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GUÍAdeCONTENIDOSTÉCNICOSdelosComportamientosconMayorPotencial

paralaPrevencióndelZika

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Agradecimientos Breakthrough ACTION, junto con la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID),

agradecen a UNICEF, PSI, Save the Children, IFRC, Abt Associates, MCDI, Global Communities, AMOS/SSI, CARE, the Pan American Development Fund, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

(CDC), Population Council y el Johns Hopkins Center for Communication Programs por sus aportes técnicos y retroalimentación durante el proceso del desarrollo de esta guia de contenidos para la prevención del Zika.

La realización de este informe fue posible gracias al apoyo del pueblo estadounidense a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). El contenido es responsabilidad de Breakthrough ACTION, y no refleja necesariamente las opiniones de USAID ni del gobierno de los Estados Unidos. Contacto: Priya.Parikh@jhu.edu

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GUÍAdeCONTENIDOSTÉCNICOSdelosComportamientosconMayorPotencialparalaPrevencióndelZika

LapresenteguíaacompañaalaMatrizdeComportamientosparaPrevenirelZika,lacual,enbaseaunarevisióndelaliteratura,datos,yconsultaconlossociosimplementadoresdelarespuestaalZikadeUSAIDenvariospaísesdeLatinoAméricayelCaribe,analizalaeficaciayfactibilidadde7comportamientosconaltopotencialparaprevenirlatransmisióndelZikayelSíndromeCongénitodeZika.Unodeloshallazgosdeesteanálisishasidolanecesidaddesermásespecíficoenlaimplementacióndelapromocióndeloscomportamientosdeprevenciónparaasímaximizarlaefectividadpotencialdecadauno.Esteniveldeespecificidadexigetrabajarconunmayordetallelainformación,ajustándolaenpasosespecíficosparafacilitarlaadopcióndelcomportamientodeseado.OBJETIVOElobjetivodelaGuíadeContenidosTécnicosesdetallardemaneraespecíficalosrequerimientostécnicosypasosaseguir–enbasealaevidencia–quesehacennecesariosponerenprácticaparaqueelcomportamientologreelimpactodeseado,esdecir,lareduccióndelriesgodelasconsecuenciasnegativascausadasporelZikaduranteelembarazo.CÓMOUTILIZARESTAGUÍAParautilizarestaguíaserecomiendacomoprimerpaso,seleccionarloscomportamientosdelaMatrizdeComportamientosparaPrevenirelZikadeacuerdoalasprioridadesdelprogramaderespuestacontraelZikaycontextoespecíficodecadapaís.Estaguíacontienepasosyrequerimientostécnicosespecíficosquedebenservircomoinsumoparaestrategiasparaelcambiodecomportamientoylaconstruccióndemensajesdirigidosagruposespecíficos(porejemplo,mujeresembarazadas).Además,laguíaincluyerecomendacionesparalapromocióndecadacomportamientobasadasenlasrecientesexperienciasdelosprogramasderespuestacontraelZika.Elusuariodelapresenteguíadebeadaptarloscontenidostécnicosasucontexto,utilizandofrasesytérminoslocalespropiosparaasegurarunamáximacomprensióndecómoponerenprácticaloscomportamientosdeprevencióndemaneraefectiva.Estoscontenidostécnicosdebenguiarlaformulacióndeactividadesymensajesdecomunicaciónapelandoalosmotivadoresmásfuertesparalograrelcambiodecomportamientodeseado.CuantomásactoresclavesenlarespuestaalZikautilicen,adapteneincorporenloscontenidostécnicosdelapresenteguía,selograráunamayorarmonizacióndelainformacióntécnicaquesepromuevecongruposespecíficos,locualesdevitalimportanciaparaalcanzarelapoyomutuoysinergiadelasdiversasactividadesdesarrolladas.

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RECOMENDACIONESPARALAPROMOCIÓN• Gruposprioritariosparaestecomportamiento

o Mujeresembarazadas

1ConocidotambiéncomoIcaridinaoKbr30232Conocidotambiéncomopara-metano-dios,PMD

Comportamiento1:Usarrepelentedemosquitos(DEET,Picaridina1,IR3535yaceitedeeucaliptolimón2solamente),siguiendolasindicacionesdecadaproductoduranteelembarazoparareducirel

riesgodetransmisióndelZikaporpicadurademosquito

ElrepelentecomomedidadeproteccióndelmosquitotransmisordelZika• Elusoderepelenteesunadelasmanerasmásefectivasysegurasdeprotegeralamadreembarazadade

laspicadurasdelmosquitoquetransmiteelvirusdelZika,disminuyendoelriesgodeinfecciónalbebé.• Elusoderepelenteduranteelembarazonohacedañoalbebé.• Elrepelenteesdistintoalosinsecticidasparamatarmosquitos.Losrepelentesestándiseñadospara

alejaralosmosquitosdelaspersonasyevitarquelespiquenysolofuncionansiseaplicanalapiel.• Losrepelentesmásefectivos,segurosyrecomendadosporlasautoridadesdesaludsonlosquecontienen

unoomásdelossiguientesingredientesactivos:DEET,Picaridina,IR3535yaceitedeeucaliptolimón.• Losrepelentescaserosnocuentanconevidenciacientíficasobresucapacidaddeprotegerlosuficientede

lapicadurasdelmosquito.LugaresdondeencontrarlosrepelentesconDEET,Picaridina,IR3535,aceitedeeucaliptolimón• Enalgunoscentrosdesalud,farmaciasotiendas.• Losrepelentespuedenvenirenformadeloción,crema,gelatinaolíquidorociador.Usodelrepelente• Porlogenerallosrepelentesvienenconinstruccionessobrecómousarlosyconquéfrecuenciaaplicarlo.

