Guia de Anatomia Palpatoria y Evaluativa

C A R R E R A D E K I N E S I O L O G Í A E V A L U A C I Ó N K I N E S I C A

PROF. RODRIGO JARA GARCIA

Kinesiólogo

Mgs. Docencia Universitaria

GUÍA ANATOMÍA PALPATORIA Y EVALUATIVA



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OSTEOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL DESARROLLE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES

a) Complete el siguiente cuadro con las diferencias comunes de las vertebras en los distintos segmentos.

Estructura Cervical Dorsal Lumbar

Cuerpo

Pedículo

Proceso transverso

Lamina vertebral

Proceso espinoso

b) Realice una breve descripción de las características particulares de las vertebras de cada región.

Región Características particulares

Cervical

Dorsal

Lumbar



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c) Realice una breve descripción de las características particulares de las siguientes vertebras.

Vertebra

C1

C2

C7

T1

T12

L5



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Ligamentos de la Columna Vertebral Desarrolle las siguientes actividades sobre los ligamentos comunes de la columna vertebral.

Indique nombre e inserción de los siguientes ligamentos de la columna.

Desarrolle las siguientes actividades:

a) ¿Qué es la membrana tectoria?.

b) Describa la conformación, ubicación e importancia del ligamento cruciforme. Píntelo de color azul en el esquema que esta a

continuación.

1.-__________________________________________________________________________________ 2.-__________________________________________________________________________________ 3.-__________________________________________________________________________________ 4.-___________________________________________________________________________________ 5.-___________________________________________________________________________________ 6.-___________________________________________________________________________________



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c) En el esquema que esta a continuación, pinte de color amarillo aquellos ligamentos que unen el occipital (C0) y el axis (C2).

Escriba sus inserciones.

d) Complete la imagen que se encuentra a continuación, con los nombres de las estructuras.

e) Describa detalladamente el ligamento transverso del atlas.



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1 2 3 4

5 6 7 8

9 10 11 12

13 14 15 16

Responda las siguientes preguntas

a) En qué nivel de la columna cervical se encuentran las siguientes estructuras:

1. Hueso hioides:_______; 2. Cartílago tiroides:_______;3. Anillo cricoideo:_______; 4. Tubérculo carotideo:_______

b) ¿Qué nivel lumbar se relaciona con la parte más alta de la cresta iliaca?_________________________

c) ¿Que proceso espinoso se ubica a nivel de las espinas iliacas posterosuperiores?____________________

d) ¿A nivel cervical que vertebra tiene el proceso espinoso más grande y cual vertebra tiene el proceso espinoso más

prominente?________________________________________________________________________________________________



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PALPACIÓN Reconocimiento y palpación de los hitos anatómicos más relevantes de la columna vertebral.

Esta parte de la guía se debe trabajar junto a un compañero, en caso de duda consulte con el docente.



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Revisión Anatómica de los Músculos del Dorso I Músculos Erectores Espinales

Identifique los músculos que aparecen en el esquema y realice una breve descripción de sus inserciones.

_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________



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II Músculos Transversos Espinosos o rotadores.

Describa la conformación del músculo semiespinoso, rotadores y multifidos.



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Músculos de la Región Cervical a) Describa la conformación del triangulo suboccipital y las estructuras que por ella atraviesan. Realice un esquema.

b) Realice una tabla con los músculos que cumplan las siguientes condiciones:

b.1) Relaciona la región torácica con la región cervical baja.

b.2) Relaciona la región torácica con la región cervical alta.

b.3) Relaciona la región cervical baja con la región cervical alta.

b.4) Relaciona el cráneo con el nivel cervical C1 y C2.



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COMPLETE EL SIGUIENTE CUADRO

Músculo Inserción Acción Inervación

Esternocleidomastoideo

(ECOM)

Occipital, mastoides Esternón y clavícula

ESPLENIO Ext y rot ipsilateral

FLEXOR LARGO DEL

CUELLO

3 Porciones: Ramas anteriores

C1 a C4

Proceso espinoso de C2 Masas laterales del

atlas

Ramo posterior C1.

