Gruppoanalisi

Gruppo

Dmt

Vincenzo Bellia 2011

Il contesto storico

• Una pressante emergenza sociale: la fine del secondo conflitto mondiale, il rientro dei veterani di guerra, le situazioni traumatiche post-belliche

• L’approccio comunitario nelle grandi istituzioni sanitarie: l’ospedale militare, l’ospedale psichiatrico

• Un fondamentale background scientifico-culturale: il movimento psicoanalitico

Individuo e gruppo

• Il gruppo come insieme di individui in relazione

• L’individuo come insieme di “gruppi in relazione”, della sua storia di

esperienze relazionali

L’individuo e il sociale Il gruppo, la comunità è l’unità primaria ultima da considerare, e i processi

interni dell’individuo sono interiorizzazioni delle forze che operano nel

gruppo al quale egli appartiene (1971)

Ciò che ha bisogno di essere spiegato non è l’esistenza dei gruppi, ma

quella degli individui. Il fenomeno di un individuo che vive in relativo

isolamento dal gruppo è qualcosa che ha cominciato a svilupparsi solo in

tempi storici (1957)

Mondo

esterno

Klein

Mondo

interno

Foulkes

Il sociale non è tra le persone, ma ovunque (F. Dalal 1998)

Matrice

• Rete = Nexus = (com)Plexus: un numero relativamente piccolo di persone,

che comprende la famiglia, si raggruppa dinamicamente … intorno alla

persona centrale … soprattutto in connessione ai suoi conflitti

• Matrice di fondo: basata sulle proprietà biologiche della specie, ma anche

sui valori e sulle reazioni saldamente radicati dal punto di vista culturale

• Matrice dinamica: la rete di gruppo artificiale della situazione terapeutica,

artificiale ma potenzialmente molto intima, creata come teatro di operazione

per il cambiamento in atto

La matrice è l’ipotetica trama di comunicazione e relazioni in un dato gruppo

… lo sfondo comune condiviso che determina in ultima analisi il significato e

l’importanza di tutti gli eventi e su cui poggiano tutte le comunicazioni e le

interpretazioni, verbali e non verbali… la rete di tutti i processi mentali

individuali, il medium psicologico in cui si incontrano, comunicano e

interagiscono… [processi] non meramente interpersonali ma transpersonali

La psicopatologia

• Localizzazione del disturbo nella rete comunicativa e nei gruppi “naturali”, non reificazione della malattia nell’individuo

• Matrici sature: irrigidimento dei significati nel pensiero familiare/culturale e difficoltà o impossibilità di evoluzione, adattamento, differenziazione, creatività

• Pratica psichiatrica: studiare e trattare l’individuo nei gruppi naturali

La cura tra individuo e contesto

Auto

analisi

“Il mondo della realtà, il corpo e la comunità sono

le coordinate di tutta la terapia” (Foulkes 1948)

Scopi della terapia (Foulkes 1948)

Insight Adattamento

Insight Centrato sul “lì e allora”, promuove l’adattamento

è più importante dal punto di vista scientifico

Senza l’adattamento “non va molto lontano”

Adattamento Centrato sul “qui e ora”, facilita l’insight

è più importante dal punto di vista terapeutico

Senza l’insight “è incompleto ma può funzionare”

Gruppo... Analisi ?

Analisi in gruppo

(= degli individui in gruppo)

Slavson, Wolf, Schwartz

Analisi attraverso il gruppo

(il processo, che include il conduttore,

si focalizza sull’individuo e/o sul gruppo

in un gioco figura/sfondo)

Foulkes et Al.

Analisi di gruppo

(= del gruppo come un tutto)

Bion et Al.

Perché la terapia di gruppo?

È possibile mettere insieme un numero di pazienti e, sebbene tutti

rappresentino, per così dire, un “gruppo malato”, lasciare che formino da

soli il loro gruppo terapeutico.

Se doveste lavare un certo numero di camicie sporche insieme e l’acqua

non fosse nemmeno pulita e non ci fosse neppure sapone? Perfino in

quella occasione potrete ottenere camicie abbastanza pulite, sebbene

aggiungiate sporco a sporco, usandole per sfregarle l’una con l’altra

La parte sana dell’individualità, del carattere, è fermamente radicata nel

gruppo e interamente approvata da esso.