Esimportanteseguirestasindicaciones.• Elrepelentedebeaplicarsedirectamentesobrelapielquenoquedacubiertaporlaropaqueestáusando.• Nosedebeecharelrepelentedirectamentealacara:secolocaenlamanoyluegoseaplicaenlacara.• Elrepelentedebeaplicarsevariasvecesaldía,siguiendolasinstruccionesdecadarepelente.

Dependiendodeltipoderepelente,serecomiendalaaplicaciónsiguiente[lleneelcuadrosegúnlosproductosdisponiblesenelcontexto]:REPELENTE Concentración FrecuenciadeUsoRecomendadaDEET 20% Cada___horas(especificar)DEET 30% Cada___horas(especificar)IR3535 ______(especificar) Cada___horas(especificar)Picaridina ______(especificar)CCada___horas(especificar)Aceitedeeucaliptolimón ______(especificar) Cada___horas(especificar)

• Habráqueaplicarelrepelenteconmásfrecuenciasilapersonasuda,tomaunbañoosecambiaderopaasegurándosequelapielexpuestarecibarepelente.

• Sedebeevitaraplicarelrepelenteenáreasdelicadasysensiblescomolosojos,boca,membranasnasales,heridas,cortaduras,heridasopielirritada.

• Sisetienepocorepelente,lamujerembarazadaeslaprioridadenlafamiliaparaelusodelrepelente.

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o Parejasdemujeresembarazadas• Cadarepelentetraesuspropiasindicacionesyaveceséstaspudieranserunpococonfusas.Porlotantoal

promoverelusodelrepelenteesimportanteinformarquelamujerembarazadapuedepedirorientaciónyconsejeríasobreelusocorrectodelrepelente:

o Alpersonaldelcentrodesaludcuandolamadreembarazadaasisteparaelcontrolprenatal o Alapromotoradesaludenlacomunidad o Alencargadodelafarmacia

• Cualquierpersonalquebrindeconsejeríaaparejasembarazadassobreelrepelentedebecompartirindicacionesclarassobreelusocorrectoyapropiadodelrepelente.Tambiéndebeayudaraleerlasindicacionesescritasdelrepelenteenelcasodequeéstasseanunpococonfusas.

• LapromocióndelusodelrepelenteduranteelembarazodebeapelaralosriesgosdelZikaalbebéqueestápornacercomoelmotivadorprincipal,yaquelaexperienciaindicaquelasaluddelbebéyelriesgodelSíndromeCongénitodelZikasonlosfactoresprincipalesquemotivanalusodelrepelenteporlaembarazadayparaquelafamiliaprioricealaembarazadaparaelusodelrepelente.

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Comportamiento2:UsarelcondónduranteelembarazoparaprevenirlatransmisiónsexualdeZika

TransmisiónsexualdelZika• ApesardequelatransmisióndelvirusdelZikasedaprincipalmenteporlapicaduradelmosquitoAedes

aegypti,elZikatambiénsepuedetransmitiratravésdelasrelacionessexualessinproteccióndeunapersonainfectadaconelvirusdelZika.

• LatransmisióndelvirusdelZikaporvíasexualpuedesucederaltenersexovaginal,analyoralsinprotección.

• Unapersonainfectada(hombreomujer)puedetransmitirelvirusdelZikaasuparejaporvíasexualsinproteccióninclusosinomanifiestasíntomas,osituvosíntomaslevesyestosdesaparecieron,yhastaquizásnosepaqueestéinfectadoconelvirusdelZika.

• LamadreinfectadapuedepasarleelvirusdelZikaasubebédurantetodoelembarazo.ElbebéinfectadopuededesarrollarelSíndromeCongénitodelZika,elcualpuedeincluirlamicrocefalia.

• ElvirusdelZikapuedemantenerseenelsemendelhombreporuntiempoprolongadoporloquedebeusarsecondonesdurante6mesesdespuésdequefueseexpuestoalmosquitoquetransmiteelvirusdelZikasisuparejaestáembarazadaoestánplanificandounembarazo.

• LasparejassexualmenteactivasduranteelembarazopuedenprevenirlatransmisiónsexualdelvirusdelZikaatravésdelusocorrectodelcondóndurantetodoelembarazocadavezquesetienenrelacionessexualesporvíavaginal,analuoral.

• NOexistemedicinaovacunacontraelvirusdelZika.ElcondónprevienedelatransmisióndelvirusdelZikadurantelasrelacionessexuales• HayqueconversarconlaparejasobrelatransmisióndelvirusdelZikaporvíasexualynegociarelusodel

condóncadavezquesetengarelacionesdurantetodoelembarazoparaprotegersedelvirusdelZika.• OtraalternativaparaeliminarelriesgodecontraerelvirusdelZikaporvíasexualduranteelembarazoes

ladenotenerrelacionessexuales.Elusocorrectodelcondón¿Quéeselcondón?• Esunabolsadelátex(unmaterialelástico)quesecolocaenelpeneerectoantesdecadarelaciónsexual.• Siseessexualmenteactivoduranteelembarazodelapareja,elcondónesunodelosmejoresmétodos

paracuidarseyevitarlatransmisiónsexualdelvirusdelZika.¿Cuáleselusocorrectodelcondónmasculino?• Uncondónnuevosehadeusarencadarelaciónsexualyentodaslasrelacionesquesetenga.• Antesdeusarelcondón,sedebeverificarquelaenvolturanoestérotayquelafechadevencimiento

esteévigente.• Elcondónsecolocacuandoelpeneestáerecto,antesdelapenetraciónodemeterloalavaginadela

mujer,oenrelacionesoralesyanales.• Laenvolturadebeabrirsepordondeestánlasranurasconlasyemasdelosdedosynoconlosdienteso

lasuñasporquesepuededañarelcondón.• Alcolocarelcondónsedebepresionarlapuntadelcondónyluegodesenrollarlohastaelfinalobasedel

pene.¿Cómoquitarelcondón?• Despuésdelaeyaculación,elcondóndeberetirarsemientraselpeneaúnestéerecto.• Sedebequitarelcondóndeslizándolohaciafueradelpeneconlaayudadepapelhigiénicoparaevitar

todocontactoconelsemenyfluidovaginal.• Sedebeenvolverelcondónusadoenpapelhigiénicoydepositarloenlabasura.• Sisedeseatenerotrarelaciónsexualinmediatamentedespués,sedebecolocarunnuevocondónyseguir

lasmismasinstruccionesparaponerloyquitarloenelpene.¿Cómoguardarelcondón?• Nosedebellevarelcondónenlabilleteraocarteraporquepuederomperlaenvolturaydañarelcondón.