Proceso tranaverso de C2 a C5 Occipital

Abajo: sobre los procesos transversos del atlas.

Arriba: en el proceso yugular del occipital.

Rama anterior C1

Longisimo de la cabeza

INDIQUE LAS INSERCIONES DE LOS SIGUIENTES MÚSCULOS.

Trapecio:

Escalenos:



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Elevador de la escapula:

VALORACIÓN

I) Objetivo: reconocer los límites de la región cervical por medio de la palpación de los procesos espinosos,

lograr discriminar los distintos niveles.



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OSTEOLOGIA DEL MIEMBRO INFERIOR 1.- Describa el acetábulo, considerando:

a.- Conformación:_______________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

b.- Orientación:________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

c.- Defina fosa acetabular:________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

d.- Defina carilla semilunar:_____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

2.- Escriba el nombre de cada estructura, pinte de colores diferentes las distintas porciones óseas que conforman el acetábulo.

1. 2. 3.

4. 5. 6.

7. 8. 9.

10. 11. 12.

13. 14. 15.

16. 17. 18.

19. 20. 21.



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3.- Describa la epífisis proximal del fémur, dando énfasis a los siguientes aspectos:

a) Cabeza femoral:______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

b) Cuello anatómico y quirúrgico. ¿Cuál es la importancia de esta división?.

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

c) Vascularización de la cabeza femoral:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

d) Identifique las estructuras señaladas

3. 4. 5.

6. 7. 8.

9. 10. 10a.

11. 16. 17.

4.- Realice un cuadro comparativo con las diferencias morfológicas que existen entre el cóndilo medial y lateral de rodilla.

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________



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5.- Realice una breve descripción de la epífisis proximal de la tibia.

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

6.-Describa las inserciones de los meniscos y determine sus diferencias morfológicas, relaciones. Además esquematice su

irrigación.

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

7.- Realice la descripción de las siguientes estructuras óseas:

a) Talo:_______________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

b) Calcáneo:_________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.



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Revisión de la Artrología del Miembro Inferior

1.- Histológicamente el labrum corresponde a: __________________________________________________________

2.- Describa como se relaciona el labrum con el acetábulo: ________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

3.- La función del labrum es __________________________________________________________________________________

4.-Identifique las estructuras numeradas

1_________________________________ 2_________________________________ 3_________________________________ 4_________________________________ 5_________________________________ 6__________________________________

1. 2. 3.



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5.- Describa los ligamentos de la articulación coxofemoral. Píntelos y describa como afecta su configuración a la funcionalidad. ____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________



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6.-Determine las diferencias que existen entre los ligamentos colaterales de rodilla, en cuanto a su morfología y relaciones.

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

7.- En relación a los ligamentos cruzados de la rodilla, investigue su medio de nutrición, su relación con la sinovial de la rodilla y su

inserción.

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

10.- Describa la articulación talocalcáneo, la inserción de los ligamentos de refuerzo. Realice un esquema-

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

11.- Indique en número de carillas articulares relacionadas en la articulación talocalcáneo.

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________



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VALORACIÓN

II) Objetivo: reconocer los hitos anatómicos más importantes en la exploración de superficie.



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Revisión de la Miología del Miembro Inferior

1.- ¿Que músculo realiza flexión, rotación lateral de cadera y flexión de rodilla?

Sobre este músculo indique inserciones e inervación.

2.- Que músculos son inervados por el nervio glúteo superior, sobre ellos escriba sus inserciones y acción.

3.- Realice una tabla con los músculos rotadores lateral y mediales de cadera, donde se indique inserción de estos y su inervación.

4.- Describa el compartimento medial del muslo, indicando los músculos que en el se encuentran con sus respectivas inserciones. ¿ Que

relación importante se da en este compartimento?



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5.- Describa detalladamente la conformación de la “Pata de ganso”.

