GUÍA ITINERARIO FORMATIVO Enfermería Familiar y...

GUÍA ITINERARIO FORMATIVO

Enfermería Familiar y Comunitaria

UDM D’AFIC CLÍNIC-MATERNITAT

Edició 2015

ITINERARIO FORMATIVO 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT

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Jefa de Estudios: Dra. Marta Navarro González

Presidenta de la Subcomisión de Enfermería: Sra. Mª Carmen Alvira Balada

Secretaria de la Unidad Docente: Sra. Glòria Ballart López


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INDEX

1.- INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 3

a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre ............................................. 3

b) Centros Docentes ................................................................................................................. 5

c) Responsables docentes ....................................................................................................... 6

d) Actividad Asistencial habitual............................................................................................ 7

4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS ................................ 12

5.- INVESTIGACIÓN ................................................................................................................. 14

8.- ROTACIONES EXTERNAS ................................................................................................. 16

9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE ...................................................................................... 18

1.- INTRODUCCIÓN

a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre

La Unidad Docente Clínic-Maternitat se formó en el año 1997 y los primeros

residentes se incorporaron en el mes de junio del 1998. Hasta la actualidad

han pasado por nuestra Unidad Docente 16 promociones de Médicos


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Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC), 12 de los cuales ya

han acabado el periodo de formación.

Está constituida por tres Centros de Asistencia Primaria (CAP): CAP Les Corts,

CAP Casanova y CAP Borrell que constituyen el Consorcio de Atención Primaria

de Salud de Barcelona Izquierda -CAPSBE, y el Hospital Clínic de Barcelona

como Centro Hospitalario Docente.

Actualmente en la Unidad Docente hay un total de 23 médicos acreditados

como tutores de Atención Primaria: 10 del CAP Les Corts, 7 del CAP Casanova y

6 del CAP Borrell.

La estructura y funcionamiento de la UD Clínic-Maternitat sigue las normas del

programa formativo de la Comisión Nacional de la Especialidad y de la Orden

del 22 de junio de 1995 que regula las Comisiones de Docencia y las Comisiones

Asesoras.

En el año 2010 la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria Clinic-

Maternitat se transformó en una Unidad Docente Multiprofesional de Atención

Familiar y Comunitaria. Se creó una subcomisión de enfermería que coordinara

la formación de los residentes de enfermería.

Actualmente en la Unidad docente hay un total de 10 enfermeras acreditadas

como a tutoras de Atención Familiar y comunitaria: 6 al CAP Les Corts, 2 al CAP

Casanova y 2 al CAP Borrell.

Des de Mayo de 2011 residentes de enfermería y medicina de atención familiar

y comunitaria conviven en nuestros centros y colaboraran en el

enriquecimiento de todos los profesionales.


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b) Centros Docentes

Cap Les Corts Cap Comte Borrell Cap Casanova

Hospital Clínic

CAP Les Corts

c/ Mejia Lequerica s/n

08028 Barcelona

Tel: 93 227 99 24

Fax: 93 227 55 97

Coordinador Docente MIR: Daniel Cararach Salami [email protected]

Coordinadora Docente EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected]

Director de equipo: August Anguita Guimet [email protected]

CAP Borrell

C/ Borrell 305.

08036 Barcelona

Tel:93 227 18 00

Fax: 93 3129492

mailto:[email protected]




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Coordinadora Docente MIR: Núria Sánchez Ruano [email protected]

Coordinadora Docente EIR: MªCarme Alvira Balada [email protected]

Directora de equipo: Zoe Herreras Pérez [email protected]

CAP Casanova

c/ Rosselló 161 planta 0 i 1.

08036 Barcelona

Tel:93 227 98 00

Fax: 93 227 92 53

Coordinadora docente MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected]

Coordinadora docente EIR: Mª Carmen Herranz Rodríguez [email protected]

Directora de equipo: Elisenda Sant Arderiu [email protected]

Hospital Clínic i Provincial de Barcelona :Villarroel, 170-08015 Barcelona

Hospital Clínic- Seu Maternitat :Sabino d’Arana, 1-08028 Barcelona

Sistema de Emergencias Médicas (SEM): Pablo Iglesias, 101-115- 08908

L’Hospitalet de Llobregat

Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de soporte:

o PADES Les Corts: Rei Martí, 44-08014 Barcelona

o PADES Eixample: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona

Agencia de Salud Pública de Barcelona :Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona

A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona) ;Unitat Docent de Catalunya Central -C/

de les Escoles, 1-08507 Santa Eugènia de Berga

c) Responsables docentes

Jefa de Estudios de la Unidad Docente

Dra. Marta Navarro González

Tutor Hospitalario MIR

Dr. Xavier Bosch Aparici

Presidenta Subcomisión

Inf. Mª Carmen Alvira Balada

Tutora hospitalaria EIR








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Sra. Laura Sancristóbal Taulé

Secretaria UDMAFYC: Glòria Ballart. Tel. 932279924

Secretaria Hospitalaria: Sara Meliz. Tel. 932271861

d) Actividad Asistencial habitual

CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS

Población

asignada 27.985 29.799 27.197

VISITAS 2014 CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS

Medicina 84.311 87.441 92.529

Enfermería 39.834 42.793 40.109

Atención

Especializada 4.853 5.369 15.226

ASSIR 4.992

Personal de

los centros Médicos Enfermería MIR EIR

CAP Borrell 17 15 7 3

CAP Casanova 15 14 9 2

CAP Les Corts 18 16 5 3

TOTAL 50 45 21 8

PEDIATRAS Médicos Enfermería

CAP Casanova 5 3

CAP Les Corts 3 2

2) PROGRAMA TEORICO DE LA ESPECIALIDAD

EIR: Formación: Dirección General de Planificación e investigación:


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Objetivos de la formación:

El objetivo es formar enfermeras de medicina familiar y comunitaria que sean

expertas en los procesos de salud y enfermedades propias de la Atención Primaria y

que por este motivo tienen que tener una formación clínica con conocimientos y

habilidades suficientes en el ámbito de la enfermería familiar y comunitaria, este

aprendizaje ha de ser de manera progresiva.

OBJETIVOS R1

Iniciarse en la práctica asistencial de carácter urgente.

Al finalizar el primer año el residente ha de progresar en la práctica

asistencial de carácter urgente, a través de la adquisición de las

competencias de esta especialidad.

En esta fase de residencia, el residente estará siempre supervisado

físicamente y no puede firmar documentos importantes.

OBJETIVOS R2

Consolidación de los conceptos expuestos y adquisición de los dominios de

la práctica asistencial urgente de forma prácticamente autónoma.


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OBJECTIVOS ESPECIFICOS

Recibir, acoger y determinar el nivel de gravedad para establecer la prioridad de

la atención, resolver si está en el marco de sus competencias o derivar si tiene

que ser finalizada por otro profesional.

Detectar las necesidades físicas, psíquicas y sociales de los usuarios y familias

y proporcionar las curas de enfermería pertinentes.

Conocer e identificar los signos y síntomas de alarma en la patología urgente.

Utilizar la metodología y taxonomía enfermera en: la valoración integral del

individuo y su estado de salud, la identificación de problemas / diagnósticos de

enfermería, las intervenciones y actividades pertinentes, así como en las

evaluaciones de sus resultados.

Conocer las técnicas de las diferentes cures de enfermería en el ámbito

urgente.

Utilizar el programa informático pertinente para el registro y consulta de la

información necesaria en el abordaje del usuario como de su familia.

Fomentar el trabajo en equipo así como facilitar la coordinación interprofesional

e internivel. Afrontar los problemas éticos y legales que se planteen en el

proceso de cura al individuo y / o familia.

Dentro de las responsabilidades que asume la organización sanitaria con

acreditación docente, está la de garantizar la supervisión y adquisición progresiva

de responsabilidades en todo el proceso formativo. Los responsables de esta

función es la Institución en se conjunto, tanto del equipo directivo como de los

tutores, responsables asistenciales, Comisión de docencia etc...

Todos ellos tendrán que asegurar el desarrollo del programa formativo, el

cumplimiento de las normas, la calidad asistencial y la seguridad del paciente.

Durante la formación, el Residente d Enfermería Familiar y Comunitaria tendrá que

adquirir los conocimientos, actitudes y habilidades necesarias para la atención

integral de los pacientes, como se especifica en el Plan de Formación de la

especialidad.

La formación implica la asunción de responsabilidad de manera progresiva durante

las diferentes estancias por cuanto se refiere a la rotación, tanto en las rotaciones


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obligatorias como en las optativas, así como en las guardias realizadas en los

diferentes servicios de urgencias hospitalarias.

Este nivel de responsabilidad supone de forma paralela, que la supervisión

realizada por las enfermeras especialistas de la UDM será decreciendo a medida

que adquieran los conocimientos y habilidades previstas en su formación hasta

llegar al grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión

sanitaria especializada.

Los residentes tendrán que prestar atención a las indicaciones de las enfermeras

especialistas y tendrán que plantear a estos profesionales las preguntas que

susciten.