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FIGURA1:Pasosparautilizarcorrectamenteelcondón

FUENTE:PASMO/PSI

RECOMENDACIONESPARALAPROMOCIÓN• Gruposprioritariosparaestecomportamiento:

o Mujeresembarazadaso Parejasdemujeresembarazadas

• Esimportantepromovereldiálogoentreparejasembarazadas,motivandoquesehableconlaparejaabiertamentesobrecómoelvirusdelZikapuedetransmitirseatravésdelasrelacionessexualessinprotecciónylaimportanciadeprevenirlatransmisiónsexualdelvirusdelZikadurantetodoelembarazo.

• SedebereforzarlasaluddelbebéyelriesgodelSíndromeCongénitodelZikaduranteelembarazocomoelmotivadorprincipalparaquelaparejautilicecondonesduranteelembarazo;laexperienciaindicaqueestossonlosfactoresprincipalesquemotivanalapuestaenprácticadeestecomportamiento.

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Comportamiento3:Eliminarregularmenteelaguadelluviaqueseacumulaenlasafuerasdelacasayenáreasdeusocomunitario.

Eliminarelaguaacumuladaalrededordelacasayloscriaderosenelhogar• Aedesaegyptiesunmosquitomuydoméstico,esdecirsemantienesiemprecercadecasaydelas

personas,siendosusdistanciasdevueloentre200a500metros.Lahembrasueleescogervarioscriaderosenunmismohogaropatiodondeesposiblequehayaaguaacumulada.Esdecir,sihayunmosquitoencasa,esmuyprobablequehayanvarioscriaderosenelpatio.

• Laeliminacióndeaguaacumuladadondelosmosquitosponensushuevosdentroyfueradecasayenlacomunidad,reducesignificativamentelapoblacióndemosquitosadultos.Siestaactividadserealizaporlomenosunavezalasemanaenlasmismasáreas,lapoblacióndemosquitosadultospuedereducirsehastaenun70%.

IdentificaciónyeliminacióndecriaderosdeAedesaegyptienlacasa• Haymuchoquesepuedehaceraniveldehogarparareducirlosmosquitosqueamenazanalafamilia:

o Dedicar15minutoscadasemanaaidentificaryeliminarcriaderosdemosquitosporlacasa,especialmenteenelpatio.Buscaraguaqueseencuentraacumulada(noparafinesdealmacenamiento).

o Conocerqueloslugaresmáspropiciosparalacrianzademosquitossonaquellosobjetosyrecipientesenelhogarypatioqueestánexpuestosalaguadelluvia,yespecialmentelosqueseencuentranbajolasombraodondeseacumulamateriaorgánica(ej.hojas).EstoslugaressonlospreferidosporAedesaegyptiporqueelsolnolesmolestaylashojasenelaguaesalimentoparalaslarvas(gusarapos).

o Estaratentoalavariaciónenlaubicacióndecriaderosyaquealeliminarloscriaderosenelpatio,losmosquitostiendenabuscarlugaresdemásdifícilaccesoparaponersushuevosyasírecurrenalostechosycanaletas.

• Sedebeidentificartodoslosobjetosposiblesdentrodecasaysusalrededores,queestánexpuestosalalluviayquepuedenacumularagua,entreellos:

• Llantas,gomas • Troncodeárboles• Canaletasdelostechos • Macetas,tarrosdeplantas

ysusplatos/bases• Botellasvacíasde

plásticoovidrio• Juguetes

• Cubetas/cubos • Objetosinservibles• Bebederosdeanimales • Latasvacías• Bromelias • Floreros• Objetospermanenteso

fijoscomo:Piletas,fuentes,piscinas

• Otros:[especificarsegúnlosobjetoscomunesenelcontextolocal]

• Unavezidentificadosestosobjetosorecipientes,porlomenosunavezalasemanahayquevaciarydarvuelta,cubrirotirarestosrecipientes.Estosebasaenelciclodevidadelosmosquitos,cuyaslarvasgeneralmentesevuelvenadultosentre7-10días(verfigura2).

• Deigualmanera,hayquevaciarymantenerlimpiaslascanaletasdelostechospuesallítambiénlosmosquitosdejansushuevossielflujodelaguadelluviasevuelvemuylentaoesobstruida.

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IdentificaciónyeliminacióndecriaderosdeAedesaegyptianivelcomunitario• Eliminarelaguaacumuladaenlacomunidaddebecentrarsedondeseencuentranloscriaderosevitando

laslimpiezasgeneralesdecomunidaddondelosesfuerzossediluyensiendopocoefectivaeneliminarloscriaderosdemosquitos.

• Elmapearloscriaderosenlacomunidadbajoelliderazgodelasautoridadescomunitariasesunaactividadfundamentalparaqueésteesfuerzosefocaliceenreducirlapoblacióndemosquitos.o Elusodemapascomunitariosescríticoparafocalizarlabúsquedaenlasáreasdondetiendea

acumularseelaguaestancadaoaguadelluvia.o Sedebeutilizarunrecipientedeplásticoblancoparaobteneryinspeccionaraguadecadaposible

criaderoyversicontienelarvas.o Esrecomendablecentrarlabúsquedaenescuelas,puestosdesalud,cementerios,establecimientoso

casasenconstrucción,lotes/solaresvacíosycentroscomunales.o RecordarqueloslugarespreferidosporelAedesaegyptisonlasáreasqueacumulanagua,son

sombreadasydondeseacumulamateriaorgánicacomohojassecas.Estosucedeporqueelsolmolestaalosmosquitosylashojasenelaguaalimentanalaslarvas.

