❖ Urinálisis, que puede detectar muchas anormalidades enla orina, como por ejemplo, sangre, proteína, pus, azúcar,y bacteria.

❖ Microalbuminuria, que es una prueba sensitiva paradetectar una cantidad pequeña de proteína en la orina.

❖ Creatinina urinaria, estima la concentración de su orina, yayuda a entregar un resultado de proteína exacto.

❖ Proporción proteína–creatinina, que estima la cantidad deproteína que excreta en su orina en un día y evita lanecesidad de recoger una muestra de orina de 24 horas.

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¿Puedo prevenir la insuficiencia renalcrónica incluso si tengo riesgo elevado de

padecerla?Sí. Debería hablar con su médico sobre cómo reducir susprobabilidades de adquirir insuficiencia renal. Es posible quesu médico le recomiende que:

❖ Se haga chequeos regulares ya sea en su consultorio o enla clínica.

❖ Siga su tratamiento prescrito para la diabetes y/o lapresión alta.

❖ Baje de peso, de ser necesario, siguiendo una dietasaludable y un programa de ejercicios regular.

❖ Deje de fumar.

❖ Evite tomar grandes cantidades de medicamentos quealivian el dolor para los que no necesita receta médica.

❖ Haga algunos cambios en su dieta, como por ejemplo,consumir menos sal y menos proteína.

❖ Limite su ingesta de bebidas alcohólicas.

¿Qué pasa si los resultados de mis pruebasmuestran que ya padezco de insuficiencia

renal crónica?Su médico tendrá que identificar con precisión su diagnósticoy evaluar su función renal para planear su tratamiento. Sumédico tal vez le pida que visite a un especialista para queconsulte su caso y le ayude a controlar su enfermedad. Sepuede hacer lo siguiente:

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❖ Índice de filtración glomerular (GFR, por sus siglas eninglés), que le indica cuánta función renal tiene. Nonecesita otra prueba para estimar su GFR. Su médicopuede calcularla de los resultados de su prueba decreatinina en la sangre, su edad, el tamaño de su cuerpo,y su género. El índice de filtración le ayuda a su médico adeterminar la fase de su insuficiencia renal. (Ver cuadro“¿Cuál es la fase de su insuficiencia renal?”). La GFR es lamejor manera de evaluar su función renal.

❖ Un ultrasonido o una tomografía computarizada, que leproporciona a su médico una foto de sus riñones y deltracto urinario. Este examen muestra si sus riñones sondemasiados grandes o demasiados pequeños, si tienealguna obstrucción como cálculos renales o tumores, y sihay algún problema en la estructura de sus riñones y eltracto urinario.

❖ Biopsia de riñón, que se hace en algunos casos paraidentificar un tipo específico de insuficiencia renal,determinar el grado del daño, y planificar el tratamiento.Consiste en observar un tejido pequeño de riñón bajo unmicroscopio.

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¿Cuál es la fase de su insuficiencia renal?Fase Descripción Índice de filtración glomerular

(GFR, por sus siglas en inglés)

Con riesgo Factores de riesgo para Más de 90elevado insuficiencia renal crónica

(por ejemplo, diabetes, presión alta,historia familiar, edad avanzada, etc)

1 Daño del riñón (proteína en la Más de 90orina) e índice de filtración normal

2 Daño del riñón y disminución ligera en el índice de filtración 60 a 89

3 Disminución moderada 30 a 59en el índice de filtración

4 Disminución severa en 15 a 29el índice de filtración

5 Fallo permanente del riñón (se necesita diálisis o trasplante) Menos de 15

Pautas de práctica clínica para insuficiencia renal crónica de la Iniciativa de Calidadpara Resultados de Insuficiencia Renal de la Fundación Nacional del Riñón)

Si padezco de insuficiencia renal crónica,¿cuál sería mi tratamiento?