6.- Describe la inserción del músculo bíceps femoral. ¿Cuál de sus porciones es la responsable de la rotación lateral de la pierna?

7.- Describa el recorrido y las relaciones que tienen los nervios fíbular profundo, fíbular superficial y tibial.

¿ Que músculos inerva cada uno de ellos?.



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8.- Describa las inserciones del músculo plantar, soleo y gastrocnemio.

Hecha la descripción, explique de qué manera puedo evaluar su elongación en forma independiente.

9.- Realice un esquema donde se muestre claramente la distribución de los tendones de la pierna al pasar por detrás de los maléolos.

Identifique los laterales, mediales y con ellos las estructura neurovascular.



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VALORACIÓN



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I. REVISIÓN ANATOMICA DE LA OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR

1) En las imágenes de las escapulas marque las zonas de inserción de los siguientes músculos:

1. Supraespinoso; 2. Infraespinoso; 3. Subescapular; 4. Redondo mayor; 5. Redondo menor; 6.Serrato anterior; 7. Elevador de la

escapula.

2) Es estructura pasa bajo el ligamento transverso superior e inferior. Márquelos en la imagen.

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

3) Tomando el humero como eje, indique que nervios se encuentran a:

- Medial:___________________________; Lateral:_____________________________

- Anterior:__________________________; Posterior:____________________________

4) De los nervios estudiados en el miembro superior por usted, cual es más susceptible a daño, ante una fractura de humero.

¿Por qué?

______________________________________________________________________________________________________

5) ¿Indique los músculos que se insertan en el tubérculo mayor y menor del humero?

______________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________



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REVISIÓN ANATOMICA DE LA ARTROLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR

1) Realice une descripción de los ligamentos de la articulación glenohumeral.

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

2) Explique la función de los ligamentos (9,21 y 22).

______________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

3) Realice una descripción de la articulación esternoclavicular.

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

4) Describa la sinovial de la articulación del codo.

_____________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

5) ¿Cómo se conforma el conducto carpiano o canal del carpo? ¿Qué elemento nervioso pasa por allí?

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

6) ¿Qué papel cumplen los huesos sesamoideos existentes en la mano?

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

7) ¿Qué importancia tiene la membrana interósea, en la región antebraquial?

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

8) ¿Qué diferencia morfológica existe entre los ligamentos interóseos del carpo de la primera y segunda fila? ¿Cuál es la

importancia funcional que tiene esta diferencia?.

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________



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PRÁCTICO Con su compañero realice las actividades descritas en cada una de las pruebas. Si tiene duda sobre la realización de alguna de ellas consulte

con su docente a cargo.



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Revisión anatómica de la miología del miembro superior

1) Realice un esquema del plexo braquial e indique cuáles son los 5 ramos terminales y en forma general que grupos

musculares inervan.

2) Indique en relación al conjunto muscular del “manguito rotador”:

Musculo Inserción Inervación Acción

3) Indique y describa aquellos músculos que a su juicio realizan flexión de codo.

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

4) Indique el recorrido que realiza el tendón de la cabeza larga del bíceps a través de la articulación del hombro. ¿Es intra o

extracapsular?

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________



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5) Complete el cuadro con los músculos que realizan pronación y supinación.

Musculo Inserción Inervación Acción

6) Llene el siguiente cuadro con los músculos de la región anterior del antebrazo, según el plano correspondiente.

Primer plano Segundo Plano Tercer plano Cuarto plano

5) Indique cuales son los músculos de la región tenar, hipotenar y central de la mano. Indique inervación.

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

6) Explique la disposición que toman los tendones flexores en relación a sus porciones tendinosas en los dedos.

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________



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7) De acuerdo a la figura indique los tendones que pasan por cada uno de los compartimientos generados en la porción

distal del antebrazo.

Compartimiento 1:

Compartimiento 2:

Compartimiento 3:

Compartimiento 4:

Compartimiento 5:

Compartimiento 6:

8) Realice un esquema del túnel carpiano, indicando continente y contenido.



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REFLEJOS ¿Cómo empezar?

