BAB IIILAPORAN KASUS

3.1 Identitas penderita 1. Nama : Tn. M2. Umur : 32 Tahun 3. Jenis Kelamin : Laki- Laki4. Alamat : Sumber jamber5. Perkerjaan : Sopir6. Agama : Islam 7. Suku : Jawa8. No. RM : -3.2 Anamnesa a. Keluhan Utama :Nyeri saat buang air kecilb. Riwayat Penyakit sekarang :Pasien datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 15 hari yang lalu. Nyeri ringan juga terkadang dirasakan saat ereksi . Selain nyeri pasien juga merasakan panas dan perih di lubang kemaluan saat buang air kecil. Pasien mengatakan kemaluannya pernah mengeluarkan cairan putih kental yang agak berbau yang menetes keluar sekitar 7-10 hari yang lalu. Setiap kali dibersihkan , cairan putih kental muncul kembali . Frekuensi buang air kecil menjadi lebih sering dan setiap buang air kecil Cuma sedikit dan tidak puas. Pasien juga mengatakan bahwa lubang kemaluanya seperti membengkak dan memerah. Tidak ada keluhan ditempat lain seperti pembesaran daerah inguinal dan pembesaran testis c. Riwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada anggota keluarga pasien yang sakitd. Riwayat Penyakit dahulu :(-)e. Riwayat pengobatan : (-)f. Riwayat Pengobatan : (-)3.3 Pemeriksaan Fisika. Status Generalis : Kesadaran : CMKU : BaikKepala/leher : Dalam batas normal , tidak teraba pembesaran KGB regionalCor/Pulmo : Dalam batas normal. b. Status Lokalis : Regio penis :Tidak tampak adanya discharge mukopurulen pada orificium externum , setelah dilakukan pengurutan baru didapatnya adanya disharge mukopurulen berwarna putih kental . Daerah OUE dan ujung gland penis tampak merah dan udem Regio inguinalis : Tidak ada pembesaran KGB dan tidak ada nyeri tekan Regio skrotum :Tidak terdapat pembesaran c. Diagnosa Kerja :Uretritis Gonored. Diagnosa Banding :- Uretritis Gonore - Uretritis Non gonore e. Tata Laksana : Medikamentosa - Tiamfenikol 3,5gr , PO , dosis tunggal - Doksisiklin 2 x 100 mg selama 7 hari - Asam mefenamat 3x500mg Monitoring - Keluhan dan komplikasi - Kontrol setelah 7 hari Edukasi 1. Menjelaskan tentang penyakit yang diderita serta upaya pengobatannya 2. Menjelaskan tentang pentingnya minum obat 3. Jangan berhubungan seks sebelum sembuh 4. Pasangan Pasien juga harus diperiksa dan diobatif. Pronosis : dubia ad bonam

4