• Unavezidentificadaslasáreasdondeexistencriaderos,hayquevaciarydarvuelta,cubrirotirarcualquierrecipientequeacumuleaguadelluvia.

• Laeliminacióndefocosdecriaderosdemosquitosdebesersemanal.• Lafumigaciónsolomataalosmosquitosadultosqueestánvolandoenesemomento,peronoatacaalos

huevosylarvasenloscriaderosnitampocoalosmosquitosadultosquenoestabanvolandoenelmomentodelafumigación.

FIGURA2:CiclodevidadelmosquitoNOTA:Elestadiodecrisálidaestambiénconocidocomopupa.

FUENTE:CDC

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RECOMENDACIONESPARALAPROMOCIÓNGruposprioritariosparaestecomportamiento

• Miembrosadultosyjóvenesenelhogar• Líderescomunitariosyvecinosorganizados

IdentificaciónyeliminacióndecriaderosdeAedesaegyptienlacasa• Serecomiendaexplicarqueloscriaderosenelpatiodelacasasonlosquemásponenenriesgoasu

familiacomounmotivadorprincipalatomaracción.• Esesencialquelostécnicos,promotoresdesalud,yvoluntarioscomunitariosquerealicenvisitas

domiciliariasacompañenamiembrosdelafamiliaporlacasayelpatioparaidentificarjuntosloscriaderos,explicarleselciclodevida,yorientarlossobrelatécnicadebuscar,identificaryeliminarlaslarvasdeAedesaegyptienelagua.

• ParamotivarlaacciónesrecomendableempoderaralafamiliaconinformaciónprácticasobrecómoidentificarAedesaegyptiyloscriaderosqueamenazanasufamilia:

o PromoverelconocimientodelciclodevidayelcomportamientodelmosquitoAedesaegyptiparaunabúsquedaactivaymáseficientedehuevosylarvas.

o Promoverunaactitudde“familiadetective”paradedicar15minutoscadasemanaaidentificaryeliminarcriaderosdemosquitosenelpatiodelacasa.

o ConocerlascaracterísticasdeloslugarespreferidosparalacrianzadeAedesaegyptimencionadasarriba.

o Estaratentoalavariaciónenlaubicacióndecriaderosmosquitosdesemanaasemanayprestandoatenciónalostechosycanaletas.

IdentificaciónyeliminacióndecriaderosdeAedesaegyptianivelcomunitario• Anivelcomunitario,estetrabajosebasaenmotivaryhacerunllamadoalacomunidadyasuslíderes

paraorganizarbrigadasdetrabajoyllevaradelantelaeliminacióndefocosdecriaderosdemosquitos.• Esteesfuerzorequieredeuncompromisoyconstanciasemanaldelosvecinos

o Sepuedeorganizarunabrigadacomunitariadebúsquedayeliminacióndecriaderosdefrecuenciasemanal.

o Losesfuerzosdelosvecinospodríanserreconocidosantelaasambleacomunitariaporsuesfuerzoyresultadospositivosalcanzados.

• Elpromoverquelosmiembrosdelacomunidadcompartansusaprendizajessobrelaeliminacióndeaguaestancadaconsusvecinos,seelevaelcompromisocomunitariodetodos.

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Comportamiento4:Cubrirlosrecipientesdealmacenamientodeaguadeusopocofrecuenteentodomomentoconunatapabienajustada,cuidandoque

latapanosedeformenitoqueelagua

LosrecipientesdeaguadeusopocofrecuentecomopotencialesdecriaderosdeAedesaegypti• Identificaraquellosrecipientesfijosenelhogarqueseusanparaalmacenaraguadeusopoco

frecuente.Estaaguaeslaqueseaccedeocasionalmente,seasolounavezporsemanaoinclusoconmuchomenosfrecuencia.Estospuedenincluir:o Tanques,cisternas,barriles,tinacos,cubetasgrandes,yotroso Valelapenatapartansololosrecipientesfijosdealmacenamientodeaguadeusopocofrecuentey

entreellos,aquellosquepresentanunambientemásfavorableparaquelosmosquitospongansushuevos(ubicaciónenáreasombreada,silecaemateriaorgánicacomohojas,etc.)

• Unavezdetectadoslosrecipientesdealmacenamientodeaguafijosydeusopocofrecuentequepodríanservirdecriaderos,evalúesiéstospuedensertapadosconunatapaquesellebien

Eltipodetapaautilizarparalosrecipientesfijosdealmacenamientodeagua• Eltaparlosrecipientesfijosdealmacenamientodeaguadeusopocofrecuentepuedebloquearla

entradadelmosquitoquebuscaestostiposdelugaresparaponersushuevosenlasparedesinternasdelrecipiente.

