Guía de Productos Individuales Accidentes y · PDF fileAccidentes Personales del...

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  • Gua de Productos Individuales

    Accidentes y Enfermedades

  • La Gua de Seguros Individuales de Accidentes y Enfermedades tiene por objeto ser una herramienta de consulta que facilite el conocimiento de estos seguros, mencionando de manera sencilla y concreta sus principales caractersticas, coberturas, exclusiones y ventajas competitivas.

    Con excepcin del Seguro de Gastos Mdicos Mayores Individual / Familiar y Proteccin Segura, los seguros que se mencionan fueron diseados principalmente para su comercializacin masiva, otorgando coberturas sencillas y con contratacin fcil y rpida de realizar.

    Los bonos adicionales a la comisin de cada seguro, como incentivos por plizas de venta nueva y los mencionados en el Cuaderno Anual de Incentivos (CAI), estn sujetos a campaas y CAI vigentes.

    La informacin detallada y especfica de cada seguro puede ser consultada en las Condiciones Generales disponibles en Zona Aliados. La cotizacin, y en la mayora de los casos tambin la emisin, es posible realizarla en Zona Aliados bajo ciertos parmetros especficos de cada producto. En caso de requerir alguna cotizacin con valores fuera de lo establecido en el portal, tales como Sumas Aseguradas, Coberturas Opcionales, Comisin o Formas de Pago, puede solicitarse al coordinador divisional.

    Atentamente, Unidad de Personas

  • SEGUROS DE GASTOS MDICOS

    Gastos Mdicos Mayores Individual / FamiliarProteccin SeguraRecuperacin Mdica 15 PrevicncerHospitalizacin DiariaIndemnizacin Diaria por IncapacidadBsico Estandarizado de Gastos MdicosProtgelo Protgela

    SEGUROS DE ACCIDENTES PERSONALESSegurviajeAccidentes Personales Individual / FamiliarAccidentes Personales VacacionalAccidentes Personales Vacacional Deportes ExtremosAccidentes Personales del TrabajoAccidentes Personales del Trabajo Industrial Accidentes Personales Viajes de Trabajo Accidentes Personales UniversitarioAccidentes Personales del Estudiante Accidentes Personales InfantilAccidentes Personales Deporte AmateurAccidentes Personales Deporte ProfesionalRenta Mensual Segura Bsico Estandarizado de Accidentes PersonalesPlan Universal

    16101316

    19232629

    3239

    4245

    495357

    60636770737679

    82

    NDICE

  • 1ACCIDENTES Y ENFERMEDADESSEGUROS INDIVIDUALES

    GASTOS MDICOS MAYORESINDIVIDUAL / FAMILIAR

    GENERALIDADES DE GASTOS MDICOS MAYORES INDIVIDUAL / FAMILIAR

    QU TIPO DE SEGURO ES?El Seguro de Gastos Mdicos Mayores Individual / Familiar otorga proteccin al Asegurado por los gastos que puedan presentarse como consecuencia de algn accidente o enfermedad.

    EN QU CONSISTE?Se cubren los gastos hospitalarios y honorarios mdicos erogados a consecuencia de atencin mdica por accidente o enfermedad hasta la Suma Asegurada contratada y sujeto al deducible, coaseguro y tope de coaseguro contratados. Los accidentes o enfermedades debern ocurrir o iniciar durante la vigencia de la pliza para que se consideren cubiertos.

    A QUIN VA DIRIGIDO? A personas o familias que busquen cubrir las necesidades que se presentan a consecuencia de un accidente o enfermedad.

    DESCRIPCIN DEL SEGURO

    PLANES POR NIVEL HOSPITALARIO

    El Seguro de Gastos Mdicos Mayores Individual / Familiar: Cuenta con cuatro planes diferenciados bsicamente por nivel hospitalario:

    Hospitalizacin Familiar Oro (HF Oro): La cobertura es internacional, el Asegurado puede atenderse en cualquier parte del mundo: En territorio nacional tiene acceso a todo tipo de hospitales.

    Hospitalizacin Familiar (HF): La cobertura es nacional y se tiene acceso a todo tipo de hospitales en la Repblica Mexicana.

    Gastos Mdicos Hospitalarios Plus (GMH Plus): Cuenta con cobertura nacional, tiene acceso a hospitales tipo B y C.

    Gastos Mdicos Hospitalarios (GMH): La cobertura es nacional, el Asegurado tiene acceso slo a hospitales tipo C.

  • 2 SEGUROS INDIVIDUALES

    PRINCIPALES CARACTERSTICAS

    Si la pliza cuenta con al menos un Asegurado cuya edad sea mayor o igual a 46 aos, la comisin ser del 14% + CAI. Si todos los Asegurados de la pliza son menores a 46 aos, la comisin ser del 18% + CAI.

    La contratacin puede ser individual o familiar.

    La vigencia es anual.

    Suma Asegurada mxima de $100,000,000.

    Tarifa por edad y sexo.

    Incluye los servicios de Central Mdica, Asistencia en Viaje, Dental Bsico y Visin Acceso Fcil para todos los Asegurados.

    Incluye la cobertura de Ayuda de Maternidad para las mujeres en edades de 15 a 44 aos.

    Opciones de Suma Asegurada, deducible, coaseguro y tope de coaseguro de acuerdo al plan contratado.

    Los perodos de espera son de 30 das, 6, 10, 12, 24 o 60 meses, dependiendo del padecimiento.