El plan de su tratamiento dependerá de la fase de suinsuficiencia renal y de otros problemas de salud que puedatener. Su tratamiento podría incluir lo siguiente:

❖ Controlar otros problemas de saludEs posible que usted padezca de otros trastornos, comodiabetes y presión alta, que pueden dañar sus riñones. Unode los objetivos de su tratamiento es asegurar que estasenfermedades estén bien controladas. Si usted padece dediabetes, tendrá que controlar su azúcar, seguir su dieta, y

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tomar sus medicamentos según la prescripción de su médico.Si sufre de presión alta, es posible que su médico le prescribamedicamentos para la presión alta llamados inhibidores deACE (una enzima importante para la formación deangiotensina) o bloqueadores – receptores de angiotensina(ARBs, por sus siglas en inglés). Los estudios han demostradoque estos medicamentos ayudan a proteger su funciónrenal. Tal vez también necesite otros medicamentos para lapresión alta que lo ayude a controlarla. Tal vez su médico lepida que baje de peso si fuera necesario, y que disminuya lasal en su dieta para ayudar a bajar su presión sanguínea.

❖ Prevenir problemas cardíacos Las personas que padecen de insuficiencia renal tambiéntienen mayor probabilidad de adquirir problemascardíacos. El control de su diabetes y de su presión alta esmuy importante para prevenir los problemas cardíacos.Además, debería tratarse la anemia (disminución de lacantidad de sangre) ya que puede dañar el corazón. Paratratar la anemia es posible que necesite tomar unahormona denominada eritropoyetina (EPO, por sus siglas

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en inglés) y suplementos de hierro. Si el nivel de sucolesterol es demasiado alto, es posible que su médico lerecomiende cambios en su dieta, ejercicios regulares, yposiblemente medicinas especiales, para ayudar a bajar elnivel de colesterol. El fumar empeora la insuficiencia renaly la cardiaca, y si usted fuma, tendrá que dejar de hacerlo.Dependiendo de sus síntomas, es posible que su médico lepida pruebas adicionales para examinar su corazón.

❖ Tratar las complicaciones de la enfermedad renalLa insuficiencia renal puede causar complicaciones, comopor ejemplo, anemia, y enfermedad a los huesos. Ademásde tratar su anemia con EPO y suplementos de hierro, talvez necesite seguir algún tratamiento para mantener sushuesos saludables. Tal vez esto incluya limitar la cantidadde alimentos que contienen mucho fósforo en su dieta,tomar con las comidas y entremeses un tipo de medicinallamada bloqueador de fosfato, y tomar una formaespecial de vitamina D.

❖ Controlar su progreso• Su índice de filtración glomerular (GFR, por sus siglas en

inglés) se controlará regularmente para averiguar si suenfermedad renal está empeorando. Por lo general, elcontrol se realiza mediante pruebas de sangre.

• La cantidad de proteína en su orina se controlará de vezen cuando.

• Se harán pruebas de nutrición para asegurar que estéconsumiendo suficientes proteínas y calorías paramantener su salud en general. Tal vez le pidan que sigauna dieta que restringa las proteínas, de tal manera quetendrá que obtener calorías adicionales de otras fuentesde alimentos. Su médico lo puede derivar a un dietistaregistrado quien lo ayudará a planificar sus comidaspara que consuma los alimentos adecuados encantidades adecuadas.

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Ver “Cómo comprender sus valores de laboratorio” en lapágina 21 donde encontrará una lista de pruebas que sepueden hacer.

¿Puedo evitar que mi insuficiencia renalempeore?

Lo más probable es que sí. El objetivo de su tratamiento esretrasar su insuficiencia renal o evitar que empeore. Esposible que su médico consulte con un especialista paraelaborar un plan de tratamiento específico para suinsuficiencia renal. Qué tan bien su tratamiento puedealcanzar este objetivo depende de:

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❖ la fase de su insuficiencia renal (ver cuadro en la página10) al momento que lo diagnostican y comienza sutratamiento. El índice de filtración glomerular es la mejorprueba para medir su función renal y determinar la fasede su insuficiencia renal. Cuanto más temprano se detectala insuficiencia renal, mejores son las probabilidades deretrasar o detener su avance.