CONSIDERACIONES ANATOMICAS PARA COMPRENDER LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

el punto de vista semiológico, existen dos tipos de reflejos que se pueden evaluar:

(1) Reflejos osteotendinosos profundos (reflejos de estiramiento): se precisa de la colaboración del paciente. Se pueden explorar por

ejemplo el bicipital (C6), tricipital (C7), rotuliano o patelar (L3, L4), y aquíliano (S1). Se debe buscar asimetrías o disminuciones o

aumentos de su intensidad (hiporreflexia o arreflexia e hiperreflexia).

(2) Reflejos cutáneo-superficiales: el reflejo más útil es el reflejo cutáneo-plantar, que se desencadena al rozar el borde externo de la

planta del pie desde el talón hacia los dedos. Su respuesta extensora (signo de Babinski) es patológica e indica afectación de la vía

corticoespinal o piramidal explorada.

Reflejos Espinales (de estiramiento)

La base neurofisiológica de los reflejos espinales son ciertas conexiones neuronales como el circuito del reflejo gamma y el reflejo flexor a

nivel medular y son ejemplos, por tanto de reflejos de estiramiento.

El reflejo de estiramiento tiene una estructura monosináptica o de dos neuronas (de allí el concepto de “arco reflejo”). El estiramiento

ligero de un músculo estimula las terminaciones sensitivas en los husos neuromusculares y la excitación resultante alcanza la médula

espinal por medio de neuronas sensitivas de grandes axones (neuronas del grupo A). Las ramas proximales de estos axones en el cordón

posterior emiten colaterales que excitan las neuronas motoras alfa ( MN) las cuales determinan que el músculo se estire para contraerse.

Este es un reflejo postural importante. Los husos neuromusculares son supervisores delicados del cambio en la longitud del músculo y el

reflejo de estiramiento altera la tensión de tal manera que mantiene una longitud constante. El reflejo de estiramiento por lo tanto forma la

base de las “sacudidas tendinosas” que se observan en clínica cuando se evalúan estos. Un golpe intenso en un tendón causa descargas

sincrónicas de los husos en el músculo, con la contracción refleja.

La disminución o ausencia de esta sacudida indica una alteración de las neuronas aferentes o eferentes del arco reflejo.

Las sacudidas exageradas indican pérdida de la inhibición de las neuronas motoras por la actividad de vías descendentes desde el

encéfalo (vía corticoespinal).

El arco reflejo recién descrito forma parte del circuito gamma, el cual es uno de los mecanismos por el cual las vías motoras descendentes

controlan la tensión muscular.

Responder estas preguntas:

a) ¿Con que instrumento se puede evaluar los reflejos osteotendinosos? ¿Qué características tiene?

b) ¿Qué tipos de reflejos existen?



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c) Investigue los circuitos que constituyen un reflejo de estiramiento (osteotendinoso).

d) En algunos casos un reflejo al evaluarlo no está presente o está muy disminuido. En otros casos hay una respuesta de un

exagerado estiramiento. ¿A que se deben estas diferencias?

e) ¿ Con que trastornos motores puedo asociar cada una de estas respuestas? (ausente, disminuida, exagerada)

Reflejos a evaluar

Consideraremos 3 reflejos a nivel de miembro superior: del músculo bíceps braquial (bicipital); del músculo tríceps braquial (tricipital) y

del músculo braquiorradial.

a) Reflejo bicipital: el músculo bíceps braquial esta inervado por el nervio Musculocutáneo, por lo tanto se evalúa la integridad del

nivel neurológico de C5. Para desencadenar el reflejo hay que colocar el antebrazo del paciente de modo que repose sobre el

antebrazo de usted. Coloque el pulgar de la mano que soporta el brazo del paciente sobre el tendón del bíceps braquial en la fosa

cubital. Haga que el paciente repose el brazo y antebrazo y deje que los relaje por completo. Cuando este en relajación total,

golpee la uña del dedo pulgar de usted con el extremo angosto del martillo de reflejos. El bíceps debe dar una sacudida ligera. Se

podrá ver o sentir el movimiento.