Totes las recomendaciones sobre la supervisión y la responsabilidad progresiva del

residente se enmarcan en el Real decreto 183/2008.

En la aplicación de esta disposición se ha desarrollar el presente Protocolo sobre la

Supervisión de los residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria.

Esta supervisión se realizará en los dispositivos por los que tiene que rotar el

residente a lo largo de su periodo formativo.

Atención Primaria: Centros de Atención Primaria, Gestora de Casos,

Programa de Atención a la salud sexual y reproductiva, Centros escolares,

Programa de atención domiciliaria, curas paliativas , centros sociosanitarios

Agenció Hospitalaria: Obstetricia, Ginecología, Patologías crónicas,

Pediatría, Unidad de curas paliativas, Hospitalización a domicilio.

Agencia de salud pública de Barcelona.

Centres de Salud Mental

Unidades de urgencias

El tutor será el encargado de velar que el programa de formación de la Especialidad

se cumpla, así como resolver los posibles problemas que puedan surgir.

3.- ROTACIONES:

La especialidad de Atención Familiar y Comunitaria tiene una duración de 2 años

(24 meses).

Puntos básicos:


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50% se hace en la Atención primaria con enfermería de familia (12 meses)6 meses a

R-1

Consulta de atención a la cronicidad

Atención domiciliaria

PASSIR

Pruebas complementarias: Analíticas, Espirometrias, Retinografias,

MAPA, Prick test..

6 meses a R-2

Atención a la cronicidad

Gestión de la demanda aguda

Programa de atención domiciliaria

Gestora de casos

El resto de las rotaciones se realiza:

Rotaciones R1:

U. Paliativos *PADES 1 mes

Ginecología y Obstetricia 1 mes

Urgencias de adultos 1 mes

Urgencias pediátricas ½ mes

Servicio de endocrinología 1 mes

Atención a la cronicidad 1,5 meses

Rotaciones R2:

Salud Pública 3 meses

Salud Mental (adultos i infanto-juvenil) 2 meses

Urgencias extrahospitalarias 1 mes

Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínic nivel 2 y 3 y en el

CAPIBE (CAP Numancia) las urgencias de pediatría.

Las guardias se llevan a término en dos servicios:

– Atención Primaria (Programa de Gestión de la Demanda Aguda)


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– Urgencias Hospitalarias

– Las horas de urgencias pediátricas y las ginecológicas se han concentrado y

convertido en rotación por tal de mejorar el aprendizaje en estos servicios.

– Se intenta no sobrepasar las 4 guardias al mes a menos que se pacte lo

contrario con el residente en casos determinados.

Guardias (R1)

URGENCIAS HOSPITALARIAS (16 a 22h)

– Nivel 3: 10

– Nivel 2: 6

URGENCIAS ATENCIÓN PRIMARIA (16 a 21h)

– CAP: 30

Guardias (R2)

URGENCIES HOSPITALARIAS

– Nivel 3: 10 (16-22h)

URGENCIAS ATENCIÓN PRIMARIA

– CAP: 34 (16-21h)

* Las guardias del SEM pasan a período de rotación donde se programan un total de

10 días laborables de 12 horas en el período de un mes.

4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS

4.1.- Formación en el hospital

Formación común R1 MIR /EIR

• Protección de Datos (1h)

• Soporte vital básico +DEA (4h teóricas + 4h practicas)

• Introducción a la bioética (1/2 h)

• La donación de órganos y tejidos para donación (1h)

• Investigación (1/2h)

• Organización centro de Diagnostico Biomédico (1/2 h)

• Prevención de riesgos laborales. 2 horas

• Comunicación Asistencial. 16 horas

• Protección en Radiología


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4.2.- Formación en la Unidad Docente

CURSOS

• XI Curso de Introducción a la Atención familiar y comunitaria. 20 h MIR -12

h EIR

• Talleres habilidades practicas (4 horas)

Listado de los talleres realizados durante el 2014

Taller de HTA. Dr. J. Ortiz (CAP Les Corts)

Taller de DM tipos 2. Dr. X. Otero/Dra. M. Catalan. (CAP Casanova)

Taller Infecciones frecuentes en AP. Dra. E. Sequeira/Dra. L.

Cayuelas (CAP Casanova)

Taller de Patología prevalente urológica. Dr. V. Aragunde (CAP

Casanova)

Taller de Patología prevalente digestiva. Dr. J. Gené (CAP

Casanova)

Taller ECG. Dr. D. Marti (CAP Les Corts)

Taller de MPOC/espirometrias. Dra. N. Sánchez/Dra. A. Hervas

(CAP Borrell)

Taller de manejo enfermo geriátrico. Dra. M. Navarro/Dra. A.