• Notodaslastapaslogranbloquearlaentradadelmosquito.Paraqueeltapadoseaefectivoserecomiendautilizarunatapaconlassiguientescaracterísticas:o Queselledemaneramuyajustada.Alnosellarbien,lataparesultatenerelefectoopuesto,

brindandosombraalaguahaciendoqueelrecipientedeaguasevuelvamásfavorablealosmosquitos.

o Quelatapanotoqueelagua,especialmentesiesunatapadetelaporqueestaspuedencrearpequeñoscharcosdondeelmosquitopuedeponersushuevos.

o Silatapaesdetela,sedebeasegurarquelatelapermitapasarelaguadelluviaparanoacumularestaaguayconvertirlamismatapaenuncriadero.

o Latapadebeestarhechadeunmaterialquenoserajeodeformeniconelcalorniconelsol.o Tambiénsepuedeusarunamallametálicaconorificiosmáspequeñosqueeltamañodeun

mosquitoadulto,siempreycuandoéstasemantengaenperfectascondicionesysellemuybien.• Unabuenatapaseráefectivasiseutilizasiempre,todoslosdíasyatodahora.• Esprecisoquelatapasemantengaenexcelentescondicionesysereemplacesicomienzaasufrir

deformacionesorajaduras.• Esmejornotaparlosrecipientesdeagua,ataparlosdemaneraparcialoinconsistentemente.• Asegurarunatapabienselladadependedeltipoderecipiente.Algunosrecipientesnopuedentaparse

bien,porejemplolaspilasdecementoquesonmuydifícilesdetaparporcompleto.Losbarrilesytanquesredondospuedenprestarsemejorparaunatapaqueselledemaneramuyajustada.

• Eltapadoderecipientesfijosesmásefectivocuandosecombinaconelcepilladocondetergentedelasparedesinternasdelrecipienteyconeleliminarcriaderosdemosquitosenlasáreasdeusocomún.

RECOMENDACIONESPARALAPROMOCIÓN• Gruposprioritariosparaestecomportamiento

o Miembrosenelhogaracargodelosrecipientesdealmacenamientodeaguaalargoplazo• Lastapasquepodríansermásefectivassonaquellasdesarrolladasmedianteunaintervenciónde

participacióncomunitariadelargoplazoenlaquelastapassondiseñadasespecíficamenteparacubrirrecipientesquefavoreceneldesarrollodecriaderosdemosquitos.Esimportantequelastapassellenbienycuentencontodaslascaracterísticasmencionadasarriba.

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Comportamiento5:Eliminarsemanalmenteloshuevosdelosmosquitos

delasparedesdelosrecipientesdeagua

LosrecipientesdeaguadeusofrecuentecomopotencialescriaderosdeAedesaegypti• Identificaraquellosrecipientesqueseutilizanparaguardaraguadeusofrecuenteenelhogar.Son

recipientesdeaguaqueseutilizanvariasvecesalasemana.• ElhaberidentificadoestosrecipientesesmuyimportantepueselmosquitoAedesaegyptiponesus

huevosenlasparedesdeestosrecipientesdeagua.o Elmosquitohembraponesushuevospegadosalapareddelrecipientejustoarribadelalíneadelagua.o Loshuevossonpequeñosydecolornegro-marrónoscuroypuedenserdifícilesdever.Untécnicole

puedeorientarsobrecómoidentificarloshuevos.o Alromperseloshuevos,laslarvassedesarrollanysetransformanenpupayluegoenadultos,enun

periodode7-10díasporlogeneral.o Elsedimento,lashojas,algasyotrostiposdemateriaorgánicaquequedanalfondodelosrecipientes

sirvendealimentoalaslarvasdelosmosquitos.• EnmuchosdelospaísesdeCentroAmérica,elrecipientedeaguadeusofrecuentemáscomúneslapila

asícomoeltonel.EnlospaísesdelCaribe,elrecipientedeaguautilizadoconmayorfrecuenciaeselbarril/tanquedeplástico.

• Unavezidentificadolosrecipientesdeaguadeusofrecuente,lafamiliadebeconcentrarsusesfuerzosenestetipoderecipienteparaeliminarloshuevosdelosmosquitos.Esimportanteseparartiempocadasemanaparaeliminarloshuevosdelosmosquitosdelasparedesdelrecipiente.

• Elsimplemente“limpiar”elrecipientenoessuficienteparalograreliminarloshuevos.Latécnicaylosmaterialesautilizarescríticoenreducirelnúmerodehuevosqueseencuentranpegadosenlasparedes.

• Elcepillarlasparedesdelrecipienteesunaprácticamuyefectivainclusoenaquellosrecipientesquehansidotratadosconlarvicidas.

Serevisaronevidenciassobre4técnicasparaeliminarloshuevosdelAedesaegyptidelasparedesdelosrecipientesdeaguatalescomolapilayeltonel/barril.Acontinuaciónsepresentanlas4técnicasenunordenpreferencialyrecomendado,segúnlaevidenciadisponible,elpotencialdeefectividadylaviabilidaddecadauna.Técnica1:Cepillarlasparedesdelrecipientedeaguaconuncepillodecerdasdurasdeplásticoyunamezcladedetergentepararopaylejía(cloro,lavandina)quenocontengaamoníaco,siguiendoelmétododeUntadita.Pasosaseguir

1. Mezcleellejía(cloro,lavandina)condetergentepararopa(quenocontieneamoníaco)encantidadesigualeshaciendounapasta,sinagregaragua.

2. Conunaesponja,apliquelamezclaenlasparedesdelrecipiente.Sifaltaramezclaparacubrirlatotalidaddelasparedes,preparemásmezcla.

3. Espereporlosmenos10minutosparaquelalejía(cloro,lavandina)hagacontactoconloshuevos.4. Utilizandouncepillodecerdasdurasdeplástico,restrieguelasparedesdelrecipienteconlamezcla

durantealmenos5minutos.5. Finalmente,enjuaguelasparedesdelrecipienteconaguaparaeliminarlamezcladedetergentey

lejía(cloro,lavandina).• Lapersonaqueutilizaestatécnicapuedepreferirantesdeiniciarelprocedimiento,vaciar

completamenteelcontenedorantesdeaplicarlamezcla.Sinembargonotienequeestarcompletamentevacíoparapoderutilizarestatécnica.

• Repetirestatécnicaysuspasosunavezporsemana.