b) Reflejo del Braquiorradial (supinador largo): el músculo Braquiorradial esta inervado por el nervio radial y su reflejo es

principalmente función del nivel de C6. Para someter a prueba el reflejo sostengo de la misma manera que se realizó para

desencadenar el reflejo bicipital. Con el borde ancho del martillo de reflejos de un golpe suave en el tendón del Braquiorradial a

nivel del extremo distal del radio, para desencadenar una sacudida. A continuación hay que evaluar el otro antebrazo y comparar

resultados.

c) Reflejo Tricipital: el tríceps es inervado por el nervio radial. El reflejo es principal función del nivel de C7. Conserve el brazo y

antebrazo del paciente usado para las dos pruebas previas. Pídale que relaje el miembro superior por completo. Cuando se esté



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seguro de que éste a sido relajado (se puede percibir la falta de tensión en el Tríceps braquial), golpee el tendón del mismo en el

sitio por el cual cruza la fosa olecraniana con el borde más estrecho del martillo de reflejo.

Consideraremos 2 reflejos a nivel de miembro inferior: del músculo cuadriceps (reflejo patelar o rotuliano) y del músculo tríceps sural

(reflejo aquiliano).

a) Reflejo patelar (rotuliano): el reflejo patelar es un reflejo tendinoso profundo medido por nervios que nacen en los niveles

neurológicos L2-L3-L4, pero debe aprender que el nivel más representativo clínico es L4. Sin embargo, si incluso la raíz nerviosa

de L4 tiene una alteración patológica, puede haber aún reflejo, puesto que éste es inervado por más de un nivel neurológico.

Aunque el reflejo patelar puede estar disminuido de manera importante, rara vez falta por completo.

Para someter a prueba este reflejo, pida al paciente que se siente al borde de la camilla con las piernas colgando libres. O sentado

en una silla con una pierna cruzada sobre la otra. Si se trata de un paciente en cama sostenga su rodilla en unos cuantos grados de

flexión. En estas posiciones el ligamento patelar se estira y prepara. A continuación, para localizarlo con precisión palpe la

depresión de tejidos blandos a cada lado del mismo. Desencadene el reflejo con un golpe corto y preciso de la muñeca sobre el

ligamento patelar. Si es difícil obtenerlo

refuércelo pidiendo al paciente que apriete las manos e intente separarlas conforme usted golpea el ligamento patelar. El

procedimiento debe ser repetido con la pierna opuesta y se calificará el reflejo da cada pierna como: normal, aumentado,

disminuido o ausente.

b) Reflejo tendón del Tríceps Sural (reflejo aquiliano): este también es un reflejo tendinoso profundo, mediado por el músculo

tríceps sural (sóleo y gastrocnemio). Corresponde fundamentalmente al nivel medular de S1. Si la raíz de S1 esta cortada o

comprimida, faltará el reflejo. Para someter a prueba el reflejo pida al paciente que se siente en el borde de la camilla con las

piernas colgando y realice una leve dorsiflexión de tobillo de modo de tensar levemente el tendón calcáneo. A continuación para

localizar el tendón de manera precisa, coloque su pulgar y dedos en las depresiones de tejidos blandos que están a cada lado del

mismo. Golpee el tendón con la parte plana del martillo de reflejos con una acción de flexión de muñeca que induzca a una

flexión plantar involuntaria súbita del pie. A veces es útil reforzar el reflejo pidiendo al paciente que trate de separar sus manos

entrelazadas (o de apretarlas) justamente en el momento en que se golpea el tendón. Métodos alternativos: si el paciente esta en

cama, cruce la pierna de prueba sobre la rodilla opuesta de modo que quede libre la articulación del tobillo. Prepare el tendón

mediante dorsiflexión ligera. A continuación golpéelo usando el extremo plano del martillo de reflejos. Si el paciente esta en

posición prona en la cama, pídale que haga flexión de rodilla a 90º y prepare el tendón mediante dorsiflexión ligera. A

continuación aplique el golpe con el martillo. Si la zona del tobillo esta tumefacta o inflamada, o si el dolor intenso impide

golpear el tendón de manera directa someta a prueba el tendón haciendo que el paciente se coloque en posición prona con el

tobillo sobre el borda de la cama o camilla. Haga presión sobre los metatarsianos con los dedos de manera de hacer dorsiflexión y

golpéeselos con el martillo (sus dedos) el reflejo debe ser perceptible con su mano.



