Grupo 7
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Seminario Seminario ““Malnutrición por Malnutrición por
exceso”.exceso”.
Integrantes: Romina ArenasJavier Cabrera
Claudio CanalesMichelle CarreñoPamela CondezaTamara Valencia Daniela Vásquez
Cátedra: Enfermería del niño y adolscente II
Fecha: 18 marzo 2008
SituaciónSituación
Ud. realiza el control de Salud infantil Sofía 18 meses
Antecedentes:Embarazo de evolución normalPeso nacimiento: 4.120 grTalla: 51 cmDSM normalEn el control actual la calificación es de P/T +2, P/E +1, T/E N
La madre refiere alimentarla con 2 mamaderas de 250 cc con 5 medidas colmadas de leche purita fortificada, mas 4 medidas de cereal nestun, mas una medida de azúcar, almuerzo y cena.
DATOS GENERALES
► Nombre: Sofía ► Edad: 18 meses ► Fecha de Nacimiento: Septiembre 2006.► Datos Familiares:► Madre: Carmen de 19 años► Padre: Ausente► Tía: Constanza 12 años► Abuela: 39 años.► Situación de la pareja: No consensual
ValoraciónValoración
ValoraciónValoración
DATOS FAMILIARES
► Situación económica de la familia► Previsión de salud ► Estado de salud de la familia► Constitución del grupo familiar► Quien cuida a Sofía la mayor parte del día.► Hábitos (alcohol, tabaco, drogas etc).► Hábitos alimentarios de la familia► Rituales y creencias de la alimentación familiar.► Patrones de crianza
ValoraciónValoración
ANTECEDENTES SALUD DEL NIÑO
► Periodicidad de controles de salud.► Antecedentes de morbilidad.► Historia de evaluación nutricional► Calendario de vacunas al dia (BCG, pentavalente y sabin
2-4-6 meses, tres virica 1 año, tetra hib y sabin 18 meses)► Incorporación al PNAC.► Hospitalizaciones► Medicamentos ► Valorar actividad física del niño► Edad de interrupción de la LME.
ANTECEDENTES AMBIENTALES
► Comercio cerca del hogar ► Saneamiento básico► Ubicación del domicilio ► Características físicas de la vivienda.► Higiene ambiental► Contaminantes (vectores) ► Factores protectores y de riesgo
Valoración:Valoración:
Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades
o Necesidad de comer y beber
Historia de salud nutricional. Número, volumen, horario y composición de las
maderas y comidas. Comienzo de lactancia artificial. Consumo de líquidos (volumen, frecuencia, tipo) Hábitos alimenticios (toma en mamaderas o en tazas
los líquidos, preferencias por determinadas comidas, consumo de comidas a deshoras, golosinas o comida chatarra)
Suplementos nutricionales.
Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades
o Necesidad de Movimiento / Reposo y Sueño / Recreación
Actividades que realiza en forma individual. Horas y patrón de sueño y reposo. Asistencia a Jardín Infantil. Contacto con otros niños. Evaluación del EEDP anterior
Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades
o Necesidad de higiene e integridad de la piel /Vestirse y desvestirse
Hábitos higiénicos Tipo de vestuario
Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades
o Necesidad de Eliminación
Frecuencia y cantidad de eliminación urinaria e intestinal.
Patrón regular de eliminación. Se percata el niño de que quiere
orinar o defecar. Ha intentado el entrenamiento del
control de esfínter. (dificultades que a tenido)
Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades
o Necesidad de aprender
Conocimientos de alimentación saludable del cuidador. Creencias y costumbres sobre la alimentación y ejercicio
adecuados para el lactante.
Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades
o Necesidad de evitar peligro
Hábitos de juego Seguridad del hogar Contaminantes presentes Mórbidos Vacunograma
Valoración: Examen físico.Valoración: Examen físico.
► General Estado de conciencia Control de signos vitales (Tº) Postura y marcha. Piel y fanérios. Higiene. Constitución corporal. Antropometría
►P/T►P/E►T/E
Valoración: Examen físico.Valoración: Examen físico.
SEGMENTARIO► Cabeza:
Cráneo (bregma) Boca
► Tórax► Abdomen► EESS-EEII.► Genito-anal
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTOR
PRINCIPALES HITOS 18 MESES
► Área motora: Camina varios pasos hacia atrás y
hacia el lado Salta en el sitio con dos pies
► Área Coordinación sensorio-motriz: Vuelca el recipiente para sacra su
contenido Busca nuevos métodos para
alcanzar objetos
► Área lenguaje: Imita al menos 3 palabras Dice al menos 6 palabras Usa palabras para comunicar sus deseos
► Área psicosocial: Gran imitador Ayuda a desvestirse
Teorías del DesarrolloTeorías del Desarrollo
FREUD: ETAPA ANALRetención y expulsión de sus heces produce placer en el niño
ERIKSON: AUTONOMÍA V/S VERGÜENZA Y DUDALos niños empiezan a tomar sus propias decisiones y a imponerse algunas autor restricciones.