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Técnica2:Aplicarlejía(cloro,lavandina)directamentealasparedesdelrecipientedeaguaEstatécnicaseutilizaparaeliminarloshuevosdelAedesaegyptiyconsisteenuntarlejía(cloro,lavandina)deusodoméstico,alasparedesdelrecipientejustoencimadelalíneadeagua.Pasosaseguir

1. Sumerjaunaesponjaenlejía(cloro,lavandina)deusodoméstico.Serecomiendanodiluirlalejía(cloro,lavandina)conagua.

2. Utilizandolaesponjaconlejía,untarlalejía(cloro,lavandina)enlasparedesinterioresdelrecipiente,centrándoseeneláreasobrelalíneadeagua.Asegúresedequeestaárea(sobrelalíneadeagua)estébiencubiertaconlejía(cloro,lavandina).

3. Sielrecipienteestávacío,viertaunpocodelejía(cloro,lavandina)paracubrirelfondodelrecipiente,también.

4. Dejequelalejía(cloro,lavandina)sesequedurante15minutos(dejepasarmástiemposilalejía(cloro,lavandina)hubierasidodiluidaconaguaantesdeaplicarla).

5. Procedaconelllenadodeaguaenelrecipientetalcomolohabíaprevisto.• Paraqueestatécnicaseaefectivaesimportantequelalejía(cloro,lavandina)seuntedirectamenteen

lasparedesdelrecipienteynoseviertaenelagua• Latécnicasóloutilizalejía(cloro,lavandina)ynorequierededetergenteojabón• Nosenecesitarestregarlasparedesdelrecipiente• Norequiereenjuagarelrecipienteconaguaalterminar• Estatécnicanoestádestinadaapurificarelaguayhacerlaseguradebeber,nimatarlarvasdemosquito

quevivenenelagua.Latécnicaestádestinadaúnicamenteamatarloshuevosadheridosalasparedesinterioresdelrecipiente,cuandoestánexpuestosalalejía(cloro,lavandina)comosedescribióanteriormente.

Técnica3:RefregarlasparedesdelrecipientecondetergenteSilatécnicadeUntaditaoelusodelejía(cloro,lavandina)aseraplicadoenlasparedesdelrecipientenoseanposiblesoviablesdeutilizar,serecomiendarefregarlasparedesdelrecipientecondetergente,siguiendoestospasos.Pasosaseguir

1. Siesposible,vacíecompletamenteelrecipientedeaguayaquepuedecontenerlarvasopupas.Siquedatodavíaaguaenelrecipientecuandoserefriega,loshuevospuedendesalojarse,hundirseenelaguadelrecipienteyaúnpuedenproducirlarvas.

2. Utilizandouncepillodecerdasdurasdeplástico,depreferenciaconjabónodetergente,restregarbienconmovimientoscirculareslasparedesdelrecipienteespecialmentelaspartesinmediatamentearribaydebajodelalíneadeaguaparadesprenderloshuevospegadosenlasparedes.

3. Sifueseposible,restregartambiénelfondodelrecipientepararemoverelsedimento,algasyhojasqueseacumulanyquepodríanalimentarlaslarvas,haciendoqueelrecipienteseaunambientemenosfavorableparaelmosquito.

4. Elprocesodeberepetirsedemaneraconsistenteunavezporsemanayaqueeldesarrollodelmosquitodesdeelhuevohastaunadultosedemorageneralmenteentre7-10días.

Técnica4:RefregarlasparedesdelrecipientesolamenteconcepilloEstatécnicaeslamenosrecomendada,peropuedeserútilsinohaydetergenteolejíadisponible.LainformaciónexistentenosdicequenohayefectividaddepartedeéstatécnicaenlaeliminacióndeloshuevosdelAedesaegypti,peroesunamejoropciónanolimpiarlosrecipientes.

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Pasosaseguir1. Vacíecompletamenteelrecipientedeaguay,siesposible,desecheelagua,yaquepuedecontener

larvasopupas.2. Unavezqueelrecipienteestávacío,useuncepillodecerdasdeplásticoduroparaeliminarlos

huevosdelasparedes,frotandofirmementelasparedesdelrecipienteconmovimientoscirculares.3. Enjuagarybotarcualquierelaguarestanteunavezquelasparedesdelrecipientehayansido

completamenterestregadas.• Sinembargo,elusosolamentedelcepillonomatanecesariamenteatodosloshuevos.Loshuevosquese

desprendendelasparedesyquecaendentrodelrecipientedeaguapuedeneclosionarsinofuerondestruidosoeliminadosmedianteunenjuaguecompleto.

• Estatécnicasolosedebeusarcuandoloshogarespuedanenjuagarcompletamenteybotarelaguarestanteunavezqueelrecipientehayasidocompletamenterestregado.

LocalidadesconaplicacióndelarvicidaBti(Bacillusthuringiensis)• EnlaslocalidadesdelproyectoZAPdondeseaplicalarvicida(Bti),lostécnicosdeZAPvisitancadahogar

mensualmente,avisandoconanticipaciónsullegadaalascomunidades.ElcepilladodelasparedesdelosrecipientesdeaguaquecontienenBtisedeberealizarpocoantesdelavisitamensualparamaximizarelefectodelBtientrecadavisitadelostécnicos.

CONSIDERANDOELCONTEXTOYLAVIABILIDADDELCOMPORTAMIENTOSPARARECOMENDARLATÉCNICAMÁSAPROPIADA

ACCESOALAGUA¿Loshogarespuedenvaciarsusrecipientesdeaguasemanalmente?Nota:Elrecipientenonecesitaestarvacíoparainiciarelprocesodelimpieza,peroalgunastécnicasrequierenunenjuaguecompleto.Elaguavaciadapuedereservarseparaenjuagarelrecipiente.

MATERIALES

¿Seencuentranestos

materialesgeneralmentedisponiblesen

elhogar?