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PRÁCTICO

(1) Con un compañero y previo a la revisión de la parte 2 de esta guía ubique las posiciones de evaluación para identificar

los reflejos.

(2) Intente desencadenar los reflejos indicados. Si no puede hacerlo espere la explicación del docente.

(3) Arme una tabla en la cual pueda consignar sus observaciones.

(4) Con un compañero y previo a la revisión de la parte 2 de esta guía ubique las posiciones de evaluación para identificar

los reflejos.

(5) Intente desencadenar los reflejos indicados. Si no puede hacerlo espere la explicación del docente.

(6) Arme una tabla en la cual pueda consignar sus observaciones.



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DERMATOMAS

CONSIDERACIONES ANATOMICAS PARA COMPRENDER LOS DERMATOMAS

Dermatoma corresponde al área de piel inervada por las fibras somatosensoriales procedentes de un nervio espinal (o raquídeo) individual

y por ende un segmento medular.

A pesar de que existe una superposición entre los dermatomas, son muy útiles para la localización de los niveles de las lesiones. Producto

de esta superposición para producir una región de anestesia completa deben seccionarse por lo menos tres nervios espinales contiguos.

De todos modos es muy importante destacar que él área de pérdida táctil siempre es MAYOR que él área de perdida de la sensibilidad a

temperatura y dolor. La razón de esta diferencia es que el grado de superposición de las fibras que llevan las sensaciones dolorosas y

térmicas es mucho más amplio que la superposición de fibras que llevan las sensaciones táctiles.

En el tronco los hematomas tienen una disposición a manera de cortes transversales, en cambio en los miembros la disposición es más

complicada y la razón de ello es la rotación embriológica de los miembros a medida que crecen desde el cuerpo.

Hay que tener en cuenta que la superposición que planteábamos en el caso de la cara casi no ocurre, ya que las ramas diferenciadas del

nervio trigémino (nervio oftálmico, maxilar y mandibular) inervan áreas precisas de piel y hay poca o ninguna superposición en el área

cutánea.

Estudio previo al paso práctico

Responder estas preguntas:

a) ¿Cuáles son los ramos nerviosos que surgen de un nervio espinal?

b) ¿Cuántos dermatomas existen?

c) Además, de los dermatomas existen los miotomas y esclerotomas. Busque las definiciones

d) ¿Cómo se evalúa la indemnidad de un dermatoma?

e) ¿Qué puede indicar la anormalidad de un dermatoma? ¿Qué relevancia clínica puede aportar?



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Dermatomas esenciales

que es preciso conocer para resolver problemas neuroanatómicos

a) C2, zona representativa: dorso de la cabeza

b) C5, zona representativa: punta del hombro

c) C6, zona representativa: pulgar

d) C7, zona representativa: dedo medio

e) C8, zona representativa: dedo meñique

f) T4 – T5, zona representativa: pezón

g) T10, zona representativa: ombligo

h) L1, zona representativa: ligamento inguinal

i) L4-L5, zona representativa: halux (dedo gordo)

j) S1, zona representativa: 5to dedo del pie

k) S2, zona representativa: región perianal

PRÁCTICO

(1) Con la ayuda de un compañero identifique las zonas representativas para cada dermatoma.

(2) Identifique, indique y explique cuál sería el recorrido de los dermatomas:

a) Miembro superior: C5 - C6 - C7 - C8

b) Miembro inferior: L3 - L4 - L5 - S1



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