❖ el cuidado con el que siga su plan de tratamiento. Ustedes parte del equipo de cuidado de salud. Aprenda todo loque pueda sobre la insuficiencia renal crónica y sutratamiento, y asegúrese de seguir todos los pasos de sutratamiento religiosamente. Es importante que conozcasus resultados. Pregúntele a su médico al respecto. Hagaseguimiento a su índice de filtración glomerular para queconozca la fase de su insuficiencia renal.

❖ la causa de su insuficiencia renal. Algunas enfermedadesson más difíciles de controlar.

¿Qué pasa si mi insuficiencia renalempeora?

Si su insuficiencia renal empeora, y el índice de su filtraciónglomerular (GFR, por sus siglas en inglés) es inferior a 30,tendrá que averiguar las opciones de tratamiento para elfallo permanente del riñón. Tendrá que ser atendido por unespecialista en insuficiencia renal (llamado nefrólogo). Esposible que este médico lo haya visto antes y haya trabajadocon su médico de cabecera para elaborar su plan detratamiento. El especialista renal lo ayudará a prepararsepara el fallo permanente del riñón y le proporcionará lainformación que necesita para que escoja la mejor opción detratamiento para usted y su familia tomando como base:

❖ su estado médico

❖ su estilo de vida y preferencia personal

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Si su GFR es inferior a 15, tendrá que empezar el tratamientopara el fallo permanente del riñón. Existen dos tratamientosexitosos para el fallo permanente del riñón: diálisis ytrasplante de riñón. La diálisis es un tratamiento que eliminalos desechos y el exceso de líquido de su sangre. Existen dostipos de diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal. En lahemodiálisis, la sangre se limpia afuera de su cuerpo al pasarpor un filtro especial denominado riñón artificial o dializador.En la diálisis peritoneal, la sangre se limpia dentro de sucuerpo con la ayuda de una solución de diálisis que se colocaen su cavidad abdominal (su barriga) de donde drena.

El trasplante de riñón se trata de una operación en la que secoloca un riñón nuevo en su cuerpo para que cumpla lasfunciones de sus riñones dañados. El riñón puede provenir dealguien que ha fallecido (donante de cadáver) o de undonante que esté vivo quien puede ser un familiar cercano,un amigo, o posiblemente un extraño que deseó donar unriñón a alguien que necesitaba un trasplante (un donanteindirecto). Después del trasplante, tiene que tomarmedicamentos todos los días para evitar que su cuerporeconozca el riñón nuevo como un elemento “extraño” y lorechace.

Su médico lo ayudará a decidir qué opción es la mejor parausted.

¿Cómo puedo sobrellevar la insuficienciarenal crónica?

El diagnóstico de insuficiencia renal crónica puede ser difícilde enfrentar. Usted y su familia tal vez tengan que modificarsu estilo de vida para adaptarse a su estado de salud y a su

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nuevo tratamiento. Es importante que se de cuenta que notiene que enfrentar las cosas por sí solo. Un equipo calificadode profesionales médicos está a su disposición para ayudarlo.Probablemente le sea útil hablar con otras personas quetambién padecen de insuficiencia renal crónica. Llame a laafiliada de la Fundación Nacional del Riñón de su localidad ypregúntele si hay un grupo de apoyo disponible. Aprendatodo lo que pueda sobre insuficiencia renal y su tratamiento.Saber lo que le espera y lo que puede hacer para ayudarse asímismo le da la sensación de control de su enfermedad. LaFundación Nacional del Riñón le puede proporcionar muchosrecursos para que aprenda más.

¿Dónde puedo conseguir másinformación?