    En accidentes y emergencias mdicas no hay perodos de espera.

    Formas de pago de contado, semestral, trimestral y mensual.

    Se debe llenar solicitud con cuestionario mdico previo a la emisin de la pliza.

    Las edades de aceptacin van de 0 a 64 aos para plizas nuevas con renovacin hasta los 69 aos.

    Renovacin vitalicia siempre y cuando al llegar a la edad de 65 aos, el Asegurado tenga al menos 5 aos completos de cobertura continua e ininterrumpida con MAPFRE.

    Renovacin automtica y garantizada.

    Servicio de Medici Plus incluido para todos los Asegurados. Es un nuevo proceso de atencin enfocado en el servicio al cliente a travs de la RED PREFERENTE MAPFRE que brinda trato preferencial y descuentos adicionales a Asegurados MAPFRE. Ofrece descuentos en estudios y hospitales, costos preferenciales en consultas, adems de asesora mdica telefnica, asesora nutricional telefnica y orientacin psicolgica telefnica gratuita, entre otros beneficios.

  • SEGUROS INDIVIDUALES 3ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

    COBERTURAS OPCIONALESCON COSTO

    Emergencia en el Extranjero.

    Maternidad.

    Accidentes Personales (Muerte Accidental y Prdidas Orgnicas).

    Gastos de Sepelio.

    Previsin Mapfre Tepeyac.

    Enfermedades Catastrficas en el extranjero.

    Incremento a Honorarios Quirrgicos.

    Indemnizacin por Hospitalizacin.

    Eliminacin de Deducible por Accidente.

    Nueva cobertura de deducible anual.

    SERVICIOS OPCIONALES CON COSTO

    Dental Estndar

    Dental Plus

    Visin Estndar

    Visin Plus

    PRINCIPALES EXCLUSIONES

    Enfermedades preexistentes o que ocurran durante el perodo de espera.

    Tratamientos por accidentes o enfermedades que resulten por culpa grave del Asegurado al encontrarse bajo los efectos del alcohol.

    Tratamientos para el control de la natalidad, infertilidad y/o esterilidad.

    Lesiones producidas en rias provocadas por el Asegurado.

    Tratamientos con fines profilcticos y preventivos, check up, complemento alimenticio.

    Tratamiento de calvicie, anorexia, bulimia, acn y nevos.

    Cirugas con fines puramente estticos o reconstructivos.

  • 4 SEGUROS INDIVIDUALES

    VENTAJAS COMPETITIVAS

    Deducible de impuestos.

    Se tiene la opcin de asegurar a menores de edad sin necesidad de asegurar a sus padres en la misma pliza.

    Se ampara cualquier complicacin derivada del embarazo.

    Pago directo en estancias menores a 24 horas.

    Se cubren tratamientos con acupuntura y homeopata.

    Se cubre la prctica de cualquier deporte siempre y cuando se practiquen de manera ocasional y/o amateur.

    Se cubre complicaciones de ciertos padecimientos no cubiertos.

    Suma Asegurada mxima de 100 millones de pesos.

    Reduccin de $2,000 pesos en deducible en pago directo con hospitales y mdicos de la Red.

    Se ampara la intervencin quirrgica

    para corregir los problemas de refraccin, misma que en la competencia est excluida.

    Reduccin como mximo de hasta 10 puntos porcentuales de coaseguro en el gasto hospitalario si se atiende en un hospital de menor clasificacin al contratado.

    Se amparan los gastos de enfermedades dentro de los primeros 30 das de inicio de vigencia si son erogados a consecuencia de una emergencia mdica.

    Renovacin vitalicia si se contrata antes de los 60 aos de edad.

    Se puede cotizar a travs de Zona Aliados.

    Flexibilidad en la contratacin de coberturas y niveles hospitalarios.

    Con cobertura Internacional si se desea.

    Cobertura de padecimientos psiquitricos o psicolgicos.

    Para los recin nacidos se cubre la circuncisin por cualquier causa.

    Se ampara ambulancia area, consultar Condiciones Generales.

    POR QU VENDER GASTOS MDICOS MAYORES INDIVIDUAL / FAMILIAR ?

  • SEGUROS INDIVIDUALES 5ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

    Se tienen 50 opciones de contratacin de deducible.

    Se cuenta con los servicios de Dental Bsico y Visin Acceso Fcil, sin costo.

    Se tiene la opcin de contratar dos planes adicionales de Dental y Visin con costo.

    Se tiene la opcin de contratar una extensin de cobertura de Asistencia en Viaje para viajes mayores de 90 das.

    Se cubrirn los gastos amparados por las coberturas de Ayuda de Maternidad y Maternidad sin aplicar el tabulador de honorarios mdico quirrgicos.

    Prima nivelada despus de los 70 aos.

    Se tiene atencin telefnica las 24 horas del da los 365 das del ao a travs de Central Mdica.

    HERRAMIENTAS DE VENTA

    Cotizador en lnea (ZONA ALIADOS).

    Folletos explicativos.

    Solicitud de emisin.

    Argumentario de Ventas

    Manual de emisin.

    Manual de siniestros.

    Manual de operacin.

  • SEGUROS INDIVIDUALES6 SEGUROS INDIVIDUALES

    PROTECCIN SEGURA

    GENERALIDADESDE PROTECCIN SEGURA

    QU TIPO DE SEGURO ES?

    El Seguro de Proteccin Segura es un producto innovador en el sector, que combina un plan tradicional de Gastos Mdicos Mayores Individual, con uno