Cepillodecerdasduras

Detergenteenpolvopararopa

Lejía TÉCNICARECOMENDADA

Sí=> Sí Sí Sí 1ó2 Sí Sí No 3 No No Sí 2 Si No No 4

MATERIALES

¿Seencuentranestos

materialesgeneralmentedisponiblesen

elhogar?

Cepillodecerdasduras

Detergenteenpolvopararopa

Lejía TÉCNICARECOMENDADA

No=>

NA NA Sí 2

RECOMENDACIONESPARALAPROMOCIÓN• Gruposprioritariosparaestecomportamiento

o Miembrosenelhogaracargodemantenerlosrecipientesdeaguadeusofrecuente• Parafomentarqueelcepilladoderecipientessevuelvahabitual,serecomiendaquelasfamiliasescojan

undíacadasemanaquemásleconvengaparallevaracaboesteprocesoyrepetirloconsistentementecadasemana.Lasfamiliaspodríanpreferirelegirlafechaquecoincidaconelsuministrodelaguaalhogar.

• Aclararconlaspersonasqueseencargandealmacenarelaguaenlafamilia,cómoesquelatécnicadecepilladoparaeliminarloshuevosdeAedesaegyptipuedeserdistintaalasaccionesdelimpiezatradicionalmentellevadasenlacasa.

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RESULTADOSDELAREVISIONDELAEVIDENCIASolamenterefregarlasparedes:•LaOMS3recomiendasolamenterefregar,peronocitaevidencianiaíslaelefectodeotros

comportamientos(comoelusodetapas).Semencionapocaaceptaciónenmuchoscontextos(asiáticos).• ElartículodeFernández(1998)dicequelaUntaditasedesarrollóporque"lalimpiezamanualresultó

ineficazparaeliminarlaslarvas".Trabajosduranteprincipiosdelosaños90informóquelapromocióndelalimpiezamanualdelosrecipientesnofueefectivaeneliminarloshuevosdelosmosquitos(elpersonaldelproyectoinformóquelaspersonasestabanlimpiandolasalgasynoloshuevos,yquenoeliminabanloshuevos,loscualesestánubicadosporarribadelalíneadeagua).

• ElartículodeShermanetal.(1998)esmásexperimental(basadoenlaboratorio)perotambiénencontróquesolamenteelcepilladonofueefectivo,enpartedebidoqueloshuevossequedanenloscepillosoenelfondodelrecipiente,aldesprendersedelasparedesyqueperonoseeliminancompletamente.

• Hallazgos:Solamenteelusodelcepillado–Hallazgosmixtoonoefectivos;Viabilidadmixta.MétodoLaUntadita:•EnunensayoaleatoriocongrupocontroldeFernándezetal.(1998),laUntaditaresultósermásefectiva

comparadaconsolamenterefregarelrecipiente;esteresultadosedióenlasegundaiteración(despuésdesimplificarelmensajeylaproporcióndelamezcladelejía(cloro,lavandina)/detergentemodificadaaser:½bolsadelejía+½bolsadedetergentedelavanderíacomún).

• Consideracionesatomarencuentabasadasenexperienciasdecampoconrespectoalaviabilidad/seguridaddeestecomportamiento:potencialtoxicidadsisemezclantiposdedetergentenorecomendadosconlejía(cloro,lavandina);necesidaddeenjuagarparasacarcompletamenteeldetergenteresultadifícilencontextosconescasezdeagua;requiereaplicarseenrecipientesdeaguaqueesténcompletamentevacíos.

• Hallazgos:LaUntaditamuestraefectividadalta/mixta;Viabilidadalta/mixtaNegociacióndePrácticasMejoradas(NEPRAM)pruebadelaaplicacióndelejíaalasparedesdelrecipientedeagua:

• Leontsiniyotros(2004)implementaronunametodologíaparticipativainnovadora,enelcualsedesarrollaronloscomportamientosaensayarconunpequeñogrupodemiembrosdelacomunidadparagarantizarlaviabilidad.Larecomendaciónfinalfuequelasfamiliasseleccionenunodedosmétodospararealizarunavezporsemana:

1. Untarlejía(cloro,lavandina)directamentesobrelasparedesenterasdeunrecipientevacío/lavadoyviertatambiénunpocoenelfondodelrecipiente(dejereposardurante15minutos);

2. Untarlejía(cloro,lavandina)enlasparedesexpuestasdeunrecipientequenoestácompletamentevacío.

• Noseencuentranresultadosdeestudiodecamposobrelaefectividaddelosmétodosoladelusodeestosmétodosalaescaladeprogramas,perolosartículosindicanquelosresultadosfueron"positivos".UnartículodeAlbainePons(2002)reportahallazgosovicidalespositivosenpruebasdelaboratorioydesemi-campo,peroesunestudiopequeñoyexperimental.

• Hallazgos:Nohaydatossobreefectividad;Altaviabilidad

3http://www.wpro.who.int/mvp/documents/docs/Guidelines_for_dengue_surveillance_edition2.pdf;http://apps.searo.who.int/PDS_DOCS/B4957.pdf?ua=1

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Comportamiento6:AsistiralasconsultasdecontrolprenatalparaelseguimientodelembarazoeinformarsesobreelriesgodecontraerelZikaycómoprevenirlo.

Laconsultaprenatal:unmomentoparapreguntaryaprenderporpartedelaembarazadaysupareja• Esmuyimportantecumplirconlasconsultasdecontrolprenatal.Ellassonunmomentomuyespecial

paramonitorearelembarazo,esclarecerdudasyconocermássobreelZikaylosriesgosparalamadreembarazadayalbebéqueestáencamino.

• DuranteelcontrolprenatalsepuedepreguntarsobrelaformamásseguradeevitarlatransmisiónsexualdelZikaprotegiéndoseatravésdelusocorrectodelcondón.Deigualmanerasepuedeconversarsobrelaprotecciónquebrindaelusodelrepelenteparaevitarlapicaduradelmosquito.