Debería hablar con su médico y otros miembros de su equipode cuidado de salud. Su médico puede derivarlo a un dietistaregistrado quien tiene una capacitación especial en laplanificación de dietas para las personas que sufren deinsuficiencia renal. Tal vez desee leer las siguientespublicaciones disponibles en la Fundación Nacional del Riñón:

❖ La diabetes y las enfermedades renales crónicas

❖ La hipertensión y sus riñones

❖ ¿Corre riesgo de padecer insuficiencia renal crónica?(disponible solo en inglés)

❖ Lo que necesita saber cuando padece de insuficiencia renalcrónica (disponible solo en inglés)

❖ Lo que necesita saber sobre la urinálisis

❖ Sus riñones: químicos principales del organismo (disponiblesolo en inglés)

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❖ Controle el nivel de fósforo (disponible solo en inglés)

❖ Controle el nivel de sodio: cómo condimentar sus alimentos(disponible solo en inglés)

❖ Nutrición y la insuficiencia renal crónica (disponible solo eninglés)

❖ Selección de un tratamiento para el fallo permanente del riñón(disponible solo en inglés)

❖ Lo que necesita saber sobre la hemodiálisis (disponible soloen inglés)

❖ Lo que necesita saber sobre la diálisis peritoneal (disponiblesolo en inglés)

❖ Lo que necesita saber sobre la anemia y la insuficiencia renalcrónica

❖ Trasplante de riñón: volver a nacer (disponible solo en inglés)

❖ Cómo mantener los huesos saludables cuando se padece deinsuficiencia renal crónica (disponible solo en inglés)

Puntos clave para recordar

❖ Sus riñones realizan muchas funciones importantes paramantenerlo con buena salud. Entre ellas: eliminar losdesechos y el exceso de líquidos, balancear los fluidos yciertos químicos en su cuerpo, eliminar las medicinas ytoxinas de su cuerpo, producir hormonas importantes queayudan a regular la presión sanguínea, producir glóbulosrojos, y mantener sus huesos saludables.

❖ Con la insuficiencia renal crónica, sus riñonesgradualmente pierden la capacidad de realizar estasfunciones importantes. Las causas primordiales de lainsuficiencia renal crónica son la diabetes y lahipertensión.

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❖ Si tiene mayor riesgo de padecer insuficiencia renal (ver“¿Puede cualquier persona padecer de insuficiencia renalcrónica?” en la página 5, visite a su médico o una clínica yhágase ver. Además del control de su presión sanguínea,debería hacerse una prueba simple de proteína en suorina y una prueba de sangre para la creatinina.

❖ Verifique con la Fundación Nacional del Riñón de sulocalidad para averiguar si el programa de evaluaciónKEEP está disponible en su comunidad.

❖ La presencia de proteína recurrente en la orina es unaseñal temprana de insuficiencia renal crónica. Dos pruebaspositivas en varias semanas indican proteína recurrente enla orina.

❖ Si tiene proteína recurrente en su orina, su médico tendráque identificar con precisión su diagnóstico y evaluar sufunción renal para planificar su tratamiento, lo que puedeincluir: índice de filtración glomerular, ultrasonido otomografía computarizada, y en algunos casos, unabiopsia de riñón.

❖ Su índice de filtración glomerular (GFR, por sus siglas eninglés) es la medición de cuánta función renal tiene.También ayuda al médico a determinar la fase de suinsuficiencia renal. Su GFR debería calcularse de losresultados de su prueba de creatinina en la sangre, suedad, el tamaño de su cuerpo, y su género.

❖ Si le diagnostican insuficiencia renal crónica, esimportante que aprenda todo lo que pueda sobre laenfermedad y su tratamiento. Usted es parte importantede su equipo de cuidado de salud. El cuidado con el quesiga su plan de tratamiento puede afectar qué también levaya.

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❖ Conozca sus resultados. Pregúntele a su médico sobreresultados de pruebas importantes como su GFR, yhágales seguimiento.

❖ Su tratamiento depende de la fase de su insuficienciarenal crónica y otros problemas de salud que pueda tener.(Ver “Si padezco de insuficiencia renal crónica, ¿cuál seríami tratamiento?” de la página 10 para más detalles.)

❖ En muchos casos, la detección temprana y el tratamientopueden retrasar o detener el avance de la insuficienciarenal crónica. Sin embargo, si la insuficiencia renalempeora y se produce el fallo permanente del riñóneventualmente, existen dos tratamientos exitosos: diálisisy trasplante de riñón.