Hervas (CAP Borrell)

Taller de Osteoporosis. Dr. S. Sitjar/Dr. A. Pérez. (CAP Casanova)

Taller manejo básico patología oncológica. Dra. I. Garrell/Dra. N.

Gimferrer. (CAP Borrell)

• Taller de Cualidad (4 horas) bianual. 4 h. MIR. Dra. E. Sequeira/Dra. N.

Gimferrer

• Taller de Atención a la Familia (5h) bianual. Sra. Carpallo y Dra.

Hervás

• Taller de Atención a la Comunidad (5h) bianual. Sra. Carpallo y Dra.

Hervás

• Curso de Metodología Científica organizado por la Unidad de

Investigación de CAPS-BE. El curso, de carácter bianual y de una

duración de 100 horas, está acreditado por el Consejo Catalán de las

Profesiones Sanitarias y por el sistema de acreditación del Sistema


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Nacional de Salud con 6,4 créditos. El curso forma parte de las

habilidades y competencias en investigación que incluye el programa

oficial de la especialidad, de manera que tiene carácter obligatorio

para MIR y EIR.

• Cursos apèndix on-line

Desde 2014 formamos parte del grupo apèndix, iniciativa de trabajo

en común de diversas unidades docentes de Catalunya, para

compartir la formación on-line del programa transversal de los

residentes.

• Sesiones Bibliográficas

Sesiones Bibliográficas de los residentes-tutor a cada centre con la

colaboración de la Unidad de Investigación.

• Sesiones clínicas en los CAP’s

Las sesiones clínicas se realizan diariamente de 14 a 15 horas, estas

están organizadas por los miembros del equipo. Los residentes tienen

la obligación de asistir y presentar durante sus períodos de rotación

en los centros al menos 2 sesiones o casos clínicos.

5.- INVESTIGACIÓN

La Unidad de Investigación de CAPSE vela para que los MIR y EIR de la Unidad

Docente alcancen el máximo nivel competencial en el diseño y elaboración de

proyectos de investigación, lectura crítica de la literatura y redacción de artículos y

comunicaciones a congresos.

En cifras podemos resumir el 2014 con los siguientes datos: se han publicado

dieciséis artículos a revistas, con factor de impacto de 52 puntos, se han

presentado cuarentaiuna comunicaciones a congresos. Lectura de 3 tesis

doctorales. Diecisiete proyectos transversales con financiamiento. Beca Fin

Residencia MIR y beca Fin Residencia para EIR. Posibilidad de rotación optativa por

la Unidad de Investigación CAPSBE.

La singularidad de nuestra Unidad de Investigación hace que nuestra Unidad

Docente sea difícilmente comparable a la de los otros proveedores. Podemos

afirmar que la productividad científica es una de les más importantes del Estado


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en cuanto a la Atención Primaria. Como se indica en los gráficos, en los últimos 5

años se ha mantenido el rendimiento científico con un número importante de

artículos publicados, y ha aumentado progresivamente el peso específico de cada

artículo en términos de factor de impacto, gracias a nuestra alianza con el Instituto

de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS).

Tenemos en marcha proyectos abiertos a la implicación de todo el mundo, y la

voluntad de seguir construyendo el modelo profesional de excelencia donde la

autonomía profesional sea el instrumento para el desarrollo de la Investigación y la

Innovación, rasgos identitarios que nos diferencian.

.

6.- BECA FIN DE RESIDENCIA

Des del año 2010, CAPSE - Unidad Docente – Unidad de Investigación

conjuntamente ofrecen la posibilidad a sus MIR y EIR de continuar su estancia en

los centros durante un año suplementario a la residencia para llevar a término un

proyecto de investigación. Este proyecto está financiado con una dotación de

18.000 € para los MIR y 12.000 € para los EIR, y es compatible con el desarrollo de la

actividad asistencial.

Líneas de Investigación.

Continuidad asistencial y gestión de enfermedades crónicas.

Utilización de Servicios Sanitarios.


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Eje Fragilidad – Cronicidad – Dependencia – Atención Domiciliaria.

Uso del Medicamento.

Atención primaria y Enfermedades Autoinmunes Sistemáticas.

Aterogénesis, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares.

Dolor crónico.

Enfermedades respiratorias.

Enfermedades digestivas y hepáticas.

HIV-SIDA y otras enfermedades infecciosas.

Salud 2.0.