Un buon trattamento di gruppo, tramite lo sviluppo di un buon gruppo,

manda avanti entrambi i processi contemporaneamente: il rafforzamento

del terreno comune e lo sviluppo più libero delle differenze individuali.

Il conduttore del gruppo

• È un membro del suo gruppo

• È il primo servitore del gruppo

• Dirige il gruppo quasi continuamente, incoraggiandone il

processo mediante una “attività discriminante” (sta

“dietro le quinte” o con la “testa fuori dall’acqua”)

• Offre il minimo di regole per il massimo di libertà di:

- partecipazione attiva

- comunicazione

- (auto)osservazione

I livelli del transpersonale

1. Biologico-genetico

2. Etnico-antropologico

3. Trans-generazionale

4. Istituzionale

5. Socio-comunicativo

6. Politico-ambientale

Un modello ...

Bellia 2001, rif. Lo Verso 1994

Mente Corpo

Relazione

Terapie analitiche

Terapie cognitive

Terapie somatiche

Terapie relazionali

Terapie espressive

… per la cura multimodale

Disturbi psicotici

Dissociazione, concretizzazione

Corpo frammentato e narcisisticamente

disinvestito

Autismo, fusionalità, isolamento Psicoterapia

di gruppo

Psico- educazione

Farmaci

Int. relazionali

Formazione, lavoro

Dmt, arteterapia…

Bellia 2001, rif. Lo Verso 1994

Gruppo Elementi Riferimenti

antropologici

Fenomenologia

Piccolo 4-9 famiglia

processo interpersonale

transfert multiplo

risonanza mirroring

Mediano 10-30 tribù nomade

polarizzazione, conflitto,

dialogo, produzione

culturale

Grande più di 30 comunità

fenomeni imitativi

oscillazione tra

membership individuale

e collettivizzazione

emotività arcaica

Piccolo, medio, grande gruppo

… nella prassi clinico-applicativa

Gruppo Applicazioni Conduzione Ma attenzione:

Piccolo cliniche

bassa-media

direttività (promuovere il

processo

interpersonale)

…alla deriva intimistica o

regressiva

Mediano

formative,

psicosociali,

cliniche

(multimodali)

media direttività (garantire il setting)

… all'escalation

conflittuale

Grande psicosociali

modulare il setting

ritualizzando i

fenomeni di

assunto di base

… alla

spersonalizzazione, alla

frammentazione, alla

regressione

… e inoltre:

In Dmt disponiamo di opzioni tecniche che ci permettono di modulare il setting in modo da:

• Promuovere anche in un piccolo gruppo la fenomenologia collettiva dei gruppi grandi (giochi con forti vincoli transpersonali)

• Consentire l’interazione intersoggettiva anche in gruppi di grandi dimensioni (giochi con forti vincoli interpersonali)

• Attivare in ogni formato gruppale la risorsa della polarizzazione dialogica (intrinseca nella stessa dinamica motoria del corpo danzante)

I tempi del gruppo

La seduta di Dmt ha l’andamento di una parabola:

Il percorso del gruppo a termine ha

anch’esso andamento parabolico:

Il percorso del gruppo continuativo

ha invece un andamento a spirale:

La fondazione del gruppo

La fase fondativa rimanda al concepimento e all’infanzia del gruppo.

Le scelte tecniche (uso del movimento nello spazio e nel tempo) devono promuovere la coesione (di un corpo gruppale frammentario), quindi la differenziazione (di un corpo gruppale coesivo e fusionale).

Gli interventi istitutivi del terapeuta, perciò, privilegeranno valenze empatiche e pedagogiche, la ritualizzazione, il supporto e il contenimento, senza però contrastare il processo protomentale, preziosa risorsa creativa della Dmt.

La storia del gruppo

La fase intermedia del percorso del gruppo rimanda all’infinita varietà dei possibili sviluppi evolutivi della sua matrice dinamica.

