8/17/2019 GNAPS Handout

1/12

GLOMERULONEFRITA ACUTĂ POST-

STREPTOCOCICĂSANTA ANDREEA IOANAGR. 11

Definitie:

Glomerlonefrit! !"t# $o%t-%tre$to"o"i"#&'if(!) e%te $rototi$l 'e %in'rom nefriti" !"t"e !$!re l! 1-* %!$t!m!ni '$! n e$i%o'infe"tio%.

E%te $rin"i$!l! form! 'e +lomerlonefrit! l!

"o$ii.

8/17/2019 GNAPS Handout

2/12

Etiologie si epidemiologie:

• Streptococ B-hemolitic din grupul A (diferite tulpini A12pentru infectii respiratorii si A49 pentru infectii cutanate)

•!oarta de intrare este cel mai adesea respiratorie (cailerespiratorii superioare: faringoamigdalite etc) saucutanata (piodermite)

• Apare in epidemii sau sporadic" frec#ent la copii 2-$ ani siadolescenta %aport &aieti' fete 2'1

• n tarile in curs de de*#oltare +,!S constituie 4-./ dinnr 0otal al glomerulonefritelor

8/17/2019 GNAPS Handout

3/12

!atogenie:e*iunea glomerulara este determinata de acti#areacomplementului de catre:1 ormarea de 33 Ag &acteriene g+(5S tip )

 -6depo*ite me*angiale si la ni#elul 7B2 ormarea de 3 in situAg &acteriene 8plantate g+(5S tip ) -6depo*ite granulare su&epiteliale tipice

Se declansea*a o reactie inflamatorie acuta cu infiltratleucocitar si proliferarea celulelor me*angiale!rocesul coincide cu scaderea semnificati#a a ni#eluluiseric de 3

8/17/2019 GNAPS Handout

4/12

7orfopatologie:

• !roliferarea celulelor epiteliale" italnita mai rar" se traduceprin aparitia de semilune epiteliale care tind sa umplespatiul capsular

• E;ista modificari concomitente si in epiteliul tu&ilor" care

este intumescent" cu picaturi de hialin" in lumenul lorconstatandu-se cilindri hialini sau hematici" in timp tesutulinterstitial apare edematiat uneori infiltrat cu celuleinflamatoare" e;plicand cresterea in #olum a organului

Scurta fa*ade congestie

E;udat(infiltratie cu

!7, simonocite)

!roliferarea siintumescenta

celulelorendoteliale

8/17/2019 GNAPS Handout

5/12

8/17/2019 GNAPS Handout

6/12

Scadereasuprafetei de

filtrareglomerulara

Sindromurinar 

5ematurie

!roteinurieSindrom

hipertensi#

Sindrom de

retentie a*otata

Sindromedematos

3aractereleedemelor renale-al&e moi" pufoase

8/17/2019 GNAPS Handout

7/12

0a&lou clinic:

1 nfectia streptococica (respiratorie sau cutanata) este

pre*enta in toate ca*urile>2 !erioada de latenta (pana la de&utul +,A!S) durea*a?-14 *ile (pana la 21 de *ile dupa infectiile cutanate si1@-2@ *ile dupa scarlatina) si este de o&iceiasimptomatica sau marcata de acu*e nespecifice:su&fe&rilitate" astenie" inapetenta" fatiga&ilitate"epista;is" artralgii etc

8/17/2019 GNAPS Handout

8/12

0a&lou clinic 4 !erioada de stare se pre*inta cu %in'oml nefriti" !"ta) Edeme: faciale" uneori la ni#elul mem&relor inferioare si se

insotesc de cresteri in greutate>&) 5ematuria: de o&icei microscopicac) 50A: de o&icei moderata" foarte rar forme se#ere cu

encefalopatie hipertensi#a (cefalee" tul&urari de #edere"con#ulsii)" insuficienta cardiaca (dispnee cu ortopnee" tuse"edem pulmonar acut)" la persoane in etate>

d) Semne generale: fe&ra" astenie" anore;ie" greturi" dureria&dominale" uneori #oma" cefalee

e) nsuficienta renala acuta: este rara si in general moderata

8/17/2019 GNAPS Handout

9/12

http:''hu&pagescom'education',ephrotic-Sndrome-And-ts-!articular-!athogenesis-n-+lomerulonephritis

http://hubpages.com/education/Nephrotic-Syndrome-And-Its-Particular-Pathogenesis-In-Glomerulonephritishttp://hubpages.com/education/Nephrotic-Syndrome-And-Its-Particular-Pathogenesis-In-Glomerulonephritishttp://hubpages.com/education/Nephrotic-Syndrome-And-Its-Particular-Pathogenesis-In-Glomerulonephritishttp://hubpages.com/education/Nephrotic-Syndrome-And-Its-Particular-Pathogenesis-In-Glomerulonephritis

8/17/2019 GNAPS Handout

10/12

0ratament• Este nespecific• 0erapie anti&acteriana• 3orectia hipoproteinemiei si hipoal&uminemiei

•

8/17/2019 GNAPS Handout

11/12

!rognostic• !rognosticul este e;celent n marea maCoritate a ca*urilor

8/17/2019 GNAPS Handout

12/12