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Prueba de conocimientoTome esta prueba de verdadero o falso

1. La única función de sus riñones es eliminar los desechos yel exceso de líquidos de su cuerpo.

Verdadero ________ Falso ________

2. Las personas que padecen de diabetes o de presión altatienen mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renalcrónica.

Verdadero ________ Falso ________

3. Las personas que sufren de insuficiencia renal crónicasiempre presentan muchos síntomas.

Verdadero________ Falso ________

4. Los afroamericanos tienen riesgo bajo de desarrollarinsuficiencia renal crónica.

Verdadero ________ Falso ________

5. La insuficiencia renal crónica puede detectarse haciendo pruebas simples de sangre y orina.

Verdadero ________ Falso ________

6. La detección temprana y el tratamiento pueden amenudo evitar que la enfermedad empeore.

Verdadero ________ Falso ________

7. La presencia de proteína recurrente en la orina es unaseñal temprana de insuficiencia renal crónica.

Verdadero ________ Falso ________

8. La mejor manera de saber cómo funcionan sus riñones es conocer su índice de filtración glomerular (GFR, por sus siglas en inglés)

Verdadero ________ Falso ________

9. La anemia y la enfermedad a los huesos soncomplicaciones comunes de la insuficiencia renal crónica.

Verdadero ________ Falso ________

10. Las personas que padecen de insuficiencia renal crónicatienen riesgo bajo de desarrollar insuficiencia cardiaca.

Verdadero ________ Falso ________

(Las respuestas aparecen en la página 25)

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CÓMO COMPRENDER SUS VALORESDE LABORATORIO

Es posible que las personas que adquieren insuficiencia renalcrónica se hagan todas o algunas de las siguientes pruebas. Siusted sufre de insuficiencia renal crónica, pregúntele a sumédico que pruebas le harán y con qué frecuencia. Hable consu médico sobre los resultados. Si los números no están en laproporción normal, pídale a su médico que los mejore.

Albúmina sérica: La albúmina es un tipo de proteínaproducto de la proteína que consume cada día. Un nivel bajode albúmina en su sangre puede deberse a que no consumesuficiente proteína o calorías en su dieta. Un nivel bajo dealbúmina puede acarrear problemas de salud, como porejemplo, dificultad para rechazar las infecciones. Pregúntele asu dietista cómo obtener la cantidad apropiada de proteínasy calorías de su dieta.

Calcio: El calcio es un mineral importante para tener huesosfuertes. Pregúntele a su médico cuál debería ser su nivel decalcio. Para ayudar a balancear la cantidad de calcio en susangre, es posible que su médico le pida que tomesuplementos de calcio y una forma especial de vitamina D.Tome solo los suplementos y las medicinas recetadas por sumédico.

Colesterol HDL: El colesterol HDL es un tipo de colesterol“bueno” que protege su corazón. Para muchos pacientes, elnivel ideal de colesterol HDL es por encima de 35.

Colesterol LDL: El colesterol LDL es un tipo de colesterol“malo”. Un nivel alto de LDL puede aumentar susprobabilidades de tener problemas cardiacos y circulatorios.Para muchos pacientes, el nivel ideal de colesterol LDL esinferior a 100. Si su nivel de LDL es demasiado elevado, esposible que su médico le pida que modifique un poco sudieta y aumente su nivel de actividad.

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Colesterol total: El colesterol es una sustancia como la grasaque se encuentra presente en su sangre. Un nivel alto decolesterol puede aumentar sus probabilidades de tenerproblemas cardiacos y circulatorios. Para muchos pacientes,un nivel bueno de colesterol total es inferior a 200. Si el nivelde su colesterol es demasiado elevado, es posible que sumédico le pida que modifique un poco su dieta y aumente sunivel de actividad. En algunos casos, también se prescribemedicina.