PIAGET: SENSORIOMOTRIZOrganiza actividades en relación con el ambiente.
►FACTORES PROTECTORES
►DSM normal►Embarazo de
la madre normal
►Presencia de abuela
►FACTORES DE RIESGO
►Edad de la madre►Ausencia del
padre►Alimentación
inadecuada►Escolaridad??
PROCESO DE
ENFERMERÍA
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Lactante Mayor con alteración de la necesidad de alimentación R/C
desconocimiento de la madre acerca de los hábitos alimenticios adecuados para el
lactante Mayor M/P obesidad (P/T +2), dieta inadecuada (2 mamaderas de 250cc de leche purita fortificada con 5 medidas de leche colmada+4 medidas de Nestún+
azúcar, además almuerzo y cena)
OBJETIVO DE LA MADREOBJETIVO DE LA MADRE
Que la madre conozca e internalize los conocimientos sobre hábitos de
alimentación saludables de acuerdo a la etapa de vida de la lactante mayor, con ayuda parcial del equipo de salud, en un
mediano plazo.
OBJETIVO DE LA NIÑAOBJETIVO DE LA NIÑA
Que la lactante mayor se integre al canal normal de crecimiento, pasando de una
relación de P/T +2 a P/T normal en forma gradual, con ayuda parcial del equipo de
salud en un mediano plazo.
INTERVENCIONESINTERVENCIONESINDICACIONES
► - Dos leches a las 8 y a las 4 de la tarde en jarro con boquilla.purita cereal 5 medidas (NESTLE) o 10 cucharaditas de te rasas.250 ml de agua hervida.Suspender NESTUN y azúcar
► - Incorporar a la comida familiar.► - Dos comidas sólidas picadas a las 12 y 20 horas (comida de la casa).
una taza sin sal.3/4 cucharadas aceite.1/4 taza ensalada cocida o cruda.1/2 taza fruta cocida o cruda.200 ml agua cocida o jugo de frutas sin azúcar.
► - Evitar golosinas (chocolates, dulces), bebidas gaseosas (reemplazar por jugos de fruta) y mantener horarios de comidas.
► - Incentivar actividad física a través del juego.► - Entrega de colaciones saludables si asiste a Sala cuna y controlar alimentacion► - Derivar a control con Nutricionista.► - Administración de vacuna DPT y Sabín.
INTERVENCIONESINTERVENCIONES
EDUCACION► - Distribución alimentaria durante la semana:
Pescados, legumbres y vacuno 1-2 veces a la semanaAve 2-3 veces por semanaHuevo 2 veces a la semana
► - Preparación adecuada de alimentosCausa de suspensión de cereal y azúcarCantidad suficiente de alimentos para la edad y requerimientos
► - Consecuencias de la obesidad en la salud
INTERVENCIONESINTERVENCIONES
► OTRAS/GUIA ANTICIPATORIA► - Comenzar a crear hábitos de higiene
Lavado de manosLavado de dientes
Cepillo pequeñoSin pasta dentalFrecuencia
► - Control de esfínteres1.- Enseñar a reconocer el "pipi" (aprenda a decir "pipi")2.- Comenzar a sentar en la "pelela"; Observación de imitación3.- Sentarlo en "pelela" ante sospecha de deseos de ir la baño4.- Lograr el retiro de pañales diurnos5.- Sacar pañales nocturnos (4-6 meses después)
OTROS/GUIA ANTICIPATORIAOTROS/GUIA ANTICIPATORIA► - Hábitos de sueño
14-18 horas de sueño nocturno (21:00-21:30 horas)A los 2 años debe dormir 12 horas nocturnasSiestas no deben pasar de las 17 horas
► - Prevención de accidentesCaídasQuemadurasIntoxicaciónElectrocuciónAtoramiento
► - Conductas esperadas en el desarrollo sicomotor para el próximo control Nombra un objeto de los cuatro nombrados Imita tres palabras en el momento del examen Construye una torre con tres cubos Dice al menos seis palabras # Usa palabras para comunicar deseos #
IndicadoresIndicadores
► Devolución de conocimientos► Incrementos Peso;Talla► Indicadores P/T, P/E, T/E► Hábitos alimenticios► Actividad física
OTROS► Hábitos higiénicos► Hábitos de eliminación► Accidentes► Puntaje EEDP
Gracias!!!
BibliografíaBibliografía
► Apunte Características del DSM del lactante.► Apunte Guía de alimentación del niño menor de 2 años.► Apunte Satisfacción de las necesidades básicas del lactante.► Apunte Norma para el manejo ambulatorio de la mal nutrición
por déficit y exceso en el niño menor de 6 años.► Apunte Evaluación nutricional del niño menor de 6 años.► Apunte Evaluacion del DSM en niños de 0 a 24 meses.► Apunte Satisfacción de las necesidades basicas del pre-
escolar.