GLAUCOMAGLAUCOMA

Dr. Enyr Saran Arcieri

EPIDEMIOLOGIA

Ano 2000.Estimativa de 66,8 milhões de indivíduos afetados c/ 6.7milhões cegos bilateralmente

(Quigley H. Number of people with glaucoma worldwide. Br J Ophthalmol 1996 May;80(5):389-93)

Nos EUA, 1,2 milhão (250 mil cegueira parcial e 80 cegueira total)

somente 20% da pop geral sabe que glaucoma é devido ao aumento da PIO

DEFINIÇÃO:

DOENÇA LENTAMENTE PROGRESSIVA

DANO CARACTERÍSTICO AO N.O. ( escavação, hemorragias)

ALTERAÇÕES TÍPICAS NO C.V.

PRINCIPAL FATOR DE RISCO: DA PIO- Idade > 40 anos- Negros- História familiar positiva- Míopes- Diabetes- Hipertensão arterial

HUMOR AQUOSO:

PRODUZIDO CORPO CILIAR

DRENAGEM: SEIO CAMERULAR

VIA CONVENCIONAL: 80% a 90%

VIA ÚVEO-ESCLERAL: 10% a 20%

TONOMETRIA:

Prevalência

PIO (mmHG)

TIPOS:

GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO

GLAUCOMA DE ÂNGULO FECHADO

GLAUCOMAS SECUNDÁRIOS

GLAUCOMA CONGÊNITO

Trauma, inflamação, doenças sistêmicas, corticóides, etc.Trauma, inflamação, doenças sistêmicas, corticóides, etc.

Buftalmo, fotofobia, lacrimejamento, estrias HaabBuftalmo, fotofobia, lacrimejamento, estrias Haab

ÂNGULO ESTREITO

AVALIAÇÃO CLÍNICA:

TONOMETRIA

PERIMETRIA

GONIOSCOPIA

EXAME DE FUNDO DE OLHO

Schiotz, Goldmann, Perkins, Tonopen, não contato

Goldmann, Humphrey, Octopus

Koeppe, Barkan, Goldmann, Zeiss

Hubry, Scheppens, Volk +78 DE

TONOMETRIA DEAPLANAÇÃO

FATORES CORNEANOS QUE INFLUENCIAM A PIO

• córneas finas = < PIO

• córneas espessas = > PIO

• edema corneano = reduz medida PIO

PERÍMETRO HUMPHREY

GONIOSCOPIA

FUNDO DE OLHO

TRATAMENTO:

CLÍNICO

LASER

CIRÚRGICO

- Diminuir a produção do HA

- Aumentar o escoamento do HA

- Trabeculectomia

- Cirurgias não penetrantes

- Implantes valvulares

- Trabeculoplastia

- Iridotomia

1870s 80s 90s 1900 10s 20s 30s 40s 50s 60s 70s 80s 90s 2000

OPÇÕES TERAPÊUTICAS NO GLAUCOMA

PilocarpinaPilocarpina EpinefrinaEpinefrina

DiamoxDiamox

PropinePropineBetaganBetaganBetopticBetopticTimololTimolol

LumiganLumiganTravatanTravatan

AlphaganAlphaganAzoptAzoptBetaophtioleBetaophtioleBetoptic SBetoptic SCosoptCosoptIopidineIopidine

OcupressOcupressRésculaRésculaTimoptol-XETimoptol-XETrusoptTrusoptXalatanXalatan

TRATAMENTO:• Mióticos (parasimpatomiméticos)

– Facilitam a drenagem pela via convencional• Malha trabecular canal Schlemm

• Beta-bloqueadores– Reduzem a produção do HA

• Alfa-adrenérgicos– Reduzem a produção do HA– Aumentam a drenagem pela via úveo-escleral

• Inibidores anidrase carbônica– Reduzem a produção do HA

• Análogos das prostaglandinas– Aumentam a drenagem pela via úveo-escleral

CIRURGIA FILTRANTE