Creatinina sérica: La creatinina es una sustancia de desechoen su sangre que proviene de la actividad muscular.Normalmente sus riñones la eliminan de su sangre, perocuando la función renal disminuye, el nivel de la creatininaaumenta. El nivel de creatinina le indica a su médico quétambién están funcionando sus riñones.

Creatinina urinaria: Esta prueba estima la concentración de suorina y ayuda a proporcionar un resultado de proteínaexacto.

Fósforo: Un nivel alto de fósforo puede provocar huesosdébiles. Pregúntele a su médico cuál debería ser su nivel defósforo. Si su nivel es demasiado elevado, es posible que sumédico le pida que reduzca su ingesta de alimentos que sonricos en fósforo y que tome un tipo de medicina llamadabloqueador de fósforo con sus comidas y meriendas.

Hemoglobina: La hemoglobina es parte de los glóbulos rojosque llevan oxígeno de sus pulmones a todas las partes de sucuerpo. Su nivel de hemoglobina le indica a su médico siusted tiene anemia, que lo hace sentirse cansado y con pocaenergía. Si tiene anemia, es posible que necesite tratamientocon suplementos de hierro y una hormona llamadaeritropoyetina (EPO, por sus siglas en inglés). El objetivo deltratamiento para la anemia es alcanzar y mantener un nivelde hemoglobina de, por lo menos, 11 a 12.

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Hematócrito: El hematócrito es la medición de los glóbulosrojos que su cuerpo genera. Un hematócrito bajo puedesignificar que usted tiene anemia y necesita tratamiento dehierro y EPO. Se sentirá menos cansado y tendrá más energíacuando su hematócrito llegue, por lo menos, de 33 a 36 porciento.

Hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en inglés): Nivelesaltos de la hormona paratiroidea pueden deberse a unbalance deficiente de calcio y fósforo en su organismo, lo quepuede ocasionar enfermedad a los huesos. Pregúntele a sumédico si el nivel de PTH está en el índice correcto. Es posibleque su médico prescriba una forma especial de vitamina Dpara ayudar a disminuir el PTH. Cuidado: no tome vitamina Dsin receta médica.

Índice de filtración glomerular (GFR, por sus siglas en inglés):Su GFR indica cuanta función renal tiene. Puede estimarse delnivel de creatinina en la sangre. Si su GFR es inferior a 30,tendrá que ver a un especialista de insuficiencia renal(denominado nefrólogo). Dicho especialista hablará con ustedsobre los tratamientos para la falla permanente del riñóncomo diálisis y trasplante de riñón. Un GFR inferior a 15 indicaque usted necesita comenzar uno de estos tratamientos.

Microalbuminuria: Es una prueba sensitiva que puededetectar la presencia de una cantidad pequeña de proteínaen la orina.

Nitrógeno ureico de la sangre (BUN, por sus siglas en inglés):El nitrógeno ureico es una sustancia de desecho normal en susangre que proviene de la desintegración de las proteínas delos alimentos que consume y del metabolismo de su cuerpo.Por lo general, sus riñones lo eliminan de su sangre, sinembargo, cuando la función renal disminuye, el nivel del BUNaumenta. El BUN también puede aumentar si usted consumemás proteína, y puede descender si consume menos proteína.

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nPNA: Su nPNA (tasa de aparición de nitrógeno proteico) esuna prueba que le puede indicar si está consumiendosuficiente proteína. Esta medición proviene de estudios delaboratorio que incluyen una muestra de orina y trabajo desangre. Es posible que su dietista le pida un registro dealimentación exacto junto con esta prueba.

Peso corporal: Mantener un peso saludable es importantepara su salud en general. Si está bajando de peso sinintentarlo, es posible que no se esté nutriendo bien paraestar saludable. Su dietista puede sugerirle cómo agregar,de manera segura, calorías adicionales a su dieta, si fueranecesario. Por otro lado, si está subiendo demasiado depeso lentamente, es posible que tenga que disminuir suscalorías y aumentar su nivel de actividad. Un aumentorepentino de peso también puede ser un problema. Si ésteestá acompañado de hinchazón, deficiencia en larespiración, y un aumento de la presión sanguínea, esposible que sea señal que tiene demasiado fluido en suorganismo. Hable con su médico si su peso cambianotablemente.