Disponemos de una dirección de correo electrónico específico que permite el

contacto directo con los miembros de la Unidad de Investigación para recibir el

soporte y asesoramiento: [email protected]

7.- ACTIVIDAD COMUNITARIA

Los centros de la UD tienen un programa de actividad comunitaria donde se puede

participar el residente.

8.- ROTACIONES EXTERNAS

Las rotaciones externas están reguladas por la normativa que está más abajo y es

comuna a todas las UUDD de Catalunya. Son rotaciones que se pueden realizar

durante R3 dentro de las optativas.

Rotaciones Externas de los Residentes de las UU.DD. D’AFyC de Catalunya

Normativa para estancias de médicos residentes de Medicina de Familia y

Comunitaria de las UUDD de Catalunya en otros centros o servicios fuera del ámbito

de su UD

De acuerdo a la Orden del 22 de junio de 1995 del Ministerio de la Presidencia, y el

documento sobre regulación de la relación laboral de carácter especial de

residencia, en el apartado de movilidad geográfica, el personal residente podrá

realizar rotaciones externes no previstas en la acreditación otorgada al Centro o

Unidad Docente en la que desarrolla el Programa de Formación siempre que se

cumplan los siguientes requisitos:



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Que la rotación externa sea propuesta y autorizada per los órganos

competentes, especificando los objetivos que se pretendan, que se

referirán a la ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas no

practicadas en el Centro y que, según el Programa de Formación, son

necesarias.

Que la Gerencia del Centro de origen se comprometa expresamente a

continuar abonando al residente la totalidad de sus retribuciones,

incluyendo las derivadas a la atención continuada que pueda realizar

durante la rotación externa.

Que se realizaran preferentemente en centros acreditados para la docencia

o en centros extranjeros de reconocido prestigio.

Que las rotaciones externas no darán derecho al rédito de gastos de viaje ni

a dietas de alojamiento y manutención.

Las rotaciones externas figuraran, debidamente visadas, en el Libro de la

Especialidad en Formación, y el Centro o Unidad donde se han practicado

las actividades está obligado a emitir el correspondiente informe de

evaluación.

Características de la rotación propuesta:

La rotación ha de estar orientada a cubrir una carencia formativa.

En el caso de estar motivada por un interés especial del residente, se ha de

valorar cuidadosamente y habría de estar relacionada con su especialidad.

Ha de significar un valor añadido para su formación de especialista en MFyC.

Es imprescindible que el residente haya alcanzado los objetivos docentes

correspondientes previos hasta la fecha de la solicitud, esto quiere decir,

que el residente obtenga durante el año de R2 una valoración al menos de

destacada.

La duración máxima será de un mes.

Se efectuaran durante el período establecido para las rotaciones optativas

del nuevo programa, durante R3.

Se planificará con el máximo de antelación posible. Se intentará evitar el

aprovechamiento de situaciones de carácter no docente y asegurar el

cumplimiento de los objetivos de estas rotaciones.


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Las guardias se seguirán efectuando. Si no es posible por la situación

geográfica, se asegurará que su ausencia no distorsione el funcionamiento

del centro ni de los compañeros, y de cumplir antes o después el mínimo

establecido por el programa.

Ha de presentar la aceptación del centro receptor, mediante un informe

donde conste el compromiso docente por parte de ellos y la firma.

Toda la documentación será avalada por su tutor y presentada en la

Comisión de docencia para su aprobación.

Una vez aprobada se enviará a DGPR donde se procederá a la espera de la

autorización oficial.

9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE

La responsabilidad será progresiva

Los niveles de responsabilidad (NR), así como su valoración son los siguientes:

Nivel de responsabilidad. Las actividades a desarrollar durante la formación, por el

sistema de residencia comportan la adquisición de un nivel de responsabilidad

progresivo a medida que se avanza en el programa formativo.

Este nivel de responsabilidad ira en decrecimiento por tanto el nivel III requiere más

supervisión que el nivel I. A continuación especificamos cual es cada nivel:

Nivel III: Actividades realizadas por el personal sanitario del Centro y

observadas y/o asistidas en la ejecución por el residente. (Observación y

supervisión).

Nivel II: actividades realizadas directamente por el residente bajo la

supervisión del tutor/personal del servicio, esta supervisión irá decreciendo

en función a la adquisición de competencias del residente.(Supervisión).

Nivel I: Las habilidades adquiridas permiten al residente llevar a término

actuaciones de manera independiente, sin necesidad de tutorización

directa. En este caso el residente ejecuta y después informa. Solicita

supervisión si lo considera necesario. (Responsabilidad máxima o

Supervisión a demanda).


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