• SepuedepreguntarconmuchatranquilidadsobrecómoesqueunaembarazadainfectadaconelvirusdelZikapuedepasarleelvirusasubebé,quienpudieranacerconelSíndromeCongénitodelZika,elcualincluyelamicrocefalia.

• Elcontrolprenatalestambiénunaoportunidaddeinformarse,participaryacompañaralamadreembarazadaporpartedelapareja.

• SilamadreembarazadaobservasequesuparejatuviesealgúnsíntomadelZikaosipensaraqueélpodríahaberestadoexpuestoalZika,sedebehablarconlaproveedoradelservicio.

Laconsultaprenatal:unaoportunidadimportanteparaelproveedordesalud• Laconsultaprenatalesunaoportunidadparainformarsobrelasmedidasquepuedentomarla

embarazada,suparejaysufamiliaparaprotegerasubebédelSíndromeCongénitodeZika.• Elproveedordelcontrolprenataldebeaprovecharelmomentodelaconsultaparapromoverlos5

comportamientosdealtopotencialparaprevenirelZikamencionadosarriba,asegurandocomunicaralaembarazadaysuparejalaespecificidadylospasosparaponerenpracticacadacomportamiento.

RECOMENDACIONESPARALAPROMOCIÓN• Gruposprioritariosparaestecomportamiento

o Mujeresembarazadaso Parejasdemujeresembarazadaso Proveedoresdeatenciónprenatal

• Esimportantepromovereldialogoentreparejasembarazadas,motivandoquesehableconlaparejaabiertamentesobrecómoelvirusdelZikapuedetransmitirsealbebéduranteelembarazo.

• HayquemotivaralaparejadelamadreembarazadaaqueasistaalascitasdecontrolprenataldondepodráobtenerinformaciónvaliosísimasobreelriesgodelZikaduranteelembarazoysobretodo,cómoprevenirlo.

• ReforzarlasaluddelbebéyelriesgodelSíndromeCongénitodelZikaalbebéduranteelembarazocomoelmotivadorprincipalparaquelaparejaasistalaconsultaprenatalyadoptemedidasdeprevencióndelZika.

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Comportamiento7:Buscarconsejeríadeunproveedorcapacitadosobrelosmétodosmodernosdeplanificaciónfamiliarsinoplaneaquedarembarazada

LaplanificaciónfamiliarcomoproteccióncontralasconsecuenciasdelvirusdelZika• Siseessexualmenteactivoynoseestáplaneandotenerunhijo,sepuedeconsultarconelservicio

desaludsobrelasopcionesdeplanificaciónfamiliar.• Paralasmujeresoparejasquedeseanposponerunembarazo,elaccesoalosmétodosde

planificaciónfamiliarayudaareducirlosriesgoscausadosporlainfeccióndelvirusdelZika,yasíprevenirelSíndromeCongénitodelZikaqueincluyelamicrocefaliaqueafectaalbebé.

• Elusocorrectoyconsistentedelcondóntieneunadobleprotección:evitaunembarazonoplaneadoyprotegecontralatransmisióndelvirusdelZika.

• NOexistemedicinaovacunacontraelvirusdelZika.

Accesoalosmétodosdeplanificaciónfamiliar• Sepuedenencontrarlosmétodosdeplanificaciónfamiliarenelserviciodesalud,farmaciasy

consultoriosmédicos.

Losmétodosmáseficacesparaprevenirunembarazonoplaneado• Siquedarembarazadanoestáenlosplanesporelmomento,lomásaconsejableesusarun

métododeplanificaciónfamiliar.• Sepuedeobtenerinformaciónyconsejeríaenelserviciodesaludmáscercanodondesepuede

conversarsobreelmétodomásadecuadoparacadapersona.• Hayunagamademétodosdeloscualeselegir.Losmétodosreversiblesmáseficacesparaprevenir

unembarazonoplaneadoyreducirelriesgodetransmisióndemadreahijoyporendeelSíndromeCongénitodelZikasonelimplantehormonal,elDIU,losinyectables,laspíldorasyelcondón.

LatransmisióndelZikaatravésderelacionessexuales• ApesardequelatransmisióndelvirusdelZikasedaprincipalmenteporlapicaduradelmosquito

Aedesaegyptitambiénsetransmiteatravésdelasrelacionessexualessinproteccióndeunapersonainfectada(sinsíntomasosíntomasmuyleves)asupareja.

• ElvirusdelZikapuedemantenerseenelsemenporuntiempoprolongadoporloquedebeusarsecondonesdurante6mesesdespuésdequefueseexpuestoalmosquitoquetransmiteelZika.

• Unamadreinfectadapuedepasarleelvirusasubebéduranteelembarazo.ElbebéinfectadopuededesarrollarelSíndromeCongénitodelZikaelcualpudieradesarrollarlamicrocefalia.

RECOMENDACIONESPARALAPROMOCIÓN• Gruposprioritariosparaestecomportamiento

o Mujeresenedadreproductivao Parejasdemujeresenedadreproductiva

• Esesencialpromovereldialogoentreparejasacercadelosmétodosdeplanificaciónfamiliar,motivandoquesehableconlaparejaabiertamentesobrelosmétodosdeplanificaciónfamiliar.

• Laconversaciónenparejapuedetambiénincluirelusocorrectoyconsistentedelcondónelcualtieneunadobleprotección:evitaunembarazonoplaneadoyprotegecontralatransmisióndelvirusdelZika.

• Sedebereforzarlasaludybienestardelafamilia,ellogrodelasaspiracionesfamiliaresyeldeseodereducirelriesgodelSíndromeCongénitodelZikaquepudieranpresentarseenelcasodeunembarazo,comomotivadoresprincipalesparalapuestaenprácticadeestecomportamiento.

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