Potasio: El potasio es un mineral en su sangre que ayuda aque su corazón y sus músculos trabajen apropiadamente. Unnivel de potasio demasiado elevado o demasiado bajo puededebilitar los músculos y alterar los latidos de su corazón. Sinecesita cambiar la cantidad de alimentos ricos en potasio ensu dieta depende de la fase de su insuficiencia renal.Pregúntele a su médico cuál debería ser su nivel de potasio.Su dietista puede ayudarlo a planear su dieta para consumirla cantidad de potasio apropiada.

Presión sanguínea: Pregúntele a su médico cuál debería ser supresión sanguínea. Si su presión es alta, asegúrese de seguirtodos los pasos de su tratamiento prescrito, que puede incluirmedicina para la presión alta, disminución de la cantidad desal en su dieta, pérdida del exceso de peso, y un programa deejercicio regular.

Proporción proteína-creatinina: Estima la cantidad deproteína que excreta en su orina en un día y evita lanecesidad de recoger una muestra de 24 horas de su orina.

Proteína urinaria: Cuando sus riñones están dañados, laproteína se filtra en la orina. Se puede hacer una pruebasimple para detectar la presencia de proteína en la orina. Lapresencia de proteína recurrente en la orina es una señaltemprana de insuficiencia renal crónica.

Triglicérido: El triglicérido es un tipo de grasa que seencuentra en su cuerpo. Un nivel alto de triglicérido juntocon niveles altos de colesterol total y colesterol LDL puedeaumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos ycirculatorios.

TSAT y ferritina sérica: Su TSAT y la ferritina sérica sonmediciones del hierro en su organismo. Su TSAT debería estarpor encima del 20 por ciento y su ferritina sérica debería estarpor encima de 100, lo que lo ayudará a producir glóbulosrojos. Su médico le recomendará suplementos de hierrocuando sea necesario para alcanzar sus niveles apropiados.

Valoración global subjetiva (SGA, por sus siglas en inglés): Sudietista puede usar SGA para verificar las señales deproblemas nutricionales. El dietista le hará algunas preguntassobre su dieta diaria y examinará su peso y la acumulación degrasa y músculo en su cara, manos, brazos, hombros, ypiernas. Pregúntele a su dietista sobre su puntaje en el SGA.Si su puntaje es demasiado bajo, pregúntele cómo mejorarlo.

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Respuestas de su Prueba de Verdadero o Falso1. Falso 6. Verdadero2. Verdadero 7. Verdadero3. Falso 8. Verdadero4. Falso 9. Verdadero5. Verdadero 10. Falso

30 East 33rd StreetNew York, NY 10016800 622-9010www.kidney.org

NKF-K/DOQI Implementation ProgramNKF-K/DOQI Order No.166Amgen Part No. P35183-1K/DOQI Learning System (KLS)™

Más de 20 millones de estadounidenses – uno de cadanueve adultos – padecen de insuficiencia renal crónica.Otras más de 20 millones de personas tienen riesgoelevado de padecerla. La Fundación Nacional del Riñón,una importante organización voluntaria para la salud,busca prevenir las insuficiencias renales y del tractourinario, mejorar la salud y el bienestar de los individuosy familias afectadas por estas enfermedades, y aumentarla disponibilidad de todos los órganos para trasplante. Através de sus 51 afiliadas a nivel nacional, esta fundaciónlleva a cabo programas en investigación, educaciónprofesional, servicios comunitarios y al paciente,educación pública, y donación de órganos. El trabajo dela Fundación Nacional del Riñón es financiado pordonaciones públicas.

Gracias a la donación educativa de Amgen, patrocinadorprincipal y fundador de NKF-K/DOQI.™Se recibió respaldo adicional para la implementación por parte de Ortho Biotech Products, L.P. y Bayer Diagnostics..

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