Dal protomentale emerge un gioco di dinamiche identificatorie e transferali. Il processo creativo dà forma ad uno spazio simbolico e relazionale.

Le scelte tecniche devono promuovere il gioco espressivo e la ricerca personale/interpersonale: in una dialettica tra continuità e cambiamento, privilegeranno valenze esplorative, empatiche e integrative, interventi ridistributivi, riconnettivi e riformulativi.

La fine del gruppo

La fase conclusiva del percorso del gruppo rimanda alla maturità e alla difficile evenienza della separazione, che una diffusa cultura clinica tende a negare quale icona del tabù della fine e della morte.

Saper finire è la maturità di dare un senso all’autonomia, ma anche alla vecchiaia: elaborare realmente la dipendenza e il distacco.

In Dmt ciò si esprime in una conduzione tutta improntata alla valenza integrativa e giocata su interventi contenitivi, equilibratori e riconnettivi.

La fine della terapia

Nei gruppi a termine:

• non inserire nuovi membri

• lavorare su consegne già sperimentate

• privilegiare danze transpersonali o di restituzione reciproca

• passare dal cerchio allo spazio lineare

• privilegiare codici ritmici ed extratensivi

Nei gruppi continuativi semiaperti:

• ritualizzare le uscite individuali

• reinvestire nel gruppo le danze di membri che hanno concluso il percorso e hanno lasciato il gruppo

• contrattare con molto anticipo la conclusione del gruppo o il “passaggio di consegne” di un conduttore che lascia

Il setting

Il setting traduce

il dispositivo operazionale,

il campo mentale e la struttura culturale

in cui si svolge il trattamento

Le interazioni che si producono all ’interno di un dispositivo tecnico si inscrivono in un’operazione di costruzione del senso

indotta dal dispositivo stesso (T. Nathan)

Il setting in Dmt • Il setting comprende tutti gli elementi che devono

restare costanti per permettere le trasformazioni del processo (terapeutico, formativo…)

• Ogni applicazione della Dmt deve prevedere un setting specifico, modellato in funzione dei protagonisti e degli obiettivi del lavoro

In Dmt il setting vincola il movimento del corpo nello spazio e nel tempo,

ma

in Dmt lo spazio, il tempo e il corpo sono anche le coordinate lungo le quali si svolge il processo!

Le dimensioni della Dmt

• lo spazio (utilizzato liberamente, o secondo disposizioni determinate…)

• il tempo (ritmi collettivi e/o individuali, alternanza…)

• il corpo (movimenti liberi o codificati, globali o segmentari, con o senza contatto, voce, oggetti intermediari…)

I livelli della Dmt

• transpersonale (gli aspetti collettivi del movimento che attraversano il gruppo e il soggetto)

• interpersonale (la rete delle interazioni tra i diversi soggetti che avvengono nel gruppo mediante il movimento)

Il diagramma di campo…

Spazio transpersonale

Tempo transpersonale

Corpo transpersonale

Spazio interpersonale

Tempo interpersonale

Corpo interpersonale

… per considerare gli aspetti specifici

senza perdere di vista l’insieme

Le consegne

CONSEGNE MOLTO VINCOLANTI POCO VINCOLANTI

ESPLORAZIONE Focale, canalizzata Ad ampio raggio

PERCEZIONE Cinestesica profonda Multisensoriale

IDENTIFICAZIONE Collettiva Individuale

PROCESSO Outsight Insight

APPLICAZIONI Fasi fondative

Pazienti fragili o inibiti

Fasi successive

Pazienti autonomi

Alcune regole pratiche

• consegne molto vincolanti per canalizzare, contenere, attivare, extravertire

• consegne poco vincolanti per esplorare, sviluppare consapevolezza, introvertire

• consegne vincolanti gli stessi livelli che si intende esplorare (consegne interpersonali per favorire l’interazione;

transpersonali per promuovere esperienze collettive e individuali)

• consegne vincolanti dimensioni diverse da quelle che si intende esplorare (ad esempio, vincoli corporei e temporali

per favorire l’investimento dinamico della dimensione spaziale)