Guia de Instrumentacion Quirurgica

Gua: Instrumentacin quirrgica

ESCUELA DE SALUD

GUA INSTRUMENTACIN QUIRRGICA

DIRIGIDO A:Alumnos de la Escuela de Salud Duoc UC que estn cursando Enfermera Medico Quirrgico

PRE-REQUISITO:Alumnos que hayan cursado asignatura Enfermera Bsica. y Tcnicas de Asepsia y Antisepsia Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUCCODIGO: CEEMS3100 17


INTRODUCCIN:La actuacin de la persona que est a cargo del paso de instrumentos al equipo quirrgico es participativa y no slo mecnica (" pasar pinzas") Forma parte del equipo quirrgico ( anestesilogo, cirujano, ayudantes, enfermera circulante, enfermera instrumentista) La instrumentista debe actuar haciendo uso del mtodo cientfico en el momento preciso

OBJETIVOS:Al finalizar el taller el alumno ser capaz de: Identificar los pasos generales a seguir en las diferentes cirugas Identificar los instrumentos de uso mas frecuente que se utilizan en luna ciruga

DURACIN:90 Minutos.

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE:Maximo 10 alumnos

Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUCCODIGO: CEEMS3100 17


MARCO TERICO:Son diferentes funciones que debe conocer, manejar y aplicar la instrumentista dentro del tiempo quirrgico pero cada una de ellas debe estar basada en un fundamento terico que avale su quehacer. No es slo una funcin mecnica y rutinaria la que est desempeando sino es una colaboracin dentro de una ciruga en la que est involucrado un paciente. Dentro de los pasos que debe seguir son: Saludar al paciente y presentarse Separar los materiales a utilizar en conjunto con la pabellonera Lavado de manos quirrgico Secado de ellas con compresa estril Asistir en la colocacin de delantal estril. Armar la mesa de instrumentacin Conocer tipo de ciruga y sus tiempos con el fin de ordenar su mesa en funcin de ello Colocacin de guantes estriles para el equipo medico Cuidar la asepsia de su mesa, de la ropa y de su entorno. Chequear el material al termino de la ciruga Mantener la calma en todo momento: al solicitar materiales e instrumentos etc, no olvidar un trato amable, es un ambiente tenso el cual se distiende con buenos modales. LAVADO DE MANOS QUIRRGICO ( revisar gua)



SECADO DE MANOS

COLOCACIN DEL DELANTAL ESTRIL



COLOCACIN DE LA MESA DE INSTRUMENTOS

COLOCACIN DE GUANTES A LOS CIRUJANOS Y AYUDANTES



FUNCIN DE LA INSTRUMENTISTA DURANTE LA OPERACINAcercamiento de la mesa de mayo al campo quirrgico y su correcta ubicacin. Deber mantener la mesa de mayo, de tal manera que pueda entregar el instrumental y material en forma rpida y eficiente Es responsable del mantenimiento del orden y limpieza del campo quirrgico



La funcin primordial de la Instrumentista durante el procedimiento consiste en: Observar el campo quirrgico Escuchar los pedidos del cirujano Anticiparse a las necesidades de instrumentos especficos u otros materiales ( implica a estar muy atenta y conocer los pasos del acto quirrgico) Mantener el campo quirrgico libre de instrumentos Depositar las gasas sucias en el depsito asptico adecuado y se suministra en su lugar gasas limpias a los cirujanos Resguardar el campo de la contaminacin y notificar a los cirujanos en caso de que stos hayan contaminado sus delantales o guantes. Manipular el instrumento lo justo y necesario Pasar el instrumento u otro elemento de manera apropiada; de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos. Ayudar al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar lquidos o secar la herida cuando se requiere Participar (junto con la pabellonera) en el recuento de gasas, instrumental, agujas y otros en forma ordenada antes, durante y despus de la operacin para asegurarse de que no se ha dejado olvidado en el campo operatorio Prevenir el dao del paciente retirando el instrumental pesado o con filo del campo quirrgico apenas dejan de ser utilizados por el cirujano

Existen responsabilidades adicionales como: Mantener libre de cogulos la cnula de aspiracin, esto se realiza con agua estril o solucin salina Mantener las muestras patolgicas de la manera indicada por el cirujano de modo que el material puede ser examinado luego por el anatomopatlogo Colocar la muestra patolgica en una copela y entregarsela a la pabellonera para su envo a anatoma patolgica, manteniendo hmeda y nunca colocar sobre gasa, pues la muestra puede ser accidentalmente desechada Mantener limpia la punta del electrobistur, esto se debe realizar con el dorso romo de la hoja de bistur



TIPOS DE MATERIAL DE SUTURA Es el material a utilizar para la reparacin de los tejidos que han sido daados. 1.-ABSORBIBLES Esto quiere decir que este material puede ser degradado por el tejido en el sitio donde se coloca. La absorcin depende del tejido, del tipo de sutura, de la edad y del estado general del paciente Hay una variedad de suturas: NO SINTTICAS Catgut. Elaborado de colgeno. Puede ser simple y cromado. Se utilizan en tejidos que cicatrizan rpido. Es ampliamente utilizada en ciruga ginecolgica y genitourinaria. SINTTICAS Estn hechos de polmeros sintticos. Producen menor reaccin inflamatoria, ms fcil de manejo y tiene mayor resistencia a la tensin. Ejemplo Dexon: y Vicryl



2.- NO ABSORBIBLES Son aquellos que pueden ser encapsulados por los tejidos, crendose una cubierta fibrosa alrededor de la sutura evitando su degradacin. NO SINTTICAS Seda. Fabricado por la hebra procesada por el gusano de seda, desgomada y luego se tie a negro. Es fcil de manejar. Es flexible y resistente. Se utiliza con frecuencia en tejidos oculares, gastrointestinales y en los vasos sanguneos. Lino: Esta fabricado de las fibras de algodn. Es una sutura multifilamentosa, flexible y fcil de utilizar. Pero no ha reemplazado a la seda. Puede ser utilizado para el cierre de aponeurosis y de las serosas del tubo gastrointestinal. SINTTICAS Polister - Dacron: Se utiliza con frecuencia durante la implantacin de vlvulas cardacas, procedimientos vasculares para realizar anastomosis Polipropileno: Es una sutura monofilamentosa que se fabrica a partir del propileno polimerizado. Es suave, se utiliza en el cierre de la piel. Nylon. Se fabrica a partir del carbn y es inerte (no reactivo para los tejidos). Nylon mono filamentosa. Es muy suave y pasa fcilmente a travs de los delicados tejidos del ojo y de los vasos sanguneos


Gua: Instrumentacin quirrgica Agujas Quirrgica Las agujas se clasifican por su forma: Cortantes Redondas Rectas Por su tamao 3/8 de crculo 1/4 de crculo 1/2 de crculo

TIPOS DE CIRUGAS QUE MS SE REALIZAN, ESTN: APENDICECTOMA Es la extirpacin del apndice, cuando se encuentra agudamente inflamado. Se extirpa para evitar la peritonitis

PROCEDIMIENTOS PRINCIPALES Apertura abdominal Separacin del mesoapndice Ligadura y reseccin apendicular Confeccin de una sutura en jareta alrededor del mun apendicular Cierre de la herida

COLECISTECTOMA Es la extirpacin de la vescula biliar patolgica. Normalmente la vescula biliar es verde azulado. Se inflama y distiende debido a la obstruccin producida por los clculos

PROCEDIMIENTOS PRINCIPALES Apertura abdominal Identificacin y aislamiento de los conductos biliares Identificacin y ligadura de la arteria cstica Ligadura del conducto cstico Diseccin de la vescula de su lecho heptico Cierre de la herida



INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLERSala de simulacin de pabelln quirrgico con paciente( mesa con campos clnicos) Ropa estril (delantales, campos) Mesa mayo de instrumentista Guantes estriles Caja de instrumentos estriles Copelas Aspiracin Compresas estriles Compresero Basurero

BIBLIOGRAFIA:Unidad de docencia y capacitacin Hospital Dos e Mayo, Espaa www.med.puc.cl Wells Maryann. Instrumental Quirrgico 2000



DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTOACTIVIDAD 1. La docente realizar procedimientos de simulacin analizando cada detalle de los pasos descritos en el rol de la instrumentista 1. al vestirse 2. al vestir su mesa 3. al colocar los instrumentos ACTIVIDAD 2 Se formarn estaciones con simulacin de: 1. Desempeo en el rol de pabellonera al pasar material estril 2. Desempeo en el rol de pabellonera al ayudar a colocarse el delantal al cirujano y/o ayudantes

METODOLOGA DE EVALUACINEl alumno ser evaluado en relacin a su desempeo en funciones de pabellonera o de instrumentista segn le indique el docente, conociendo y manejando apropiadamente el material quirrgico, de sutura y los campos estriles


Gua: Instrumentacin quirrgica Nombre del alumno: Fecha: Nota: C MC NC

INSTRUMENTACIN QUIRRGICA ( instrumentista) 1. Rene el material 2. Se lava las manos quirrgicamente 3. Se seca sus manos correctamente 4. Se viste sin contaminar 5. Se coloca los guantes 6. Colabora con el paso de materiales 7. Colabora en la colocacin de ropa estril

Nombre del alumno: Fecha: ..Nota INSTRUMENTACIN QUIRRGICA (Pabelln y material estril) 1. Se lava las manos segn procedimiento 2. Comprueba la fecha del material a utilizar 3.Presenta el material sin contaminar 4. Delimita reas limpias, estriles y sucias mesa de ciruga mesa de arsenalera rea de anestesia 5. Asiste al cirujano al colocarse el delantal estril 6. Limpia, ordena y guarda el material C MC NC

C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente


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